懂向量、知解剖、明传导——室早定位的底层逻辑
空间心量向量环是一个立体图形，在平面纸上描绘立体图形是困难的，通常采用空间心电向量环在三个不同的互相垂直的平面的投影来观察。
所谓投影，就是与某一平面垂直的平行光线照在心电向量环上，此向量环在这个平面上形成的影像称为投影。然后把投影在每一面的形态绘成平面图，由这三个平面图组成空间立体图象。
此即临床上常规记录的心电向量图，亦称空间向量环的第一次投影。
正常心室除极始于室间隔中部，自左向右方向除极，随后左右心室游离壁从心内膜朝心外膜方向除极；
左心室基底部与右室肺动脉圆锥部是心室最后除极部位；
心肌在除极和复极的每一瞬间所产生的大小和方向各不相同的电动力，用物理学上的向量表示即为心电向量。
不同体位下的位置关系
强调V2S/V3R判断左右只可以运用在流出道室早
右室心尖（v5,6）的S波越深，约靠近心尖。流出道更高尖，三尖瓣环顶部低一点；
三尖瓣环顶部或者二尖瓣高位，注意有小的s波。
为了更好的吸收右室流出道的室早定位知识，结合CT-MERGE进行简单的总结，下图为左右心室和左右流出道前后位的图形；
他们都位于心室的上方，相互交织，发生转位，到较高的位置时，右室流出道位于左前方，左室流出道位于右后方；
肺动脉窦位于主动脉窦的上方及左前方，在PA左窦大功率放电可能会伤到左主干及前降支（距离4mm左右）。
右室流出道是最常见的室早起源地，如下图黑色部分所示，右室流出道解剖位置高，这个地方起源的心电图图形特点：
LBBB
下壁导联表现为高大的R波
AVL/AVR主波为负，多位QS形
右室流出道的室早可以分为间隔和游离壁的室早，左图是PA稍微下翻后看到的左右室流出道的关系：
右室流出道位于主动脉的左前方，绿色代表的间隔侧，黄色代表的游离壁侧，白色靠后，红色靠前；
右室流出道转位，较高的位置，前壁转到了左侧，后壁转到了右侧 ；
间隔与游离壁的区别在于下壁导联的下降支是否有切迹（结合三维的carto图形来描述几个面的具体位置）。
切迹和cs的v波是一个时相，cs的v代表的是左室的激动
切迹代表传导速度的改变，通常是激动传导至另一个结构
间隔起源的室早，左右激动的同步性比较好，没有切迹
结合视频讲解毗邻结构室早应该在对应的哪个位置消融
结合电学连接通道阐释心肌之间的电传导
RAO看前后
LAO看间隔或者游离壁