推荐一个治疗蜱虫叮咬发病的中药方

推荐一个治疗蜱虫叮咬发病的中药方

今年2月19日，笔者有幸参加了黄煌经方医学研究中心组织举办的经方年会，这次会议上南京中医药大学黄煌教授做了题为《小柴胡汤的合方应用》的专题讲座，里边提到了蜱虫咬伤所致疾病---莱姆病的一则治案。如果我们身边有人不幸被蜱虫咬伤发病，在医院治疗无效的时候，希望大家能够记起这篇文章，记起这张方，或可救人于危难之间。

在开始之前，先介绍一下蜱虫咬伤致病的体征表现：

体征：（1）皮肤病变  常为首发症状，特征性表现为慢性游走性红斑，初起为红色斑疹或丘疹，逐渐扩大成环状损害。一般出现在蜱叮咬后3～32天，好发于躯干、大腿、腹股沟、腋下等处。

（2）神经系统病变  与皮疹同时或消退后1～6周出现。表现为脑膜炎、脑神经炎、舞蹈症、小脑共济失调，出现脑膜刺激征、昏迷、面瘫或三叉神经痛等。

（3）心脏病变  常于皮损出现3周后发生房室传导阻滞、心肌炎、心包炎或全心炎等。

（4）关节病变  多累及大关节，尤其是膝关节，反复发作肿胀、疼痛。

（5）其他表现  发热、乏力、肌痛、恶心、呕吐、结膜炎、虹膜炎、淋巴结及肝脾大等。

这个病人是在黄教授美国讲学期间慕名前去就诊的，他的哥哥一个铁杆中医粉，爱好中国文化，给自己起了中文名---苏飞波。经方年会期间，苏飞波正好坐在我的后排靠左的位置。见下图。

苏飞波的弟弟因为头痛、乏力、关节疼痛等在美国确诊为莱姆病，用尽各种方法治疗均无效。飞波一直关注黄师的经方学术动向，去年得知黄师到美国讲学的消息，立马带着弟弟请黄煌老师诊治，给予柴胡桂枝汤治疗而痊愈。对于这张方，黄师的常用剂量为：柴胡20g、桂枝10g、黄芩10g、人参10g、甘草5g、半夏10g、芍药10g、大枣15g、生姜10g。

柴胡桂枝汤是传统调和方，适用于消瘦、寒热往来、腹痛、关节痛为特征的疾病。适用人群：情绪低落、食欲不振。病情复杂表现多样，或发热持续、或低热反复者。或自汗、恶风、关节疼痛、身体刺痛者；或皮肤风团、丘疹、红斑者；或恶心、呕吐、腹胀腹痛，腹直肌痉挛者；或失眠、心悸、头痛者等。上述诸证与莱姆病有很多重和的表现。

莱姆病是一种以蜱为媒介的螺旋体感染性疾病，是由伯氏疏螺旋体所致的自然疫源性疾病。我国于1985年首次在黑龙江省林区发现本病病例，以神经系统损害为该病最主要的临床表现。其神经系统损害以脑膜炎、脑炎、颅神经炎、运动和感觉神经炎最为常见。其中一期莱姆病仅用抗生素即可奏效，至二期、三期用抗生素无济于事，特别是神经系统损害更乏特效疗法。早期以皮肤慢性游走性红斑为特点，以后出现神经、心脏或关节病变，通常在夏季和早秋发病，可发生于任何年龄，男性略多于女性。发病以青壮年居多，与职业相关密切。以野外工作者、林业工人感染率较高。