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为什么要关注多囊卵巢综合征（PCOS）？因为PCOS发生糖尿病、高血压、子宫内膜癌等远期并发症的机会远高于正常人，严重影响了生命质量。我们常见的PCOS会出现在身体质量指数（BMI）>24Kg/m2的女性，这时减肥可能是最立竿见影的扭转激素水平的方式。但数据显示，有30%-50%的PCOS患者是正常体重，属于瘦多囊，这相对来说调理难度就比较大了！因为简简单单的减肥可能无法减轻症状，而是需要通过饮食、运动、压力疏导等各个方面的综合调理，甚至可能要面临增重才可以达到效果。今年美国糖尿病协会（ADA）年会上，来自丹麦哥本哈根大学的Richter教授团队发现：运动能够改善PCOS患者的女性特征，即使是“瘦多囊”也可以！
如果身材很好，体脂很低的女性经常出现月经量少，或者月经延迟很久未来等状况，除了考虑自身气血不足之外，我们可以先去医院检查激素分泌情况，看看是否是由PCOS引起的内分泌紊乱。有些读者可能很疑惑自己的月经不调状况是否是与PCOS有关，可以看看你有没有这些症状：
1. 月经异常；
2. 胡子、手臂、小腿上的毛发越来越多；
3. 面部会长期出现痤疮粉刺，且很难恢复。
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如果上述问题都存在，这时你可能就要引起警觉了，这可能是你体内的激素水平发生紊乱了。瘦多囊和胖多囊都是指女性PCOS，区别在于瘦多囊体重不超标，还可能是偏瘦体型的女性；而胖多囊是除其他症状以外，还可能伴有肥胖，体重超标等症状。两者与胰岛素的关系，则是胖多囊患者存在的胰岛素抵抗较强，而瘦多囊患者的胰岛素抵抗就相对较弱。所以在临床治疗上，医生通常会建议胖多囊的患者除了接受科学的治疗之外，还要“管住嘴，迈开腿”，从而达到治疗的目的。由于瘦多囊的患者对于胰岛素的抵抗较弱，常常会使得一些治疗多囊的药物（主要针对改善胰岛素敏感性类的）达不到明显的效果，所以Richter教授在ADA会议上也向大家抛出了个值得大家思考的问题：运动能否缓解甚至是改变胰岛素的敏感性呢？
图1 胰岛素抵抗在不同人群中的表现
Richter教授研究之前的文献发现，长时间的运动可以通过减少体重改善胖多囊患者的胰岛素敏感性。但体重减少的直接效果也是改善胰岛素的敏感性，这个效果对运动是否能够引起PCOS患者的胰岛素敏感性的改善引入了干扰因子。由此Richter教授团队继续提出疑问，能否在未改变体重的情况下改善瘦多囊患者的胰岛素敏感性？在完成招募和筛选之后，共有18名20-40岁的正常体重（BMI：19-27Kg/m2）女性参与此项研究，其中9名健康人员，9名PCOS患者。其中PCOS患者呈现高促黄体生成素（LH）,高睾丸激素和多囊卵巢的特征。
图2 两组受试者的各项指标对比
在完成14周的高服从性的体育训练之后，结果表明，两组的BMI均未发生改变，但总体脂都相应减少，最大摄氧量（VO2）也相应增加，体现了运动对两组的健康益处。
图3 两组受试者的BMI和VO2的对比图
而对于瘦的PCOS患者呢?Richter教授团队指出，瘦多囊患者的雄性激素在14周的训练之后也有所改善，即使没有恢复到正常水平,且胰岛素的敏感性也没有改善，但体内有益的高密度脂蛋白（HDL-C）却有所增加。在最后的问卷调查中，有两位受试者都表示自己的雄性特征都有所减少，并且觉得这样有利于身心健康。
图4 两组受试者训练之后的参数对比及PCOS患者的亲身感受
由此我们可以看出，运动对瘦多囊也有益但无法改变胰岛素的敏感性。所以呀，多囊并不是肥胖人群的“专利”，“瘦多囊”也得提高警惕！在日常生活中需要通过运动来帮助身体调节内分泌水平尤为重要。学会调节好生活规律，听从医生的指导建议，做出适合自己的调整方案。最后，关于PCOS的长期管理，小编想借鉴复旦大学附属妇产科医院林金芳教授的这张流程图来为大家简单的理清知识点！
