老中医坐堂 外科病诊治绝招82 强直性脊柱炎

强直性脊柱炎
    强直性脊柱炎是脊柱慢性进行性炎症，侵犯骶髂关节、关节突、附近韧带和近躯干的大关节，最后导致脊柱纤维强直或骨性强直畸形。本病与遗传有关，真正的病因尚不清楚。 15岁以后发病多见。

    有哪些症状？
    1．关节炎表现：可累及任何关节，但以脊柱关节受累为主。关节病变首先侵犯骶髂关节及肌腱韧带，表现为背部强直和疼痛。病变上行累及椎体、椎间关节及颈椎，早期病变关节周围有不同程度的疼痛，伴有肌肉痉挛和僵硬感，展僵明显，固定某一位置后病重，昼轻夜重；后期由于炎症已基本消失，故关节无疼痛，而以脊柱固定和强直为主要表现。颈椎固定性前倾，脊柱后凸，胸廓常固定在呼气状态，腰椎生理弯曲消失，髋关节和膝关节严重屈曲挛缩，站立时双目凝视地面，身体重心前移，个别病人可严重致残，长期卧床，生活不能自理。
    2．关节外表现：
    (1)肺部表现：可出现咳嗽、咯痰、呼吸困难和咯血等症状，部分病人有纤维化。
    (2)虹膜炎：部分病人可有反复发作的虹膜炎，而且病程越长越容易发生。
    (3)泌尿系统改变：肾脏可发生淀粉样变性，可出现蛋白尿。

    如何诊断？
    凡有典型的双侧骶髋关节X线改变，并具有下述一条临床表现者即可确诊：
    ①下背痛和发僵超过3个月，经休息不能缓解。
    ②胸痛及脊柱发僵。
    ③脊柱活动受限。
    ④胸廓运动受限。
    ⑤虹膜炎。

    如何治疗？
    青风藤40克，生麻黄10克，桂枝10克，生姜10克，制附子（先煎1小时）24克，木通6克，生石膏18克，甘草6克、
    *寒盛者，重用附子，加细辛3克。
    *热盛者，减附子、佳枝，加知母10克，黄柏10克。
    *风盛者，加蜈蚣3条，葛根12克。
    *湿盛者，加薏苡仁30克，土茯苓30克。
    *夹瘀血者，加土元6克，水蛭6克。
    *痛甚者，加刘寄奴15克。
    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服，每日1剂。

    有哪些单验方？
    1．骨碎补60克，狗肉适量，炖眼。
    2.独活10克，桑寄生30克，秦艽12克，牛膝12克，杜仲10克，当归15克，甘草10克，水煎服，每日1剂。
    3．石菖蒲12克，小茴香6克，食盐500克，同炒热，布包外熨患处。

    特别提示
    1．加强营养，多食高热量、高蛋白质和维生素类的食物。
    2．适当休息，主动运动，以免加重关节强直和肌肉萎缩。
    3．睡眠应仰卧于木板床上，不用枕或用薄枕。
    4．患者居住的房问应通风、干燥、向阳，保持空气新鲜。不要在风口处睡觉。出汗较多时须用干毛巾擦干，衣服被汗湿后应及时更换。
    5．长期卧床者，应经常变换体位，防止发生褥疮。对于行走不便者，应提防跌倒。