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张皆春 周奉建 肖相如频道
导读:今天学习张皆春先生治疗眼科疾患的临床用药经验。
01
荆芥:辛,温,入肝、肺经,疏风散邪,消肿散结而退目赤,除眼部风邪诸症。
防风:辛,温,入膀胱、肝、脾经,为除风胜湿之要药,治疗目赤、流泪、风牵偏视等症。
羌活:味辛、苦,性温,气雄而散,入膀胱、肝、肾经。能祛目赤肤痒。
白芷:辛,温,芳香。解散风邪,除湿通窍,消肿排脓。用于眉棱骨痛,风弦湿烂或疮疖脓成。亦能治流泪、目痒、眦漏等症。
薄荷:辛,凉,入肺、肝经。芳香辟秽,轻清凉散。能除风热所致的目赤肿痛。
柴胡:苦、微辛,微寒、平。理肝气,清肝热,且能引清阳上升。除风轮风热为患,也能用于上胞下垂或胆阳不足的昏花症。然而欲清泄肝邪宜量大,升举阳气宜量轻。
菊花:甘,微寒,入手太阴,足厥阴之脉。清肺平肝,善除头目之风热,且能除肝阳上亢之目疾。
地肤子:辛、苦,寒,入足太阳之脉。清热利湿,除风止痒。疗目赤、弦烂、瘙痒等症。
蔓荆子:味辛、苦,性微寒,入膀胱、肝、胃经,能清热、除风、胜湿。用于目昏多泪,或入补剂治疗目之虚证。
升麻:甘、辛,微寒。轻浮升散,升举脾胃之清阳之气,用于上胞下垂,或脾虚气陷所致的目昏、内障等。
桔梗:苦,寒。提开肺气,宣胸快膈,宣散肺中之滞气。用于胬肉攀睛、金疳、火疳等症。
白蒺藜:辛、苦,微温,入肝、肺经。能散肝经风热,疏肝解郁,行气活血。用于风热所致的目痒、目赤、流泪等症。
木贼:甘、苦,平,入肺、肝、胆经,能除风退翳,多用于风热目赤生翳。
蝉蜕:甘,寒,入肺、肝经。散热除风,退翳解痉,能除一切障翳。
02
大黄:大苦,大寒,力猛善走。荡涤肠胃之实热,且能清泻血分。用于实热生疮、黄液上冲,兼有便秘者,气轮赤肿,泄肺不退,亦可用本品清泻大肠,或用于外伤所致的目赤青肿。
玄明粉:咸,寒,泄热软坚,除肠胃之燥屎。本品能使黄液速降,临床用之疗效可观。
黄连:大苦,大寒。泻心火且能清肝,治目赤肿痛,羞明流泪等症。
黄芩:苦,寒。泻肺火,能除中上二焦之邪热,配柴胡能除肝胆热邪气轮、肉轮、风轮疾患,属实热者皆可用之。为眼科最常用药物之一。
石膏:辛、甘,大寒。除肺、胃二经之实热。胞睑、白睛实热为患皆可用之,亦可用于黄液上冲。
知母:苦,寒,入肺、胃、肾经。生用清肺胃之实热,酒制除肺胃虚热,盐制偏走足少阴之脉,滋阴降火,除骨蒸潮热。
胆草:大苦,大寒,泻肝、胆实火,治目赤生翳。
青葙子:苦,寒。能除肝火上炎之目疾。对花翳白陷尤效,能使陷处速平。本品亦能使瞳神开大,故瞳神细小者,此药最宜。因虚目疾或瞳神散大者禁用。
密蒙花:甘,寒。甘润养,寒则清,能清肝润燥,肝虚目昏,肝热赤翳皆可用之,阴虚有热者尤宜,此为眼科之要药。
谷精草:甘,平,入肝、胃经。多用于目患星翳、薄翳、小儿痘后生翳。
夏枯草:苦、辛、寒,入肝胆经。清火散结,解肝胆之郁热,治目赤之肿痛。对肝阴不足,虚火上炎所致目胀、夜痛尤宜。
决明子:甘、苦、咸,寒。气禀轻扬,能升能降,清肝益肾,宣散风热。能除目赤流泪,善治目昏青盲。
秦皮:苦,寒,入肝、胆经,能清肝、胆之火,除目赤肿痛,退一切障翳。
青黛:咸,寒。善除肝中之郁火,能退目中之赤肿,小儿疳疾攻目尤宜。
生地:甘,寒,质润,入心、肝、肾经。为滋阴凉血要药,能除阴虚、血热引起的多种目疾。鲜生地捣烂外敷能治外伤所致眼部青肿。
木通:苦,微寒,质轻虚。上能通心、肺,降心火,清肺热;下能通小肠、膀胱,导诸湿热由小便而出。亦能除血轮、气轮之赤肿。
瞿麦:苦,寒,沉降。通心经而破血,利小肠而导热。能退翳膜胬肉而明目。
竹叶:甘、淡,微寒,入心、肺、小肠经。夏季常用,可除眦部赤痛。
银花:甘,寒。清热解毒。多用于胞睑赤肿生疮,白睛诸疾,为眼科常用药之一。
连翘:苦,微寒,入心、小肠经。能消散睑部疖肿,但必须注意,非疖结肿硬者不可用,若用于漫肿之疾,其肿更甚。
蒲公英:苦、甘,寒入肝、胃经。能清热解毒,清肝明目,用于针眼,实热生疮,眦漏初起红肿疼痛,或时邪侵睛,白睛红赤,眵泪交流等症。
天花粉:酸、甘、苦,寒,能解胃热,生津液,消肿排脓。用于胞睑红肿,眦漏脓成,黄液上冲,生眵粘稠等症。
茅根:甘,寒,能除心、肺、胃经之邪热,利小便导热下行,且能走血分,炒黑有止血之功。眦部赤痛,胞睑热症,白睛红赤或白睛溢血皆可选用。
桑白皮:甘,寒,泄肺行水,治疗白睛赤肿、金疳等症。
车前子:甘,寒。能清肺肝风热,固肾利水而明目。虚者能补,实者能泻,湿者能利,使热邪随小便排出,可谓疗目疾之圣药。
地骨皮:甘,寒,降肺火,除虚热,退骨蒸,祛白睛之浮瘀。
元参:咸,寒,色黑,入肾经,能壮肾水,除肾中浮游之火,用于阴虚火旺之目疾。此外,翳膜遮住瞳神亦当用之,以维护瞳神。
麦门冬:甘,寒,入心、肺、胃经。清热育阴,生津润燥,且能利三焦之道以行水。用于心肺阴虚所致目干微赤,视物不清及三焦不畅、水液不行而致目胀等症。
天门冬:甘、苦,寒,入肺、肾经有清热润燥之功。多用于肾水亏耗或金不生水引起的目疾。
石斛:甘,寒,入肺、胃、肾经。清热生津,滋肾养阴。用于目干涩痛,或肾阴不足的目昏、内障等症。
03
石决明:咸,微寒,入足厥阴经。镇肝清热,滋明潜阳,疗青盲、雀目等疾,且能清肝肺之热以疗外障。
牡蛎:咸、涩,性寒,滋阴潜阳,收敛固涩。除肝阳上亢之目疾,且能收敛瞳神。
龙骨:甘,涩,质重,入心、肝、肾经。镇静安神,摄纳浮阳。用于浮阳外越的神光自现等疾。
远志:苦,温。通肾气上达于心,强心益智,补精壮阳,利九窍,聪耳明目。多用于心肾不交的目暗不明或视近怯远症。
石菖蒲:辛、苦,温。开心明目,利九窍而除痰浊,且能安神健脑。多用于痰蒙清窍所致目疾昏花和心气不足视近怯远症。
力参:甘,温。大补元气,开心明目,益智充神。能治气虚昏渺、翳陷之患,善疗神衰视近怯远之疾。
黄芪:甘,温,入脾、肺经。补气升阳,固表止汗,托里排脓。用于上胞下垂,胞睑疮疖或大眦漏症,因气虚而脓水清稀,经久不愈,或脾虚气陷,精气不能上输于目所致目疾昏花,圆翳内障等疾。
白术:甘、苦,温,补脾温胃,和中燥湿,益气生血,治疗因脾虚引起的目疾,如胞虚如球、倒睫、视物昏渺等症。
茯苓:甘、淡,平,补心益脾,利水渗湿,宁心安神,用于眼睑湿烂,胞虚如球,视近怯远等症。
薏苡仁:甘、淡,微寒,入脾、肺、肾经。健脾益胃,清利湿热,排脓消肿,用于脾虚湿盛所致睑弦湿烂,或睑部疮疖脓成之时。
苍术:甘、苦、辛,温。燥湿健脾。用于脾虚湿盛所致内外障翳或青盲、夜盲等疾。
甘草:甘,平、微温。生用益脾清心,蜜炙补三焦之气,养阴血而明目,解百毒而和诸药。
04
赤芍:酸、苦,微寒,入肝经,活血凉血,散瘀消肿。用于血热血瘀所致目赤肿痛。
牡丹皮:辛、苦,微寒,入心、肝、肾经。清血热,活瘀血,且能除阴分虚热。用于血热血瘀的目赤疼痛,或阴虚火旺所致目疾。
川芎:辛,温,入肝、胆、心包经。行血活血,散风止痛,且能引清阳上升,为血中之气药。用于气血瘀滞所致目赤疼痛,或清阳不升,精血不能腾达于目的目昏、青盲等症。
红花:辛,温,入心、肝经。活血通络,祛瘀止痛。用于血瘀所致目赤肿痛或外伤所致目睛青肿。
苏木:甘、咸、辛入心、肝、脾经。活血袪瘀,消肿止痛。治疗外伤引起的目赤青肿,瘀血灌睛等。
刘寄欢:苦,温,入心、脾经。破血行瘀、下气、消肿、止痛。治疗外伤所致目赤肿胀疼痛。
茺蔚子:辛、苦,微寒,入心、肝经。活血化瘀,清肝明目,除血中之风。用于肝经风热,目赤肿痛,青睛生翳,血灌瞳神。生用能使蟹睛下降,酒制能使花翳低陷平起。
三七参:甘、苦,温。止血活血,消肿止痛。用于眼部各种出血症,且能治外伤所致目赤肿痛。
白芨:苦、甘、涩,微寒,入肺、肝、胃经。用于眼部各种出血症。
血余炭:苦,平,入肝、肾经。止血化瘀。用于目睛出血诸疾,体质虚弱者尤宜。
茜草:苦,寒,入肝经血分,行血止血,多用于白睛溢血,外伤出血,血灌瞳神等症。
侧柏叶:苦、涩,微寒,入肺、肝、大肠经,凉血止血,治疗血热引起的眼部出血症。
香附:辛、甘、微苦,性平,入肝三焦经。舒肝解郁,行气活血,理气止痛。治疗肝郁气滞的目胀、目痛、暴盲等症。
郁金:辛、苦,寒,入心、脾、肝、胆经。能清心解郁,理气行血,活瘀止痛,用于心肺气血瘀滞形成的胬肉攀睛,或肝郁气滞所致目胀、目痛等。
陈皮:苦、辛,温,健脾和胃,理气化痰,多用于湿热痰阻于经络的胞睑痰核症。
青皮:苦、辛,温疏肝理气,消积化滞。多用于肝郁气滞的目胀、目瞋和气滞血瘀引起的风轮疾患。
枳壳:苦,寒,入脾、胃经,宽中下气,消积除满,多用于脾胃积热,气阻血瘀所致眼睑疾患。
当归:甘,温,入肝、心、脾经,补血活血,能治血家诸症。归尾行血活血,引血下行,归身补血养血,多用于血虚之疾。
白芍:苦、酸,微寒,入肝、脾经。补血柔肝,敛阴和营,缓急止痛,且有平肝之功,治疗肝脾血虚的目暗不明,胞轮振跳,目痛以及肝血不足瞳神失养所致瞳神散大症。
05
何首乌:苦、甘、涩,微温,入肝、肾经,补肝肾,益精血,乌发明目。多用于血虚精亏的目疾昏花症。
旱莲草:甘、酸、寒,补肾中之精血,且有凉血止血之功。用于视物昏渺,云雾移睛,圆翳内障等。
熟地:甘,温,入心、肝、肾经,偏走足少阴之脉。滋阴养血,填精益髓,多用于肝肾阴亏所致目疾。
酒生地:甘,寒,入心、肝、肾经,偏走足厥阴、手少阴之脉,补血育阴,多用于阴血不足,虚火上炎的目疾。
女贞子:甘、苦,凉。滋肾养肝,乌发明目,用于肝肾阴虚的目暗不明症。
枸杞子:甘,寒,入肝、肾经,补肾生精,益血明目。治疗肝肾不足、精血不能上呈于目之目疾昏花,和肾气不固之冷泪长流。
山萸肉:酸、涩,微温,补益肝肾,封藏固精。用于肝肾不足所致瞳神散大,视物昏花等症。
覆盆子:酸、甘,微温,滋肾养肝,收敛固涩,有缩泉止遗,收敛瞳神之功。
五味子:五味皆备,性温而不燥。滋肾水,敛肺气,且能助心。为缩瞳神、敛神光之良药,瞳神散大者常用。
蕤仁:甘,温,入心、肝、脾经,有消风散热,益目生光之效。
菟丝子:辛、甘,微温,入肝、脾、肾经。禀性中和,阴阳双补,温而不燥,补而不滞。用于视物不真、目暗、目眩等症。
沙苑子:甘,温。补益肝肾而明目。用于肝肾不足的目昏等症。
肉苁蓉:甘,温而质润,入肾经血分,补命门相火,且入大肠有润肠通便之功。多用于老年体弱,阴虚便难而患目疾者。
巴戟天:辛、甘,温。温补肾阳。益精气而明目。
注:具体治疗与用药请遵医嘱!本文选摘自《张皆春眼科证治》,周奉建整理,山东科学技术出版社出版,1980.7。本公众号仅用之进行学术交流,若有侵权请联系删除,转载请注明出处。