八正散的组成与功效作用、加减

【组成用量】

车前子(包)、瞿麦、萹蓄、滑石、山栀子、木通、大黄、炙甘草各9g。

【服用方法】

水煎服。

【功效作用】

方以瞿麦、篇蓄、木通、滑石、车前子清热除湿，利水通淋为主药；配以大黄、山栀子清泻肝胆三焦膀胱湿热，以增强泻火解毒之力，甘草甘缓止痛，和中保胃。全方合用则呈清热泻火，利水通淋之功效。主要用于治疗湿热下注，小便淋痛之病证。

本方具有抗菌、消炎，利尿显著作用。

【辨治病证】

中医临床运用以小便淋痛，舌苔黄腻为其汤证之要点。

本方适用于治疗急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、急性尿道炎、急性前列腺炎、泌尿系结石合并感染、急性肾炎、急性肾功能衰竭、尿潴留等病证。而必须症见尿频尿急，溺时涩痛，淋漓不畅，尿色浑赤，甚至癃闭不通，咽干口燥，舌红苔黄，脉滑数者之病人。

【现代运用与主治疾病】

1.乳糜尿(湿热型)治宜清热利湿。

以本方加白花蛇舌草30g为主治方。

2.急性膀胱炎(湿热壅滞型)治宜清热解毒利水。

以本方加大黄12g(后下)、芒硝10g(冲服)、乌药、青皮、陈皮各10g，石韦、茜草、白茅根各15g为主治方。

3.肾盂肾炎(湿热型)治宜清热解毒，利湿通淋。

以本方加台乌药12g，木通、灯心草各6g为主治方。

若发热重者：加金银花、连翘各12g。少腹疼痛者，加白芍、川楝子各12g。尿液混浊者，加泽泻、萆薢各12g。尿血者，加白茅根30g，大、小蓟各15g。4.急性肾功能衰竭(湿热蕴结型)治宜清热利湿。

以本方去木通为主治方。

若口干咽燥，潮热盗汗，手足心热者，加天花粉10g，玄参15g，地骨皮12g。恶心呕吐明显者，加竹茹12g，陈皮9g。舌苔厚腻者，加苍术12g，黄柏9g。5.肾结核(下焦湿热型)治宜清热解毒，利湿通淋。

以本方去山栀子，合滋肾通关丸(川黄柏、知母各7g，肉桂心3g)，加桑寄生9g，怀牛膝6g为主治方。

若盗汗甚者，加生地20g，地骨皮9g。大便秘结难下者，加枳实、制大黄(后下)各8g。尿血者，加小蓟30g，藕节15g.

6.慢性肾小球肾炎(湿热相结，流注下焦型)治宜清热解毒，利尿渗湿。以本方去山栀子、大黄，加荔枝草15g，生地、白茅根各10g为主治方。若发热重者，加金银花、半枝莲。咽喉肿痛者，加玄参、蒲公英。恶心呕吐者，加竹茹、黄芩。小便色红者，加小蓟、藕节。小便不利者，加益母草、石韦。7.泌尿道感染(湿热蕴结，流注膀胱型)治宜清热化湿，通淋利尿。

以本方去木通、大黄、加金银花15g，竹叶、生薏苡仁各10g，台乌药6g为主治方。

若热重者，加大青叶、黄柏。阴伤口渴甚者，加生地、天花粉。腹胀脘满，大便秘结者，加生大黄(后下)、枳实。小便涩痛者，加冬葵子、石韦。尿血者，加侧柏叶、白茅根。尿黄混浊者，加土茯苓、萆薢。

8.尿路结石症(下焦湿热，煎熬成石型)治宜清热利湿，通淋排石。

以本方去山栀子、木通、大黄、加金钱草、海金砂(包)、冬葵子、石韦各15g，泽泻、牛膝各10g为主治方。

若发热者，加金银花、蒲公英。少腹胀痛者，加枳壳、台乌药。小便灼痛而频急者，加黄柏、木通。尿血者，加琥珀粉(另吞)、生地。

9.妊娠合并急性肾盂肾炎(湿热下注型)治宜清热利湿通淋。

以本方去滑石、大黄，加金银花、连翘各15g，黄芩、灯心草各10g为主治方。

10.淋病(下焦湿毒型)治宜清热利湿，解毒通淋。

以本方去山栀子，加忍冬藤20g，野菊花、土茯苓、败酱草各15g为主治方。

11.产后尿潴留(气滞型)治宜理气、行水、利尿。

以本方加：枳壳、槟榔、冬葵子为主治方。

12.肾积水(湿热蕴滞型)治宜清利湿热，通窍利尿。

以本方加减：半枝莲30g，萹蓄、瞿麦、虎杖、川牛膝、黄柏各15g，滑石、车前子(包)、枳壳各10g，生大黄(后下)、台乌药各6g，琥珀粉2g(分冲)为主治方。

若感染明显者，加白花蛇舌草、蒲公英、蚤休。若痛剧，瘀象明显，舌有瘀斑瘀点者，加生蒲黄、王不留行、穿山甲。

13.血尿(下焦湿热型)治宜清利湿热，凉血活血。

以本方去萹蓄、滑石、山栀子，加小蓟30g，生薏苡仁、生地各20g，泽泻、生蒲黄、天花粉各10g，赤芍15g为主治方。

若热盛，发热甚者，加蒲公英、连翘、白花蛇舌草、黄柏。血热较甚，兼见血块者，加三七粉(冲)、侧柏叶、白茅根。脓尿加蚤休、败酱草。若尿道剧痛，加琥珀粉(冲)、海金沙。若癃闭不通者，加制乳香、穿山甲。若大便干结者，加生大黄(后下)。

14.前列腺炎(湿热壅阻型)治宜清利湿热，利尿通淋。

以本方去木通、山栀子，加土茯苓30g，生地20g，泽泻、黄柏各10g，龙葵15g，赤芍12g为主治方。

若高热寒战，口渴引饮，烦躁不安者，加生石膏、知母、蒲公英。若疼痛剧烈者，加川楝子、制乳香、琥珀粉。若排尿困难者，加沉香、穿山甲。若血尿者，加大小蓟、白茅根。若大便干结，改用生大黄。

15.前列腺增生症(湿热下注型)治宜清利湿热，通利小便。

以本方去滑石、山栀子，加生地20g，生薏苡仁、土茯苓各15g，台乌药、黄柏、冬瓜仁各10g，琥珀粉4g(分冲)、肉桂3g为主治方。

若口苦口粘者，加柴胡、黄芩。若口干少津者，加麦冬。若腰痛，加牛膝。若尿痛，加海金沙。若血尿，加地榆。若尿脓，加蒲公英。若小便不通，加沉香、穿山甲。

16.月经间期出血(湿热挟瘀，蕴阻胞宫型)治宜清热化湿，祛瘀止血。以本方加减：败酱草30g，瞿麦、萹蓄、车前子、赤芍、川楝子、玄胡索、黄柏、薏苡仁各12g，木通3g，马齿苋20g为主治方。

【随证加减】

1.热毒盛，高热，寒战者加柴胡、金银花、紫花地丁、野菊花等清热解毒。

2.尿中带血者加旱莲草、白茅根、茜草、大小蓟等凉血止血。

3.尿路结石者加金钱草、海金砂、琥珀等通淋化石。

4.腹痛甚者加白芍以止痛。

5.小腹作胀者加台乌药、青皮理气。

6.日久气滞血瘀者加红花、赤芍以行气化瘀。

7.腰膝酸软、头昏无力者加怀牛膝、川续断等补肾壮腰。

8.小便混浊如米油水者加石菖蒲、萆薢以祛湿。

【化裁变通】

木通散(《医宗金鉴》)

加黄芩、赤芍组成。功效、主治与本方略同。