彭静山：眼诊与眼针

眼诊

此法为后汉华佗首创，《证治准绳》也有记载。主要通过观察球结膜(白睛)上的血管变化，推测病情。将球结膜分为相等的8个经区进行观察，每个经区所代表的脏腑如下:1区为肺和大肠，2区为肾和膀胱，3区为上焦，4区为肝胆，5区为中焦，6区为心和小肠，7区为脾胃，8区为下焦(详见图1)。

(图1)眼球经区划分图

（一）方法：

1、观察血管形状的变化：

(1)血管根部粗大甚至象树枝似的分出儿个叉，均由血管瘀滞所致。上部的血管根部在上，多发生在瞳仁水平线以上，下部的血管根部在下，多发生在瞳仁水平线的下部。

(2)血管的曲张，甚至怒张，多属血瘀证。

(3)血管从某一经区变长、弯曲，并延伸到邻近经区，这是病起于一经传至另一经的现象。

(4)血管隆起一条如垄，六腑疾病常见。如发生左眼大肠区，多属痔漏或肛门病；发生在右眼小肠区，多属于十二指肠球部溃疡。

(5)瘀血凝集成模糊小片，多发生于肝、胆、下焦三区。

(6)延长的血管末端悬垂如露水珠状，多见于虫积或瘀血患者。

2、观察血管颜色的变化：

(1)颜色浅淡为虚证或寒证。(2)鲜红色多属新发实热证。(3)紫红色为热盛，红中带黑为新病转热。(4)暗灰色为陈旧性病灶。(5)深红色为病势加重。(6)红中带黄为病势减轻。(7)淡黄色为胃气将复，疾病将愈。

3、辨传变顺逆：

如某经区的血管延伸至其他经区，而且原发经区血管颜色深重，为邪传它经，原发经之病仍重。反之，为不传它经，原发经的症状巳渐减退。

(二)适用疾病范围：

主要适用于神经系统、心血管系统、生殖泌尿系统中的大多数疾病。他如胃病、胆囊炎、胆道蛔虫、肝炎、消化不良、肛门疾病、腰腿疼痛、头面五官疾患等也适用。

眼针

(一)穴位：环眼眶一周，在距离眶外缘一横指的区域定穴，这叫“眼周眶区穴”，共计8区13穴（详见图2）。

（图2）眼周眼区十二穴图

如图所示，按钟表刻度计算，每一个经区为7分30秒(如左眼一区，为顺时针11时52分30秒至12时；右眼一区，为逆时针6时37分30秒至6时30分)。

（二）取穴

方法有三：

1、循经取穴： 根据血管的形状、颜色和部位，在相应的经区取穴。

2、看眼取穴：即三焦经区取穴。头顶、上肢及胸腔疾患取上焦；上腹部、腰背部及内容脏器的疾病取中焦；髂骶、小腹、生殖泌尿系统及下肢疾患取下焦。

3、找穴：决定取用某经区穴位，便在相应的“眼周眶区穴”内找穴.具体方法有：(1)用点眼棒或三棱针按压，找到敏感点；(2)用经络测定仪探索。

（三）针法

1、找出针刺点的可直刺按经区刺的应沿皮横刺,

2、先以左手指压住眼球，严密保护眼睑，使眼眶部皮肤绷紧，右手持32号5分不锈钢针轻轻刺入；

3、直刺抵骨膜即止，横刺由经区边缘进针，沿皮刺入皮内，不可超过所刺经区界限。

（四）手法

一般不用手法，不需留针。如未得气，可把针稍提出一些，调整位置后刺入之。如要留针，以5至15分钟为宜。起针时，轻轻拔出后，急用消毒棉球压迫片刻。

（五）注意事项

1、刺入后，在针休内侧可以摸到眼眶，患者睁眼无痛苦，方称安全；

2、眼睑肥厚或睑静脉显露者宜慎用或不用；

3、可单独或配合体针或药物使用均可。

（六）适应范围

与体针同。对神经系统疾病效果较好，尤对疼痛、麻痹、运动障碍等特效。

病案举例

例1

王xx，男，70岁，干部。患心肌梗塞，住某医院治疗好转，惟隔肌痉挛，呢逆不止。邀余会诊，看眼双中焦区有明显变化。采取双中焦区眼针，1次减轻，2次呃止。

例2

赵x，男，35岁，工人。傍晚发生剧烈胃痛，注射杜冷丁未止。翌晨由急诊室转针灸科治疗，针双中焦区，针入痛止。迄今数载未发。

例3

詹xx，男，45岁,干部。搬运重物致腰部活动受限，不能前俯后仰、左右侧弯。观眼下焦区变化较大，用针尖在双下焦区轻点三下，针后立即恢复正常。

例4

杨x，女，40岁，医生。患脑血栓形成，右半身偏瘫，肌力零级。住院治疗，卧床不能坐立。邀余会诊时，正在输液。观眼后针上、下焦经区，针后离床试行，由护士提着输液瓶，绕屋行走如常。第2天出院，步行半里。继续针10次，半月后上班工作，迄今3年无恙。

本文摘自《安徽中医学院学报》，作者：彭静山 。转载请注明来源。