关于无创呼吸机参数的设置

对于无创呼吸机，可能大家并不陌生，而且对呼吸机的构造应该也比较熟悉。但是当一位患者需要你给他带无创后，你自己是否会给相应的模式和参数呢？下面就让我们一起来了解一下吧。

无论是家庭式无创呼吸机还是医院中的无创呼吸机，其实主要的模式都是那么几种，S/T，CPAP，Auto-Bilevel，Auto-CPAP，Auto-Trilevel。而且在这些模式中，里面的参数也都是大同小异的，只是在不同呼吸机中的叫法不同。主要设置的参数为：IPAP，EPAP（PEEP、CPAP）,呼吸频率（F、BPM），吸气时间（Ti、I/T%），升压时间（ISLP），氧浓度（FiO2），还有一些呼吸机有吸、呼气灵敏度的设置。

IPAP

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IPAP，吸气压力，即为吸气相输出的压力，就是呼吸机在病人或机器吸气触发后输送的辅助压力。

作用：IPAP帮助病人克服阻力，增大病人通气量，减少病人呼吸作功，IPAP值越高表示呼吸机输出的呼吸功越高，对病人呼吸支持越大。所以当有些病人存在呼吸窘迫和呼吸疲劳需要较大的通气量时，我们可以适当提高IPAP来帮助患者进行吸气。

调节：对于呼吸较为平稳的病人，IPAP从4-8cmH20开始设置， 5-20min内增至合适的治疗水平，如果提高的过快，患者可能不舒适，无法接受；而对于急性呼吸窘迫的病人，则需快速的给予合适的的IPAP。IPAP常用范围8-25cmH20  。

EPAP

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EPAP，呼气压力，呼吸机在病人或机器呼气切换后维持输送的低相压力。这里大家可能存在一个误区，认为其实EPAP只是在呼吸相的时候给予的呼气压力，其实和PeeP、CPAP是一样的，在整个呼吸过程中都有，只不过是吸气时的IPAP把它所掩盖了。

作用：PAP相当于PEEP 具有增加功能残气量、复张肺泡、改善V/Q失调，增加氧合的作用(低氧性呼吸衰竭， I型呼衰)；EPAP可以对抗内源性PEEP(COPD和哮喘患者)；恰当的EPAP改善影响心血管系统(急性心源性肺水肿）、过高的EPAP抑制心血管系统(心率加快，血压下降)。

调节：EPAP从4cmH20开始调起， EPAP常用范围4-12cmH20。EPAP达到4cmH20印可以有效清除面罩和管路里的C02。

IPAP-EPAP=PS

PS才是真正在吸气时给予帮助的

压力大小

呼吸频率

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在不同呼吸机中可能叫法不一样，有些是F、有些是BPM，有些则直接叫呼吸频率。一般设置12-20次/分，设置的呼吸频率是患者最低的呼吸频率。

吸气时间

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有些直接设置的是吸气时间，有些设置的则是吸呼比。其实原理是一样的，假如患者呼吸频率设置的是10S，那么一次呼吸周期是6S，当你直接设置吸气时间是1S时，呼气时间则是5S；设置吸呼比是20%时，吸气时间也是1S，正常设置在0.8-1.2S。

这里小编给大家提个问，当病人吸气时间是1S时，在后面的5S中会一直处于呼气状态吗？然而其实不是的，在后面两三秒钟就会和正常人一样呼完，但是还有2-3S钟患者会憋住气吗？呼吸机也会停止两三秒吗？显然是不会，在后面2-3S如果病人还想吸气，呼吸机检测到了，还是会再次送气；当病人后面没有再次吸气了，所以呼吸机会到第六秒再次送气，这样呼气极就能保证每分钟患者至少有设置的最低呼吸频率。

升压时间

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即为触发吸气后压力达到目标压力的速度。呼吸机的升压时间会有1-5档，随着档数越高，速度越低。急性呼吸窘迫的患者对气体量需要更大的时候，可以调到1-2档，这是能快速的满足患者的通气需求；对于呼吸比较平稳的患者设置1-2档，如果再加上IPAP高，这是患者会觉得有一股很大的气流冲过来，导致患者不配合，所以可以调到3-4档。

氧浓度

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一般调节能维持血氧饱和度>90%或氧分压＞60mmHg的最低氧浓度。

虽然现在大家知道了这些参数的具体作用，但是真的给病人设置的时候就可能还是有问题，因为只有一些正常范围的参数。其实在设置参数时我们关注的是患者潮气量和分钟通气量，当分钟通气量过高，可能会造成过度通气；过低可能会造成通气不足。当这些在正常范围后，而且病人比较舒适了才能叫呼吸机设置得当。这里小编就给大家留一个问题，如何来计算一个病人的潮气量，有些人应该知道是按体重计算的，但是如果两个170cm，一个50Kg，一个100Kg，他们的潮气量大概是多少呢？分钟通气量在什么范围内合适？如果实在不知道的可以询问我们哦。