李氏砭法｜痧症探究——治痧专著读书笔记（一）
导读
在砭友群，每天都会有人提出各种各样的问题。有些问题虽然经常有人问，也有人答，但是大家终究还会莫衷一是，各执己见。比如刮痧后为什么不能艾灸？为什么要辟谷？饮食上面该注意些什么？刮痧后是停药还是继续吃？等等。笔者研读了历史上的两本治痧专著，今摘录其中的相关论述以飨砭友，前车之鉴后车之师，他山之石可以攻玉。前人的临床经验是我们的宝贵财富，不仅为我们提供了行之有效的参考和借鉴，也在我们今后的刮痧实践中起着重要的指导作用。
清康熙14年，时逢痧胀流行猖獗，罕有识者，方书不载。名医束手，病死惨状，目不忍睹。医家奇人郭志邃遍阅仲景、东垣、丹溪之论，广收秘验，博采众长，并结合临床心得，著《痧胀玉衡》一书，载痧症百余种，对痧症分门别类，辨证论治。当今砭爷李道政老师称此书为治痧著作中的扛鼎之作。
此后又十一年，即康熙25年，江苏毗陵（今常州市）人王凯，得深山野人林森面授痧书，综合古今文献，详列72种变症，述《痧症全书》行之于世。该书校注郑祖荣说：'斯是前贤王凯先生临症心得，治痧律条，不得辄犯，学治者尤宜谨记。'
砭法起源于旧石器时代，是古人在长期的医疗实践中创造出来的一种中医外治法，用以治疗“痧”一类的疾病。据文献记载，最早用砭给人治病的是伏羲，后来有孙思邈、扁鹊、砭道人。
虽然古代的砭法作为主流医疗方式已经失传两千年了，但是砭道人所著《砭经》的问世，再次确认《内经》中关于砭法为中医殿堂中一门独立医术的观点。砭法（包括刮痧，拍痧，揪痧，吮痧和刺络法等）后来流落为民间的一种治疗手段，由于具有操作简单、方便、廉价、安全、有效等优势，在很多偏远地区依然代代相传，沿用不废。
砭法的发展虽然历尽坎坷，但是痧症，作为疾病的表现方式，它随着人类的诞生而发生，并将与人类的存在相始相终。
痧症
shazheng
狭义的痧症，是指因外感厉气所致的病症。现代对“痧”的定义为：感受时令不正之气，或秽浊邪毒及饮食不洁所引起的一种季节性病证，又称痧气、痧胀。临床上以突然头晕，头痛，脘腹胀闷绞痛，欲吐不吐，欲泻不泻，四肢挛急，甚至昏厥，唇甲青紫，或于肘窝、腘窝、颈前两旁出现青紫痧筋为特征。常见于夏暑季节，其他季节也偶有发病。
《痧胀玉衡·痧有实而无虚辨》曰：“痧者，天地间之厉气也。入于气分，则毒中于气而作肿作胀。入于血分，则毒中于血而为蓄为瘀。凡遇食积、痰火、气血即因之阻滯，结聚而不散，此痧之所以可畏也。”
随着后人不断地研究实践，痧症的范围已不仅仅是古人所定义的外感。广义的痧症，为古代痧症之变症。痧症在中医临床中是一种常见病，故有“百病皆可发痧”之说。
李道政老师经过30年临床对痧症的孜孜探求，其独创的李氏砭法（虎符铜砭刮痧），在继承发扬古砭法的基础上，师古而不泥古，结合脊柱中心错位疾病理论，围绕一个“通”字做文章，不仅把治痧运用到各种病症上，同时把治痧的效果推上了一个前所未有的历史性高度。
在李氏砭法（虎符铜砭刮痧）治疗过程中，如何配合日常的保健，让刮痧后的疗效达到最好？这是一个复杂且非常值得探讨和研究的课题。
很多人认为刮痧是泻，艾灸是补。刮痧后泻得多了要用艾灸去补一补。《痧胀玉衡》中明确了“治痧宜清不宜温，宜消不宜补”的原则。
《痧胀玉衡·痧有实而无虚辨》：“至如人有杂病，兼犯痧症，是为杂病变端……夫惟人之实者犯之，固即以有余治之，而虚者犯之，亦当以有余治之。盖其有余者，非有余于本原，乃有余于痧毒也。论者以为人之实者，固可以有余治之，而人之虚者，以有余治之，则益虚其虚矣，而不知非然也。夫人有痧毒，如家之遇贼寇也，人有虚实如家之有厚薄也，假若贼寇操戈已入于室内矣，而乃以家之资财之薄也，其贼寇可不驱而出之乎！吾见家有贼寇，必先驱之为是。人有痧毒，亦无不先驱之为是也，故痧发无论虚实，驱毒在所当先，温补必于收后，此痧之所以有实而无虚也。”
《痧症全书·痧无补法第二》：“痧者，厉气也……最忌热汤热酒。不论犯者虚实，皆以有余治，绝无补法。”
李道政老师治痧30余年，临床也发现刮痧后用温补的方法比如艾灸，热疗等结果适得其反，因为刮痧造气，层层推入，瘀堵的脉道已经打通，内在的邪毒被引到肌肤表面，此时如果用艾灸或者热疗等方法混治，因其热量的向里向内，与痧毒的走向正好相反，恐造成出表的痧毒掉头反攻，直入脏腑，或结成痧块而成顽症。
李老师是这样解释补泻之说的：“所谓补泻，也是泻其邪气，补其正气，也是讲平衡，治病就是达到扶正祛邪的目的。以通为治，以通为补，以通为泻，以通为健。手段有补泻，目的只有一个，是为了通。流水不腐，户枢不蠹，有些人瘀滞太厉害，他的血没有活力，就像一潭死水，这种人就会生病。我们刮痧是让他整个人气血流动起来，死水变成活水，死气变成活气。气无形，主功能；血有形，主形质。一动阳气上去了，生命力就回来了，这就叫功能，我们刮痧完全从调动功能入手来解决生命活力问题。”
李老师认为穴位本身有穴性，有的穴位是补，有些穴位是泻，因此补泻跟配穴有关，配穴配好了，就是一边泻一边补，最后就是平补平泻。李老师强调申脉、照海是补一身之正气，而且使用磨的方法（磨的方法本身属补法），所以不存在泻过头的问题，刮到最后一定是平补平泻。
《痧胀玉衡·痧后禁忌》：“痧症略松，胸中觉饿，设或骤进饮食，即复痧胀，立可变重，是必忍耐一二日为则，乃可万全。”
《痧胀玉衡·治痧当绝其根》：“痧之为害，治之虽愈，若一有未除，即复肆毒，又遍周身。如在表者已刮，在中者已放，而在内者少有未消，一吃米饭或热汤、热酒，痧毒即复，由内而攻表，遂遍周身。”
《痧胀玉衡·痧有放刮不尽辨》：“盖痧者，热毒也。或误饮熱汤，则青筋紫筋反隐而不现。即略现青筋紫筋而放之，其毒血亦不流；并刮痧亦不出，热汤为之害也。此当急饮冷水而解之，然后可再放而血流，再刮而痧出。或又有痧毒方发，而为食物积滞所阻，食积与痧毒凝滞于中，即放之不尽，刮之不出者，食物积滞之为害也。”
《痧胀玉衡》
《痧胀玉衡》的时代虽然已经离我们而去，人们的生活方式和习惯也发生了改变，人类的进化让现代人的体质有别于先人，刮痧后不辟谷未必会加重病情甚或丧命，但现代人生活在物质极其丰富的年代，大都属于饮食过量，所以定时断食一天，让身体五脏六腑休息一下，就像生产线上的机器设备也要定期停工保养一样，对身体是有益无弊的。
李氏砭法强调的是：如果一次刮了整个后背就需要辟谷，而只刮手脚或其他局部等地方就无须辟谷。这是因为人体背部的督脉和膀胱经控制着全身的脏腑功能，刮拭背部后调动了全身的气血，经脉处于多气多血的状态冲击病灶，身体的能量全力以赴用在自愈的溶痧中。此时如果吃了东西，身体的能量需要去运化这些食物，身体的运行状态也发生了改变，如此对于溶痧没有帮助，反恐外排的痧毒形成结块，影响治痧的疗效和结果。所以整体刮痧调理后，辟谷一天是十分必要的，一天辟谷的意义也在于让身体调整到最佳状态，今后能更好地吃饭。
“饮食护理，医者馀事，犹兵者之需给养，理或同然。”饮食调理的得当到位对痧症的治疗将会起到事半功倍的效果。
《痧症全书·饮食第十二》：“痧气壅满胸膈，甚者十日、五日，不饮食亦无妨。惟俟痧气尽，然后与之。初退觉饿、设骤进饮食，立能变重。必忍耐一二日，乃可万全。痧后多戒荤腥数日，庶无屡发之患。……期间饮食，最要斟酌，宜忌不可不审也。”
---食忌：
· 生姜痧所大忌，勿作药引。圆眼大枣俱忌作引。
· 辣酱 花胡椒 烟茶 火 酒 醋 面 索粉 面筋 糯米 团粽 猪羊肉鸡鱼 葱蒜 芥菜 瓜茄 水红菱 糖食 桃 梅 李 杏。
· 发痧若饮粥汤，热汤热酒，轻者必重，重者必危。
· 吃米食诸物，恐结成痧块，日久变出他疾，难于救疗。
· 忌用热汤洗澡，愈将毒气赶入腹内。
---食宜：
· 黑砂糖活瘀血，解痧毒。凡瘀血作痛者，得此则安。
· 食盐解痧毒定痛。用之吐去新食。
· 芋艿治痧热解毒。有痧患者，生食之甘美。
· 芦粟汤 萝卜子汤 芦柴根汤 荸荠 百合 藕 西瓜。
待痛止后知饿，方可吃饭。汤、清水、米粥、米糊汤亦宜少用，且须冷吃。不然则复发。陈大麦熬粥为妙。
《痧胀玉衡》后记中提到：' 更见禅僧痧胀，愈后不复再发，以无荤腥故也。自今而后，凡遇痧患得愈者，当知所戒，即无屡发之患。'可见治痧后饮食选择的重要性。
作者简介：王琪，道生32期李氏砭法杭州班助教。