参苓白术散的几种新用途及案例
参苓白术散的几种新用途
参苓白术散的主要功效是：补气健脾，和胃渗湿的功效。重在健脾，其次益气，不仅调理，且治大病。药性中和，甘温且不燥而不热，淡润而不腻又不寒。对治疗脾虚腹胀、饮食不消、呕吐泄泻、胸脘满闷，功效尤为显著。
该方出自于《和剂局方》(公元1151年)，方药组成为：党参110克，山药110克，莲子肉60克，白术(炒)110克，茯苓110克，薏苡仁(炒)60克，白扁豆80克，甘草(炙)110克，砂仁60克，陈皮110克，桔梗60克。研为细末，制成散剂或制成水丸。
经临床应用，该方加减衍化成多种方剂，可以治疗以下几类疾病：
1、 肺气虚自汗：大病渐愈，气短神疲，恶风自汗，少食纳呆，免疫功能低下，这是病后肺气、脾胃虚弱的表现，在服用本方的基础上，加入玉屏风散(黄芪、白术、防风)，对身体恢复健康有很好的疗效。
2.、慢性气管炎：平日常咳嗽，痰多，色白，易吐，是湿痰内蕴表现，中医认为，“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。脾主运化，把胃消化的精微输送到心肺，通过心肺而营养全身。若脾虚不能健运，可见水湿停滞，就会发生痰饮，潴留于肺，则出现咳嗽、吐痰、气喘、疲倦乏力，食欲不振等症状。此时服用参苓白术丸为基本方，加入半夏、杏仁;湿浊胜者，加苍术、厚朴、藿香;痰涎壅盛者，加苏子、莱菔子、葶苈子;舌苔黄加桑白皮、黄芩、栀子;咳嗽较甚者加麻黄、射干、白果、贝母等。
3、五更泻：又称鸡鸣泻，黎明泻，腹泻时肠道会出现咕咕响且肚脐疼痛，腹泻后疼痛减弱，大便稀薄，混杂不消食物，形寒肢冷，四肢不温，腰膝酸冷，疲乏无力，小便清长，夜尿频多。舌质淡，舌体胖、多有齿印，脉沉细无力。本病多由肾阳不足、脾失健运所致。可在本方的基础上加入豆蔻、吴茱萸、附子可取得较好的疗效。
4、肺结核初期：本病伴随以下症状：潮热盗汗，体倦纳差，时有咳嗽，脉细数，可在服用本方的基础上，加桑白皮、地骨皮、粳米、甘草疗效甚好。
5、慢性腹泻：本病是脾虚型的慢性细菌性痢疾，见下痢时发时止，迁延日久，发作时腹痛，里急后重，大便有赤白黏液呈脓血便，时有食欲不振，食后腹胀，舌淡红苔腻，脉濡细。治则健脾化湿，在本方的基础上加入木香、黄连;苔黄有热者，加白头翁、秦皮、马齿苋、鱼腥草;舌淡肢冷有寒者，加附子、干姜、肉桂、肉豆蔻;气虚下陷者，加生黄芪、升麻;腹痛者加炒白芍、制香附、乌药;腹胀纳少者加炒枳壳、神曲、内金。
6、 糖尿病：本病属“消渴”范畴，症以多饮、多食、多尿、消瘦为特征。多食以属脾虚型，治宜健脾化湿，运用参苓白术丸为基本方，益气加生黄芪、五味子、生内金;有热者加生石膏、知母、花粉、葛根、黄连等;肾阴虚加山茱萸、枸杞、黄精;肾阳虚加附子、肉桂等。
参苓白术散的注意事项为：服本药时不宜同时服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂。不宜喝茶和吃萝卜以免影响药效。不宜和感冒类药同时服用。高血压、心脏病、肾脏病、糖尿病严重患者及孕妇应在医师指导下服用。泄泻兼有大便不通畅，肛门有下坠感者忌服。本品宜饭前服用或进食同时服用。按照用法用量服用，小儿应在医师指导下服用。如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
家庭医生在线温馨提示：参苓白术散方剂加减需要在药师/中医师的辩证施治下进行，切勿擅自服用。
参苓白术散新用
参苓白术散(包括胶囊剂、片剂、冲剂、水丸、口服液等剂型)是一种价格便宜的常用中成药。传统应用于脾胃虚弱引起的食欲不振，脘腹胀满，大便溏泻，身体消瘦，四肢乏力、精神倦怠等。近年来，经过临床实践与研究证实，本方还有不少较好的新用途，现介绍如下：
1.放化疗毒副反应：口服参苓白术丸(水丸)，每次6克，日服一次。该法对于放疗、化疗中出现明显的口淡乏味，恶心呕吐，胃脘不适，脘腹胀满，厌油，食纳减少等胃肠道毒副反应的患者，可明显缓解症状，帮助化疗、放疗顺利完成。
2.胃下垂：口服参苓白术散，每次6克，1日两次，1个月为1疗程。胃下垂多因中焦气虚下陷所制，而该药有补气调中的作用，故能用于胃下垂的治疗。
3.慢性肾炎蛋白尿：口服参苓白术丸，每次6克，每日两次，1个月内1疗程。9yn,
4.慢性结肠炎：口服参苓白术散，每次6克，1日两次，1个月为1疗程。该药能健脾行气，利湿止泻，故能用于慢性非特异性溃疡性结肠炎属脾虚者的治疗。
需特别提醒的是，孕妇忌用参苓白术散。(刘健英 )
参苓白术散治疗不寐20例
参苓白术散出自《太平惠民和剂局方》，其功用为益气健脾，渗湿止泻，主治脾胃虚弱所致食少，便溏，或吐，或泻，四肢乏力，形体消瘦，胸脘闷胀，面色萎黄等症。近年来笔者采用此方治疗不寐取得良好疗效。现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组20例，男6例，女14例；成人8例，小儿12例，均符合不寐的诊断标准，不寐的程度轻重不一，望诊表现为形体消瘦，面色萎黄。
1.2 治疗方法 全部病例均采用中药治疗，其间不用其他镇静催眠的西药。中药以参苓白术散为基础，药用：人参8g，茯苓10g，白术10g，甘草3g，扁豆10g，陈皮10g，莲子肉10g，山药12g，砂仁8g，薏苡仁10g，小儿量龄酌情加减，每日1剂，水煎2次，5次为1个疗程，有明显效果。
1.3 疗效判定标准 治愈：能保持正常的睡眠，入睡好；有效：睡眠有改善；无效：睡眠无改善。
2 结果：本组20例患者，治愈13例，有效5例，无效2例，总有效率90%。
3 讨论：早在《素问·逆调论篇》中，就有“胃不和则卧不安”的记载，饮食不节，肠胃受伤，宿食停滞，酿为痰热，壅遏于中，痰热上扰，胃气不和，则不能纳食；素体脾虚之人，脾弱则不能运化水谷精微，生化之源不足，营血亏虚，不能上荣于心，以致心神不安则不寐。方中运用人参、茯苓、白术、甘草平补脾胃之气；配以扁豆、薏苡仁、山药、莲子、白术健脾渗湿；加陈皮理气健脾，燥湿化痰；加砂仁辛温芳香健脾，能促中州运化，使上下气机贯通，胃不弱，脾不虚，则生化有源，营血不亏，不寐自止。本方随证加减，无论散剂、汤剂，无论成人、小孩皆可获愈。
作者单位： 033100 山西方山，方山县人民医院内儿科
参苓白术散出自《太平惠民和剂局方》，由人参、白术、白茯苓、桔梗、莲米、薏苡仁、淮山药、扁豆、甘草组成。功用：益气健脾、渗湿止泻。主治：饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢无力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓等脾虚夹湿之证。笔者临床应用此方化裁，人参改用党参，变散为汤，治疗多种内科病证，屡获满意疗效。
参苓白术散参苓白术散-临床新用
【关键词】 参苓白术散 手足掌发黄证 继发性肌无力
参苓白术散出自《太平惠民和剂局方》，由人参、白术、白茯苓、桔梗、莲米、薏苡仁、淮山药、扁豆、甘草组成。功用：益气健脾、渗湿止泻。主治：饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢无力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓等脾虚夹湿之证。笔者临床应用此方化裁，人参改用党参，变散为汤，治疗多种内科病证，屡获满意疗效。
【临床医案】
手足掌发黄 患者，女，34岁。2004年10月5日初诊。患者1个月前开始手足掌发黄，而且逐渐加深。曾多处诊治，不知何病，肝功能及各项生化检验指标正常。观其手足掌黄如橘色，面色萎黄，目无黄染。饮食稍减，舌质苔白腻，脉缓弱。详问病史，自诉甘橘上市以来，每日吃1kg，约1个月后出现上述病状。属于过食湿性果物，聚湿伤脾所致。以参苓白术散方加味。药用：黄芪20g，党参20g，白术15g，白茯苓20g，淮山药15g，白扁豆15g，桔梗15g，莲子15g，砂仁9g，苡米20g，茵陈20g，车前子15g，甘草6g。5剂，每日1剂，煎服2次。10月11日二诊时，手足掌黄色转淡，守方继进10剂，手足掌转为红润。按：橘，果于夏，熟于秋，又多水汁，属湿性果物。
参苓白术散临床别用
本方是宋代《太平惠民和剂局方》里的一个成方，它是由人参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、山药、炒扁豆、炒苡仁、砂仁、莲米、桔梗、大枣十二味中药组成。用量则应根据患者的病情而定，通常用量为：人参15g（党参为40g）、白术20g、茯苓20g、炙甘草15g、陈皮12g、山药25g、炒扁豆25g、炒苡仁30g、莲米20g、砂仁15g、桔梗12g、大枣6枚。此乃成人量，小儿随年龄酌减。
参苓白术散为补脾良方。方中参、苓、术、草（炙），补脾肺之气；山药、莲米补脾固肠；扁豆、苡仁本是理脾渗湿的药物，炒黄入药就增加了健脾的功能；陈皮、砂仁可理气温胃；桔梗不仅能引诸药上行，它与山药合用还能防止辛温香燥的药损伤肺阴；大枣既可调和诸药，又有补养脾气的功能。因而，本方适用于脾胃虚弱、肺气不足引起的饮食减少、体倦少力、短气心悸，以及呕吐泄泻等症。
然而，一个补脾益胃的专用成方，却可治疗口腔嘴唇溃疡糜烂。
笔者所在医院有位陈氏医师，数年前遇一顽固性口腔嘴唇溃疡糜烂的中年男性患者。该患者在多方治疗无效后，经人介绍来陈氏处就医。初诊，陈氏以口渴，以及口中有腐臭味等症，诊断其口腔嘴唇溃疡糜烂为胃热上泛所致，投以清胃散加味（处方：升麻10g、黄连9g、当归12g、丹皮12g、生地15g、石膏30g、蒲公英30g、甘草6g），服两剂无效。继诊，陈氏根据食纳呆、大便溏以及消瘦等症，知其并非胃热实证，疑是脾虚之因，试投参苓白术散两剂，三日后病情大为好转。再诊，仍以前方两剂而收全功。以后类似患者，陈氏均以参苓白术散冶之，无不以全效收功。数年来，陈氏以参苓白术散治好口腔嘴唇溃疡糜烂近30例。
陈氏是依据祖国医学之脾和四肢肌肉以及口唇的关系，而进行辩证论治。脾胃运化失常，消化力薄弱，则往往反应在四肢肌肉口唇上，故出现四肢无力，肌肉消瘦，口唇溃疡糜烂。再则，脾和胃相互表里，脾能为胃行津液。反之，脾虚不能为胃行津液，故出现口渴、口苦乃致造成口唇溃疡糜烂。实际上，这类口唇溃疡糜烂，并非实证，而是虚证。
参苓白术散治疗蛋白尿
2011-12-02 09:30阅读：1166 来源：中国中医药报责任编辑：申琼鹤
方药组成：莲子肉500克，薏苡仁500克，砂仁500克，桔梗500克，白扁豆750克，白茯苓1000克，人参1000克，甘草1000克，白术1000克，山药1000克。上药研细末，每服6克，枣汤调下，小儿量按岁数加减。现在多按原方比例酌情加减作汤剂煎服。
本方载于《太平惠民和剂局方》，为调补脾胃之良方，该方是在四君子汤基础上，加山药、扁豆、莲子、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。临床运用广泛，凡呈脾胃虚弱现症者皆为其所主。贵州名医石恩骏根据多年临床实践，认识到运用该方调理脾胃之作用，治疗急慢性肾炎、糖尿病并发肾脏损害等诸疾，蛋白尿持久不消者，疗效独特，值得进一步推广和学习。
如慢性肾炎一疾，中医学将其归纳在“水肿”、“腰痛”、“虚劳”等范畴，认识到脾肾不足，肾虚失于封藏，精气外泄是其根本，湿浊热毒、瘀血为其标，故治疗宜补肾健脾，清热利湿化瘀为法，才能有助于肾脏功能的康复和蛋白尿的清除，此为治疗慢性肾炎之常法，医所共知。石恩骏认为，运用上法治疗慢性肾炎，虽治愈者甚多，然顽缠难愈者亦不在少数。石氏云：“不少慢性肾炎症状消除了，但尿常规检查始终蛋白尿有一个'+’或微量，这实际上是脾气虚的一种表现，因为这类患者常可见到食少、便溏、面色萎黄、倦怠乏力的情况，此际就需要运用参苓白术散巩固肾炎的治疗效果，彻底根除尿中蛋白。可惜，不少医者在肾炎后期的恢复阶段，始终是六味地黄丸、桂附地黄丸等善后，不离以肾治肾之科臼，实可叹也！
为什么运用参苓白术散根除尿中蛋白，疗效卓著？石恩骏指出，尿中蛋白持久不消，实乃脾气虚所致，脾气虚则不能升清气，就不能把饮食精微上送至肺，所以饮食精微下流，自小便而出，而形成蛋白尿。因参苓白术散可益气健脾，且方中山药，《日华子本草》云其”主泄精“，《本草正》亦云：”山药能健脾补虚，滋肾固精“，莲子一药，《本草纲目》赞其能”厚肠胃，固精气“，由此可见，二者尚兼有涩精之功，故该方疗效独特，于理也明。
此外，该方不仅消尿中蛋白颇具良效，亦对肝硬化腹水、肺结核等病的后期巩固作用较强。如肺结核一病，笔者就曾在石氏的指导下，采取培土生金法，最初运用”何氏抗痨补金丹“肺脾同治，最后遂用参苓白术散进一步巩固，盖脾为肺母，脾生肺也。笔者经过反复临床实践体会到，凡运用参苓白术散巩固较长者，复发机率亦较少，值得临床进一步探讨、总结。
参苓白术散与蛋白尿(转载)
参苓白术散，载于《太平惠民和利局方》，为调补脾胃之良方，该方是在四君子汤基础上，加山药、扁豆、莲子、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。临床运用广泛，凡呈脾胃虚弱现症者皆为其所主。石恩骏教授根据多年临床实践，认识到运用该方调理脾胃之作用，治疗急慢性肾炎、糖尿病并发肾脏损害等诸疾，蛋白尿持久不消者，疗效独特，值得进一步推广和学习。如慢性肾炎一疾，祖国医学将其归纳在“水肿”、“腰痛”、“虚劳”等范畴，认识到脾肾不足，肾虚失于封藏，精气外泄是其根本，湿浊热毒、瘀血为其标，故治疗宜补肾健脾，清热利湿化瘀为法，才能有助于肾脏功能的康复和蛋白尿的清除，此为治疗慢性肾炎之常法，医所共知。石教授认为，运用上法治疗慢性肾炎，虽治愈者甚多，然顽缠难愈者亦不在少数。石教授云：“不少慢性肾炎症状消除了，但尿常规检查始终蛋白尿有一个'+’或微量，这实际上是脾气虚的一种表现，因为这类患者常可见到食少、便溏、面色萎黄、倦怠乏力的情况，此际就需要运用参苓白术散巩固肾炎的治疗效果，彻底根除尿中蛋白。可惜，不少医者在肾炎后期的恢复阶段，始终是六味地黄丸、桂附地黄丸等善后，不离以肾治肾之科臼，实可叹也”！
为什么运用参苓白术散根除尿中蛋白，疗效卓著？石教授指出，尿中蛋白持久不消，实乃脾气虚所致，脾气虚则不能升清气，就不能把饮食精微上送至肺，所以饮食精微下流，自小便而出，而形成蛋白尿。因参苓白术散可益气健脾，且方中山药，《日华子本草》云其“主泄精”，《本草正》亦云：“山药能健脾补虚，滋肾固精”，莲子一药，《本草纲目》赞其能“厚肠胃，固精气”，由此可见，二者尚兼有涩精之功，故该方疗效独特，于理也明。
此外，该方不仅消尿中蛋白颇具良效，亦对肝硬化腹水、肺结核等病的后期巩固作用较强。如肺结核一病，笔者就曾在石教授的指导下，采取培土生金法，最初运用“何氏抗痨补金丹”肺脾同法，最后遂用参苓白术散进一步巩固，盖脾为肺母，脾生肺也。笔者经过反复临床实践体会到，凡运用参苓白术散巩固较长者，复发机率亦较少，值得临床进一步探讨、总结。
[病案举例]
王某某，男，14岁，学生，2007年3月14日初诊。患“慢性肾炎”1年多，曾在某市级医院住院1个多月，予中西医结合治疗，遍用“麻黄连翘赤小豆汤”、“桂附地黄汤”、“真武汤”等方，腰部痠痛、眼睑及双下肢浮肿消除，但蛋白尿始终不能彻底根除，求余治疗。刻诊：全身疲倦乏力，下腹坠胀，口干不欲饮，面色少华，舌淡苔白腻，脉细濡。尿常规检查示：尿蛋白（±），余项正常。此乃肾疾后期，脾气亏虚，无力将水谷精微上送至肺而下陷，形成蛋白尿，治宜健脾补气固精，方用参苓白术散加味。处方为：党参10g，白术10g，山药18g，莲子10g，薏苡仁15g，茯苓12g，扁豆10g，桔梗5g，砂仁6g（后下），金樱子15g，芡实15g，甘草5g（即参苓白术散减陈皮，加金樱子、芡实），水煎服，每日1剂。服药10剂，全身乏力，下腹坠胀消失，已无口干，但仍面色少华，舌淡苔少，脉细濡，尿检：尿蛋白（-）。遂以上方制成粉剂，每服5g，一日3次，温开水送下，嘱患者少运动，戒除辛辣刺激之品以防复发，共服粉剂3个月，已面色红润，其间共复查尿常规10余次，每次皆正常，病告痊愈。
[转载]参苓白术散 (2012-08-14 12:35:00)
参苓白术散（和剂局方）
人参 茯苓 白术 陈皮 炙甘草 山药 扁豆 砂仁 苡仁 莲子肉 桔梗 大枣
| 参 苓 白 术 散 | |||||||||||||||
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定义：同名方约有14首，现选《太平惠民和剂局方》治一切气方。组成：莲子肉（去皮）、薏苡仁、缩砂仁、桔梗（炒令深黄色）各一斤，白扁豆（姜汁浸，去皮，微炒）一斤半，白茯苓、人参（去芦）、甘草（炒）、白术、山药各二斤。上为细末。每服二钱，枣汤调下。
参苓白术散为虚证类非处方药药品。药方是在四君子汤基础上加山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。参苓白术散兼有渗湿行气作用，并有保肺之效，是治疗脾虚湿盛证及体现“培土生金”治法的常用方剂。
用药分类 ：内科用药，虚证类药
药物组成 ：莲子肉(去皮) 、薏苡仁 、缩砂仁、 桔梗(炒令深黄色)各500克 白扁豆(姜汁浸，去皮，微炒)750克， 白茯苓 、人参(去芦) 、甘草(炒) 、白术 、山药各1千克 。
性状 ：本品为黄色至灰黄色的粉末；气香，味甜。
类属 ：中医方剂。
类别 ：补益剂：补气。
出处 ：《太平惠民和剂局方》卷三。
异名 ：参术饮(《张氏医通》卷十六)。
功能分析
方中以人参、白术、茯苓、甘草（即四君子汤）平补脾胃之气，为主药。以白扁豆、薏苡仁、山药之甘淡，莲子之甘涩，助白术既可健脾，又可渗湿而止泻，为辅药。以砂仁芳香醒脾，促中州运化，通上下气机，吐泻可止，为佐药。桔梗为太阴肺经的引经药，入方，如舟车载药上行，达上焦以益肺气。此方对证而兼见肺气虚弱，久咳痰多者，亦颇为相宜，为培土生金之法。诸药合用，共奏益气健脾，渗湿止泻之功。
主治病症
主治脾气虚弱，湿邪内生，症见脘腹胀满，不思饮食，大便溏泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌苔白腻，脉象细缓者。亦治小儿脾疳，面色萎黄，形容憔悴，毛发枯槁，精神萎靡，不思饮食，睡卧不宁，或脾虚水肿，或脾虚带脉不固，白带过多，绵绵不断，如涕如唾者。
西医诊为消化不良、慢性胃肠炎、附件炎、气管炎等而见有上述证候者，均可以此方治疗。
剂量用法
此药现为水丸制剂，每袋6克。成人每次服6克，日服3次。儿童酌减。服药期间忌食生冷油腻之品。此药组成中含甘草，不可与海藻、大戟、芫花、甘遂同时服用。口服。一次6~9克，一日2~3次。
组成
莲子肉（500克）薏苡仁（500克） 砂仁（500克）桔梗（500克） 白扁豆（750克） 白茯苓（1000克）人参（1000克） 炙甘草（1000克） 白术（1000克） 山药（1000克）
方解
本方证是由脾虚湿盛所致。脾胃虚弱，纳运乏力，故饮食不化；水谷不化，清浊不分，故见肠鸣泄泻；湿滞中焦，气机被阻，而见胸脘痞闷；脾失健运，则气血生化不足；肢体肌肤失于濡养，故四肢无力、形体消瘦、面色萎黄；舌淡，苔白腻，脉虚缓皆为脾虚湿盛之象。治宜补益脾胃，兼以渗湿止泻。方中人参、白术、茯苓益气健脾渗湿为君。配伍山药、莲子肉助君药以健脾益气，兼能止泻；并用白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓以健脾渗湿，均为臣药。更用砂仁醒脾和胃，行气化滞，是为佐药。桔梗宣肺利气，通调水道，又能载药上行，培土生金；炒甘草健脾和中，调和诸药，共为佐使。综观全方，补中气，渗湿浊，行气滞，使脾气健运，湿邪得去，则诸症自除。
本方是在四君子汤基础上加山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。两方均有益气健脾之功，但四君子汤以补气为主，为治脾胃气虚的基础方；参苓白术散兼有渗湿行气作用，并有保肺之效，是治疗脾虚湿盛证及体现“培土生金”治法的常用方剂。《古今医鉴》所载参苓白术散，较本方多陈皮一味，适用于脾胃气虚兼有湿阻气滞者。化裁若兼里寒而腹痛者，加干姜、肉桂以温中祛寒止痛。
附方：七味白术散（《小儿药证直诀》）
附注：本方药性平和，温而不燥，是治疗脾虚湿盛泄泻的常用方。临床应用以泄泻，舌苔白腻，脉虚缓为辨证要点。
临床应用
慢性结肠炎：
用本方每日2次，每次9g，早晚饭后温开水送服，30日为1疗程。治疗慢性结肠炎30例，男17例，女13例；年龄最小27岁，最大58岁，平均42.8岁；病程最短2个月，最长40年，平均12.4年。大便每日1次4例，2次14例，3-4次9例，5-6次2例，7-9次1例。大便成形带粘液1例；糊状或溏薄25例，伴粘液19例，伴脓血1例；腹痛22例，腹胀22例，肠鸣26例，里急后重感21例。结果：治疗1疗程后，3例显效，19例好转，8例无效，总有效率为73.33%。
药理作用
主要有调节胃肠运动，改善代谢和提高免疫等作用。
1．调节胃肠运动：本方煎剂小剂量对肠管有兴奋作用，能解除肾上腺素对肠管的部分抑制；大剂量则抑制肠管的收缩，并能拮抗氯化钡和毛果芸香碱引起的肠管收缩，能增强肠管对水和氯离子的吸收。
2．改善代谢：该方治疗脾气虚之肠病（慢性胃炎、慢性结肠炎、胃或十二指肠溃疡），治疗前，患者尿中肌酐、尿酸、尿素氮均明显低于正常值，治疗后明显升高，并可提高患者的免疫功能和改善血流变学的指标。
文献摘要
吴昆《医方考》卷4：“脾胃虚弱，不思饮食者，此方主之。脾胃者，土也。土为万物之母，诸脏腑百骸受气于脾胃而后能强。若脾胃一亏，则众体皆无以受气，日见羸弱矣。故治杂证者，宜以脾胃为主。然脾胃喜甘而恶苦，喜香而恶秽，喜燥而恶湿，喜利而恶滞。是方也，人参、扁豆、甘草，味之甘者也；白术、茯苓、山药、莲肉、薏苡仁，甘而微燥者也；砂仁辛香而燥，可以开胃醒脾；桔梗甘而微苦，甘则性缓，故为诸药之舟楫，苦则喜降，则能通天气于地道矣。”
《太平惠民和剂局方》卷3：“脾胃虚弱，饮食不进，多困少力，中满痞噎，心悸气喘，呕吐泄泻及伤寒咳噫。”
方义：
治脾胃者--补其虚，除其湿，行其滞，调其气而已：人参、白术、茯苓、甘草、山药、薏仁、扁豆、莲肉--皆补脾之药也。
茯苓、山药、薏仁--理脾而兼能渗湿。
砂仁、陈皮--调气行滞之品也。然合“参、术、苓、草”，暖胃而又能补中
桔梗苦甘入肺--能载诸药上浮，又能通天气于地道，使气得升降而益和，且以保肺，防燥之上僭也。
煎服法
为末，每三钱，枣汤或米饮调服。
参苓白术散
药物组成人参1钱半，白术1钱半，白扁豆（姜汁炒）1钱半，白茯苓1钱半，山药1钱半，甘草1钱，桔梗1钱，苡米1钱，莲肉（去心）1钱，川芎1钱，当归1钱。
处方来源：《幼科指南》卷下。
方剂主治：小儿脾胃久虚，不能转运，无以荣其气，或胎中受毒，脏腑蓄水，以致手足极细，项小骨高，尻削体瘦，肚大脐实，啼哭胸高，名曰丁奚；或虚热往来，头骨分开，翻食吐虫，烦渴呕哕，名曰哺露。
制备方法：上为细末，神曲糊为丸。
用法用量：米饮送下。
注意事项
1.泄泻兼有大便不通畅，肛门有下坠感者忌服。
3.不宜喝茶和吃萝卜以免影响药效。
4.不宜和感冒类药同时服用。
5.高血压、心脏病、肾脏病、糖尿病患者及孕妇应在医师指导下服用。
6.本品宜饭前服用或进食同时服。
7.按照用法用量服用，小儿应在医师指导下服用。
8.服药2周后症状未改善，应去医院就诊。
9.药品性状发生改变时禁止服用。
10.儿童必须在成人的监护下使用。
11.请将此药品放在儿童不能接触的地方。
12.如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
方歌
歌诀（一）
参苓白术四君底，山药扁豆加薏苡；桔梗砂仁莲子肉，脾虚湿盛此方理。
歌诀（二）
参苓白术扁豆陈，山药甘莲砂薏仁；桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。
歌诀（三）
参苓白术薏砂仁，甘桔淮山扁豆陈；再加莲子枣汤送，脾虚湿盛此方珍。
来源http://baike.baidu.com/view/128345.htm
参苓白术散-方剂1-《中国药典》2000年版 【剂型】散剂；丸剂；片剂；口服液 。
【性状】为黄色至灰黄色的粉末；气香，味甜。
【组成】人参100g，茯苓100g，白术（炒）100g，山药100g，白扁豆（炒）75g，莲子50g，薏苡仁（炒）50g，砂仁50g，桔梗50g，甘草100g。
【炮制】上十味，粉碎成细粉，过筛，混匀，即得。
【功效】补脾胃，益肺气。
【主治】脾胃虚弱，食少便溏，气短咳嗽，肢倦乏力。
①主要用于治疗慢性泄泻，慢性结肠炎，慢性肝炎，慢性肾炎，慢性鼻窦炎，缓解期肺心病，放射病等。
②常用于慢性胃肠炎、贫血、慢性支气管炎、慢性肾炎以及妇女带下病等属脾虚湿盛者。
③亦治小儿脾疳，面色萎黄，形容憔悴，毛发枯槁，精神萎靡，不思饮食，睡卧不宁。
【用法用量】
①散剂：每次6-9g，日2-3次口服。丸剂：每次6g，日2次口服。片剂：每次6-12片，日2次口服。口服液：每次10ml，日2-3次口服，或遵医嘱。
②作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。
③小儿量岁数加减服之。
【附注】
①中医辨证属脾虚湿盛证。饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓；
②西医诊为消化不良、慢性胃肠炎、附件炎、气管炎等而见有上述证候者，
均可以此方治疗。
【禁忌】本方稍偏温燥，阴虚火旺者慎用；高血压及感冒热症者忌用；孕妇忌用。
【临床应用】慢性结肠炎：用本方每日2次，每次9g，早晚饭后温开水送服，30日为1疗程。治疗慢性结肠炎30例，男17例，女13例；年龄最小27岁，最大58岁，平均42.8岁；病程最短2个月，最长40年，平均12.4年。大便每日1次4例，2次14例，3-4次9例，5-6次2例，7-9次1例。大便成形带粘液1例；糊状或溏薄25例，伴粘液19例，伴脓血1例；腹痛22例，腹胀22例，肠鸣26例，里急后重感21例。结果：治疗1疗程后，3例显效，19例好转，8例无效，总有效率为73.33%。
【药理作用】主要有调节胃肠运动，改善代谢和提高免疫等作用。
1．调节胃肠运动：本方煎剂小剂量对肠管有兴奋作用，能解除肾上腺素对肠管的部分抑制；大剂量则抑制肠管的收缩，并能拮抗氯化钡和毛果芸香碱引起的肠管收缩，能增强肠管对水和氯离子的吸收。
2．改善代谢：该方治疗脾气虚之肠病（慢性胃炎、慢性结肠炎、胃或十二指肠溃疡），治疗前，患者尿中肌酐、尿酸、尿素氮均明显低于正常值，治疗后明显升高，并可提高患者的免疫功能和改善血流变学的指标。
【贮藏】密闭，防潮。
【来源】《中国药典》（2000年版）[1]
【各家论述】本方证是由脾虚湿盛所致。脾胃虚弱，纳运乏力，故饮食不化；水谷不化，清浊不分，故见肠鸣泄泻；湿滞中焦，气机被阻，而见胸脘痞闷；脾失健运，则气血生化不足；肢体肌肤失于濡养，故四肢无力、形体消瘦、面色萎黄；舌淡，苔白腻，脉虚缓皆为脾虚湿盛之象。治宜补益脾胃，兼以渗湿止泻。方中人参、白术、茯苓益气健脾渗湿为君。配伍山药、莲子肉助君药以健脾益气，兼能止泻；并用白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓以健脾渗湿，均为臣药。更用砂仁醒牌和胃，行气化滞，是为佐药。桔梗宣肺利气，通调水道，又能载药上行，培土生金；炒甘草健脾和中，调和诸药，共为佐使。综观全方，补中气，渗湿浊，行气滞，使脾气健运，湿邪得去，则诸症自除。
本方是在四君子汤基础上加山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。两方均有益气健脾之功，但四君子汤以补气为主，为治脾胃气虚的基础方；参苓白术散兼有渗湿行气作用，并有保肺之效，是治疗脾虚湿盛证及体现“培土生金”治法的常用方剂。[2]
参苓白术散-方剂2-《局方》卷三 绍兴续添方
【别名】白术调元散、参术饮、白术散
【来源】《局方》卷三（绍兴续添方）。
【组成】莲子肉（去皮）1斤，薏苡仁1斤，缩砂仁1斤，桔梗（炒令深黄色）1斤，白扁豆（姜汁浸，去皮，微炒）1斤半，白茯苓2斤，人参（去芦）2斤，甘草（炒）2斤，白术2斤，山药2斤。
【功效】健脾益气，和胃渗湿。
【主治】脾胃虚弱，食少便溏，或吐或泻，胸脘闷胀，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌苔白、质淡红，脉细缓或虚缓。
【方歌】参苓白术四君底，山药扁豆加薏苡；桔梗砂仁莲子肉，脾虚湿盛此方理。
【制法】上为细末。
【用法】每服2钱，枣汤调下。
【各家论述】
1.《医方考》：脾胃喜甘而恶秽，喜燥而恶湿，喜利而恶滞。是方也，人参、扁豆、甘草，味之甘者也；白术、茯苓、山药、莲肉、薏苡仁，甘而微燥者也；砂仁辛香而燥，可以开胃醒脾；桔梗甘而微苦，甘则性缓，故为诸药之舟楫，苦则喜降，则能通天气于地道矣。
2.《冯氏锦囊·杂症》：脾胃属土，土为万物之母。东垣曰：脾胃虚则百病生，调理中州，其首务也。脾悦甘，故用人参、甘草、苡仁；土喜燥，故用白术、茯苓；脾喜香，故用砂仁；心生脾，故用莲肉益心；土恶水，故用山药治肾；桔梗入肺，能升能降。所以通天气于地道，而无否塞之忧也。
3、《太平惠民和剂局方》：方中人参、白术、茯苓、甘草补气健脾，山药、扁豆、莲肉补脾渗湿；砂仁醒脾，桔梗升清，宣肺利气，用以载药上行。诸药合用，共成健脾益气，和胃渗湿之功。
【附注】白术调元散（《痘疹全集》卷十三）、参术饮（《张氏医通》卷十六）、白术散（《全国中药成药处方集》）。本方改为丸剂，名“参苓白术丸”（见《医林绳墨大全》；改为膏剂，名“参苓白术膏”（见《杂病源流犀烛》）。
【药理作用】对消化系统功能的影响《中成药研究》（1982；8：25）：参苓白术散水煎液小剂量对肠管蠕动有兴奋作用，大剂量有抑制作用，可解除肠管的痉挛，并能增加肠管对水和氯离子的吸收。解痉作用的机理初步看来一方面可直接作用于平滑肌，另一方面亦有拮抗拟胆碱药的作用。
【现代应用】现用于慢性胃肠炎、糖尿病、贫血、小儿消化不良、营养不良性水肿，慢性肝炎，慢性肾炎、蛋白尿久不转阴及其它消耗性疾病，辨证属脾胃气虚挟湿者。亦可用于慢性支气管炎、肺结核等脾虚痰多者。
参苓白术散- 方剂3-《医方集解》补养之剂
【方名】参苓白术散（ 补脾）
【 主治】治脾胃虚弱，饮食不消，或吐或泻。
土为万物之母，脾土受伤，则失其健运之职，故饮食不消，兼寒则呕吐，兼湿则濡泄也。饮食既少，众脏无以禀气，则虚羸日盛，诸病丛生矣。
【 组成】人参、白术 土炒。茯苓、甘草 炙。山药 炒。扁豆 炒。薏仁 炒。莲肉 炒去心。陈皮、砂仁、桔梗。
【用法】为末，每三钱，枣汤或米饮调服。
【方论】《医方集解 》此足太阴、阳明药也。治脾胃者，补其虚、除其湿、行其滞、调其气而已。人参、白术、茯苓、甘草、山药、薏仁、扁豆、莲肉，皆补脾之药也。然茯苓、山药、薏仁，理脾而兼能渗湿。砂仁、陈皮，调气行滞之品也，然合参术苓草，暖胃而又能补中。陈皮、砂仁，入补药则补。桔梗苦甘入肺，能载诸药上浮，又能通天气於地道。肺和则天气下降。使气得升降而益和，且以保肺防燥，药之上僭也。
参苓白术散-方剂4-《回春》卷三
【来源】《回春》卷三。
【组成】人参、白术（去芦）、茯苓（去皮）、山药（炒）、砂仁（研）、藿香、陈皮、干姜（炒）、莲肉（去心皮）、诃子（煨）、肉蔻（煨、去油）、甘草（炙）各等分。
【加减】呕哕恶心，加半夏、乌梅；元气虚脱，昏倦，加黄耆、升麻少许，去砂仁、藿香；饱闷，加厚朴，去肉蔻、诃子；小水短涩，加木通、车前，去干姜；泻甚不止，加炒苍术、乌梅、熟附子少许。
【主治】气虚泄泻。
【制法】上锉1剂。
【用法】加生姜1片，灯心1团，水煎服。
【附注】本方方名，《东医宝鉴·内景篇》引作“参苓莲术散”。
参苓白术散-方剂5-《片玉痘疹》卷五
【来源】《片玉痘疹》卷五。
【组成】人参、白术（去油炒）、白茯苓、粉草、山楂肉、陈皮、桔梗、木香、枳壳（炒）。
【主治】痘疮，脾胃气弱不能消食。
【用法】上用水一盏，砂仁1个（捶碎），为引，煎服，不拘时候。
参苓白术散-方剂6-《婴童百问》卷二
【别名】和中散
【来源】《婴童百问》卷二。
【组成】扁豆（炒）2钱，人参2钱，茯苓2钱，白术（土炒）2钱，甘草（炙）2钱，山药2钱，米仁1钱，砂仁1钱，莲肉1钱，桔梗1钱，天麻5分，藿香5分。
【功效】急惊下后和气助胃。
【制法】上为末。
【用法】每服2钱，枣汤送下。
参苓白术散-方剂7《镐京直指》
【来源】《镐京直指》。
【组成】东洋参2钱（米炒），白茯苓3钱，煨肉果1钱5分，炒薏苡5钱，炒车前3钱，仙居术2钱（炒），淮山药3钱，冬瓜子3钱，桔梗1钱，炒谷芽5钱。
【主治】久泻伤脾胃，气虚脉弱，饮食不化。
【制法】上为末服。
参苓白术散-方剂8-《己任编》卷三
【来源】《己任编》卷三
【组成】人参、茯苓、白术、米仁、山药、扁豆、芡实、砂仁、桔梗、川连、甘草（一方有葛根）。
【主治】小儿疳症，头大肚大，筋青，四肢独细。
参苓白术散-方剂9《种痘新书》卷四。
【来源】《种痘新书》卷四。
【组成】白术1钱，人参5分，茯苓5分，苡仁5分，莲子5分，山楂5分，神曲5分，肉蔻（去油）4分，诃子（煨，用肉）4分，陈皮4分，白芍5分，木香2分，炙草2分。
【功效】健脾去积。
【主治】痘疮虚泄。小便清利，其粪或白或黑，或饮食不化，其气腥，其泄则滑溜自下而无声者。
参苓白术散-方剂10-《幼科指南》卷下
【来源】《幼科指南》卷下。
【组成】人参1钱半，白术1钱半，白扁豆（姜汁炒）1钱半，白茯苓1钱半，山药1钱半，甘草1钱，桔梗1钱，苡米1钱，莲肉（去心）1钱，川芎1钱，当归1钱。
【主治】小儿脾胃久虚，不能转运，无以荣其气，或胎中受毒，脏腑蓄水，以致手足极细，项小骨高，尻削体瘦，肚大脐实，啼哭胸高，名曰丁奚；或虚热往来，头骨分开，翻食吐虫，烦渴呕哕，名曰哺露。
【制法】上为细末，神曲糊为丸。
【用法】 米饮送下。
参苓白术散-方剂11-《古今医鉴》
【来源】《古今医鉴》
【组成】人参15g，白茯苓15g，白术15g，炙甘草9g，山药15g，莲子9g，桔梗6g，扁豆12g，薏仁9g，砂仁6g，陈皮9g。
【功效】益气健脾，和胃渗湿，保肺(培土生金)。
【辨证要点】面色眯白或萎黄，饮食不化，腹胀便搪，倦怠乏力，舌淡苔白略腻，脉虚缓。
【注意】本方是治脾胃气虚的基本方。重点在渗湿患者以长期脾胃气虚挟湿为特点，适合大多数气血不足有饮食不佳、腹胀但症状并不分明的亚健康人群，尤以中年妇女多见。并本方用药平和，辨证正确，可考虑长期做丸、散剂用。
【方论】本方证为脾虚夹湿所致。方中以人参、白术、扶荃益气健脾渗湿，为君。配伍山药、莲子肉助人参以健脾益气，兼能止泻;白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓以健脾渗湿，均为臣药。佐以砂仁醒脾和胃，行气化滞;桔梗宣肺利气，以通调水道，又载药上行，以益肺气。炒甘草健脾和中，调和诸药，为使药。诸药适用，补其中气，渗其湿浊，行其气滞，恢复脾胃受纳与健运之职，则诸症自除。
参苓白术散-方剂12-《冯氏锦囊·痘疹》
【来源】《冯氏锦囊·痘疹》卷十四。
【组成】人参、白术、茯苓、炙草、干葛、木香、藿香、麦冬。
【主治】痘已靥未靥，身热不退，烦渴不止。
【附注】《种痘新书》有炙耆。
参苓白术散-方剂13《诚书》卷八
【来源】《诚书》卷八。
【组成】人参、白术（炒）、茯苓、甘草、陈皮、厚朴、肉桂、泽泻、诃子肉、扁豆（炒）、肉豆蔻（面裹煨）。
【主治】小儿惊风。久吐、久泻、久痢、久热之后，目陷无神，唇燥烦渴，厥，掌中热。
【制法】上为末。
【用法】米汤调服。
参苓白术散-方剂14《医学心悟》卷六
【来源】《医学心悟》卷六。
【组成】人参1两，茯苓（蒸）2两，山药（炒）2钱，苡仁（炒）2钱，扁豆（炒）2钱，莲肉（去心，炒）2钱，砂仁1两，神曲（炒黑）5钱，甘草（炒）5钱，白术4两（陈土炒），陈皮1两（微炒）。
【功效】健脾养胃。
【主治】痈疽脾虚者。
【制法】上为细末。
【用法】每用3钱，开水送下。
参苓白术散-临床新用
[3]【关键词】 参苓白术散 手足掌发黄证 继发性肌无力
参苓白术散出自《太平惠民和剂局方》，由人参、白术、白茯苓、桔梗、莲米、薏苡仁、淮山药、扁豆、甘草组成。功用：益气健脾、渗湿止泻。主治：饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢无力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓等脾虚夹湿之证。笔者临床应用此方化裁，人参改用党参，变散为汤，治疗多种内科病证，屡获满意疗效。
【现代研究】本方能增进肠道对营养物质的吸收，调节胃肠运动，其煎剂小剂量对肠管有兴奋作用，大剂量则能抑制肠管收缩。该方在治疗脾气虚之胃肠病（慢性胃炎、慢性结肠炎、胃或十二指肠溃疡）过程中，能升高患者尿中肌酐、尿酸、尿素氮，提高患者的免疫功能和改善血液动力学的指标。
【进补应用】本方也是在四君子汤的基础上加味而成的。方中用人参、白术、茯苓补气健脾渗湿为主药。配伍山药、莲子向帮助人参以益气健脾，兼能止泻；白扁豆、薏苡仁帮助白术、茯苓以健脾渗湿。
再配砂仁，意在行气化滞，醒脾和胃，有补而不滞的优点；桔梗宣通上焦肺气，以通利下焦水道，深寓“提壶揭盖”之义，本品又能载药上行，以补益肺气，体现中医“培土生金”的治法。用炙甘草以健脾益气，调和诸药。本方既适用于脾胃气虚，食少便溏者，又可用于肺虚劳损，咳嗽痰多者。现常用于慢性胃肠炎、糖尿病、贫血小儿消化不良、营养不良性水肿、慢性肝炎、慢性肾炎、蛋白尿久不转阴及其他消耗性疾病，辨证属脾胃气虚挟湿者。亦可用于慢性支气管炎、肺结核等肺虚痰多者。
1.慢性结肠炎 用本方散剂，每日2次，每次9克，早晚饭后温开水送服，连服30日为1个疗程。
2.慢性腹泻 用本方加黄芪30克为基本方，随证加减，每日1剂，水煎服，病情好转后，改为隔日1剂。
3.过敏性结肠炎 用本方加减：党参15～20克，茯苓10～15克，炒白术12～18克，炒扁豆20～30克，莲子肉8～10克，炒山药15～30克，砂仁6～10克，薏苡仁15～30克，桔梗10～12克，炙甘草3～6克，大枣3～5枚。用水500毫升浸30分钟，急火煎开后改文火煎煮30分钟，取药液后再加水煎煮1次。两煎药液混匀，早晚分服，每日1剂。
4.肠道易激综合征 用本方九剂合四神丸（中成药）各9克，每天早晨、晚上各服1次。如患者排便时肛门有灼热感者，中午再加服香连丸（中成药）5克。
5.肝硬化 用本方加减：太子参、白术、茯苓各12克，炒薏苡仁、白扁豆、山药各24克，砂仁、山植、陈皮各10克。水煎服，每日1剂。有较好的疗效。
6.肺心病缓解期 用本方加减：党参、茯苓、白术、山药、炒扁豆、莲子肉、薏苡仁、陈皮各10克，桔梗、砂仁、炙甘草各6克。水煎服，每日1剂。连服1个月，如病情好转可改散剂长期服用。
7.放疗、化疗所致胃肠道不良反应 用本方加制半夏为基本方，治疗中晚期恶性肿瘤放疗、化疗过程中出现胃肠道不良反应者（症状有口淡乏味、恶心呕吐、胃脘不适、厌油及食纳减少等）。
8.小儿脾虚疳积 用本方加减：党参、白术、茯苓各9克，陈皮6克，黄芪、生扁豆、山药各9克，沙参、麦冬、生地、黄精、石斛、乌梅、生山楂、甘草各6克。水煎服，每日1剂。
9.汗疱疹 用本方片剂，每服6片，每日3次，连服15日，有较满意的疗效。起效时间最短2日，平均5日。
【注意事项】本方稍偏温燥，阴虚火旺者慎用；高血压及感冒热证者忌用。
来源http://www.511511.com/yssl/zyjb/byfj/20120607/3112.shtml
参苓白术散新用http://www.doc88.com/p-64055386937.html
治疗口腔嘴唇溃疡糜烂。
笔者所在医院有位陈氏医师，数年前遇一顽固性口腔嘴唇溃疡糜烂的中年男性患者。该患者在多方治疗无效后，经人介绍来陈氏处就医。初诊，陈氏以口渴，以及口中有腐臭味等症，诊断其口腔嘴唇溃疡糜烂为胃热上泛所致，投以清胃散加味(处方：升麻10g、黄连9g、当归12g、丹皮12g、生地15g、石膏30g、蒲公英30g、甘草6g)，服两剂无效。继诊，陈氏根据食纳呆、大便溏以及消瘦等症，知其并非胃热实证，疑是脾虚之因，试投参苓白术散两剂，三日后病情大为好转。再诊，仍以前方两剂而收全功。以后类似患者，陈氏均以参苓白术散冶之，无不以全效收功。数年来，陈氏以参苓白术散治好口腔嘴唇溃疡糜烂近30例。
陈氏是依据祖国医学之脾和四肢肌肉以及口唇的关系，而进行辩证论治。脾胃运化失常，消化力薄弱，则往往反应在四肢肌肉口唇上，故出现四肢无力，肌肉消瘦，口唇溃疡糜烂。再则，脾和胃相互表里，脾能为胃行津液。反之，脾虚不能为胃行津液，故出现口渴、口苦乃致造成口唇溃疡糜烂。实际上，这类口唇溃疡糜烂，并非实证，而是虚证。
来源http://www.jiankang.cn/info/34227.html
参苓白术散出自《太平惠民和剂局方》，功可健脾益气、和胃渗湿。主治脾胃气虚挟湿而致四肢无力，形体虚赢，饮食不化，面色萎黄等症。除此之外，笔者在临床上用此方治疗其它杂病，效果亦较满意，举例如下。
1 口疮
王某，男，8岁，于1995年6月13日初诊。其母代诉：患儿平素身体虚弱，近1年来反复出现口腔溃疡，加重1月。曾多次服用清热泻火之剂，并配合服用麦迪霉素片等西药罔效。现口腔可见多处溃疡，周围充血，局部灼热疼痛，伴有精神不振，喜食异味食物，面色萎黄，舌红苔薄白，脉沉细。诊断为口疮，辨证为气血虚损，虚火上炎。方用参苓白术散加减：党参、白术、云苓、山药、莲米各10g，白扁豆15g，乌梅12g，桔梗、陈皮、砂仁各5g，甘草8g。水煎服，1剂/d。服用5剂后口腔、舌尖溃疡面愈合，精神好转，饮食增加。继服10剂，以巩固疗效。随访1年未见复发。
按：口疮多为湿热壅结，心火上炎所致，常以清热泻火为治。但本案患儿平素体虚，喜食异味食物，面色萎黄，辨证为气血虚损，虚火上炎。方用党参、白术、白扁/-++豆、山药、莲米益气健脾，陈皮、砂仁醒脾理气和胃，桔梗载药上行，乌梅酸敛生肌。全方健脾益气和胃，引火归源，故疡面得愈。
2 体虚感冒
郑某，女，56岁，于1996年5月13日初诊。诉3年来体重减轻，食欲减退，动则汗出，大便时干时稀，稍有不慎即患感冒，时有一月2次。曾用丙种球蛋白、胎盘片等治疗，效果不佳。近半年来上述症状更为明显，遂求中药治疗。诊见形体消瘦，精神不振，纳呆，乏力，动则汗出，舌淡红，苔薄白，脉沉细。辨为气血虚损、营卫不固。方用参苓白术散加减：党参、白术、苡仁各15g，黄芪、白扁豆、山药各20g，大枣12g，砂仁、莲米、桔梗、甘草各10g。5剂，水煎服，1剂/d，3次/d。复诊：饮食增加，精神好转，继服15剂，嘱加强身体锻炼。三诊上述症状明显好转，1月来未再感冒。上方去砂仁继服10剂。随访1年仅感冒2次，但症状轻，痊愈快。
按：体虚感冒，临床上常以扶正解表，或滋阴解表等法为治。但本案患者形体消瘦，纳呆，乏力，动则汗出，辨证为气血亏损，营卫不固。故在感冒愈后采用健脾益气，扶正固本，调和营卫之法。方中党参、黄芪、白术、白扁豆、山药、莲米健脾益气，砂仁醒脾，黄芪、大枣固表止汗，调合营卫。运用本方意在提高机体抵抗力而达到理想的治疗效果。
3 慢性肾炎蛋白尿
王某，女，31岁，于1999年3月5日初诊。诉患慢性肾炎3年余，每次检查小便常规：蛋白在(+～+++)之间，感冒后检查小便还有红细胞出现。曾用六味地黄丸、肾炎四味片、知柏地黄丸等药物治疗，效果不佳。诊见精神欠佳，腰酸不适，面色白，舌淡红，苔薄白，脉沉细。小便常规检查：蛋白(+++)，红细胞少许。辨证为脾肾虚损。故给予党参、白术、云苓、山药、莲米、益母草各15g，黄芪20g，杜仲、山萸肉、泽泻、甘草各10g，白茅根30g。10剂，水煎服，1剂/d，3次/d。复诊：自觉症状好转，小便常规检查：蛋白(++)。效不更方，续服20剂。三诊：症状明显减轻，小便常规检查：蛋白(±)，原方去益母草30剂，在此服药期间每10天查小便常规，蛋白逐渐转阴。为巩固疗效，以原方制成蜜丸服用3个月。查小便常规正常。嘱其停药，加强锻炼，适时着衣，切忌感冒。观察1年未见复发。
按：慢性肾炎蛋白尿，临床上一般以滋阴补肾法为主。但本案有明显脾虚临床表现，其主要病机为脾不摄精和肾不藏精，清气下陷所致。故以健脾为主，补肾为辅。方中党参、白术、山药、云苓、黄芪健脾益气，杜仲、山萸肉、莲米固肾涩精，白茅根、益母草活血利尿。
作者单位：荆门市第三人民医院(448000)