干祖望论治干燥综合征
谢某
谢某，女，53岁。1985年1月31日初诊。②P228口、眼、鼻、咽喉干燥已两年左右。口干舌燥，不耐多言，咽喉堵塞感，两目干涩，视物模糊，视力下降。两膝关节乏力，活动不利。
检查： 鼻粘膜苍白少液，咽部两侧索肥大，余 (-)。
舌质胖苔薄，脉来左细右沉。
医案： 人谓干燥综合征即中医之燥证，实则决非尽然，中医燥证泛指急性之劫液者。考水谷入胃经熟腐而脾化精微之后，肾藏之，肺布之，以滋养五官百骸。病历两年，事非劫液，良以脾失生化之源而然。正以津血同源，津枯者血亦无从自荣，血不荣于经脉，故关节除待濡养于津液外，血之滋养更为重要。津枯血槁，关节焉得平安?! 拟取培土健脾，则生津益水在其中矣。不过病缠两年，求覆杯也非旦夕之功。
党参10g 白术6g 茯苓10g 白扁豆10g 淮山药10g陈皮6g 甘草3g 当归10g 石斛10g 黄精10g试进20剂。忌辛辣、煎、花生、荸荠等。
二诊，1985年2月28日诊。
药后目已有泪，口干稍轻，两膝关节无劲及运动不灵活似乎也有所改善。
检查： 同上诊。舌质胖苔薄，脉细。
医案： 中州不健，难化精微，七窍之清明恃津液，关节之濡养也赖津液，仍取健土以生津液为法。
党参10g 茯苓10g 山药10g 白扁豆10g 石斛10g桑寄生10g 杜仲10g 秦艽6g 功劳叶10g 黄精10g乌梅10g 5剂煎服三诊，1985年4月2日诊。
药治之后，咽干唯在夜间出现，鼻腔已有舒服感，眼睛稍滋润，两膝关节也有不同程度的好转。鼻腔少液，咽部两侧索肥大，舌胖苔薄，脉细。血不营于关节，则酸痛乏力；津不濡于七窍，乃诸窍干涩。良以津血同源，共荣同辱，息息相关。投药以来俱取健脾入手，盖精微生化、血之来源皆在中土之故。看来疗效已来，前途有径，不过慢性病毕竟善消时日，难赋速痊。
党参10g 茯苓10g 白扁豆10g 山药10g 当归10g白芍6g 石斛10g 黄精10g 乌梅10g 桑寄生10g 功劳叶10g 5剂煎服四诊，1985年5月2日诊。
口干、 咽燥、 眼涩、 鼻槁，虽不若曩者之甚，但终难告失。两膝关节已轻松，但腰酸，肩胛部有牵制感。
检查： 鼻粘膜较干，两侧索肥大潮红。舌胖苔薄，脉细。
医案： 病称干燥综合征，津液之干枯可知，治当生津养液，但以脉细舌胖，主在脾衰，而难化精微，事非肺肾失职。取培土生金一法，盖金一旺，坎水亦充。
党参10g 茯苓10g 白术6g 白扁豆10g 山药10g石斛10g 天花粉10g 芦根30g 沙参10g 乌梅10g 油松节2个 5剂煎服五诊，1985年5月30日诊。
诸窍干燥较前又润，唯眼睛干燥，视物总难明察。久坐则腰酸。
检查： 除咽部两侧索肥大外，余无病变。舌胖苔薄，脉细。
医案： 培土生金，似最恰切。佐养胃阴，俾抄捷径。
党参10g 茯苓10g 白扁豆10g 山药10g 石斛10g黄精10g 沙参10g 乌梅10g 功劳叶10g 杜仲10g 5剂煎服六诊，1985年7月4日诊。
累进参苓白术散加减130剂，五官之干燥基本消失。
检查： 鼻咽无异常，舌质胖苔薄，脉细。
医案： 培土生金，津液充沛，得以灌溉七窍，覆杯在望，切莫功亏一篑。唯药量可取维持以巩固。
党参10g 茯苓10g白扁豆10g 山药10g 石斛10g黄精10g 玉竹10g 沙参10g 乌梅10g 功劳叶10g 5剂煎服隔日一剂。
按： 干燥综合征，中医多言为劫阴液之燥证。其治疗：急性燥证者，多为外燥，为肺肾阴劫所致，故可从肺肾论治； 慢性燥证者，多为内燥，则为脾虚生化失职，津液乏源所致，当从脾胃着手。本例燥证虽属阴虚之病，但病程两年，观其舌脉，都为脾虚之象，是津液乏源，无以补充肺肾润窍。实乃燥证为标，脾虚是本。李东垣所谓 “胃气一虚，耳目口鼻俱为之病”者是也。故用参苓白术散培土健脾，生金益水，以治其本； 佐以养阴之石斛、黄精等药压抑其标，从而使缠身两年之病渐愈。可见在治疗错综复杂的疾病过程中，用药主次适宜，注意标本兼顾，实为重要之至。
贾某，男，52岁。1991年9月15日初诊。①P400多年来口腔、咽喉、鼻腔干燥，1979年更严重起来，有异物感。无痛感，有冒火样烧灼样感觉。求饮冀润，饮喜温水，每年以秋冬季为最严重。痰少而稠，频频作清嗓运动。现在以受凉而发烧、咳嗽已10多天，但刻下已近恢复期。有时发音嘶哑。
检查： 咽后壁粘膜有萎缩现象。舌白腻如敷粉，脉平。
医案： 多窍奇干数载，当然燥证也。但横加感冒，虽已晋入后期，但舌苔白腻，新感浮邪与痰浊横加，当治其标。
桑叶6g 菊花10g 金银花10g 车前子10g 藿香10g佩兰10g 陈皮6g 大贝母10g 杏仁10g 米仁10g 天竺黄6g 5剂煎服二诊，1991年11月4日诊。
上方累进14剂，干燥者已润30%。在咽部已有痰液。
检查： 咽后壁稍感红润一些。舌薄苔，脉平。
医案： 求润得润，津生而痰得产生。方已对症，前法再进一层。
生地10g 玄参10g 麦冬10g 沙参10g 玉竹10g芦根30g 天花粉10g 石斛10g 知母10g 玉泉散(包)30g 7剂煎服三诊，1991年12月10日诊。
两诊之间，时逾匝月，上方又进14剂。适当好转之时，辍药半月多，干燥又来，异物感也出现，重点在鼻咽腔，有痰，饮水已减少，喜温。
检查： 咽后壁粘膜依然萎缩，干枯少液。舌薄苔，脉平偏细。
医案： 《喉科心法》强调“即老医亦难以下手”之慢性咽炎，得能稳步向愈，已属不易。中途裹足，坐视病长，殊深扼腕。中药裁方仅此一套，成欤否欤，全赖乎进药。
生地10g 黄精10g 玄参10g 玉竹10g 知母10g川黄柏3g 桔梗6g 天花粉10g 麦冬10g 甘草3g 7剂煎服按： 以上两例，都为干燥综合征。该病主症之干，先干津液，故而喉科的慢性咽炎、鼻科的干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎中很多为局限性干燥综合征。
姜某，男，29岁。1993年12月28日初诊。浦口税务局。①P413咽痛7年，每受到寒凉、疲劳、多言、刺激性气味即倍形加重，背凉如冻。饮食务求热物，即水果也不敢沾唇，夜眠需盖5条棉被。
检查： 咽峡弥漫性充血，扁桃腺Ⅰ度肿大，左右各一潴积性囊肿。舌薄苔，脉浮。
医案： 奇寒7载，情如《续名医类案》寒门相同。刻下感冒，治先以标。
党参10g 荆芥6g 防风6g 羌活3g 独活6g 前胡6g 柴胡3g 桔梗6g 玄参10g 甘草3g 5剂煎服二诊，1994年1月4日诊。
感冒已告消失，奇寒之感依然。
检查： 舌糙腻根部厚而映黄苔，脉平。
医案： 奇寒7载难温，6年热药无效，症与《续名医类案》寒门一例全同，终以一清一泄而寒去温来，今可私淑一番。
桑白皮10g 马兜铃6g 甜葶苈6g 丹皮6g 赤芍6g薄荷6g 紫草10g 茜草10g 蝉衣3g 甘草3g 7剂煎服三诊，1994年1月11日诊。
药进7剂，7年奇寒，第一次感到温热，一向胸前背后的冰冷有所减轻，一向用的5层衾被，可以减少为4层，并有汗液 (过去有过盗汗，治疗之后即敛，从此即没有汗)，白日也已振作而有温煊感觉。
检查： 舌薄苔 (偏白)，质有紫气，脉平。
医案： 如此奇寒怪冷，自古有之，戴思恭取用大承气汤及黄连导痰汤，李中梓取用金花汤，大寒治大冷之法而获得痊愈，故而葶苈大枣汤治之，当然事属可佳。唯更应考虑难敛之以暴易暴。肺经葶苈大枣易阳明之白虎汤。
生石膏20g 知母10g 桑白皮10g 紫草10g 旱莲草10g 茜草10g 料豆衣10g 白茅根10g 太子参10g 甘草3g 7剂煎服四诊，1994年1月18日诊。
白虎汤仅进4剂，自感无效，似有倒退之感，自行改用葶苈大枣汤一剂半，反应良好。舌尖舌根疼痛及溃疡与口角糜烂，自己吃了柿饼，症状即减轻，总地说来，畏寒好得多，即使现在的严冬寒冷之际也无畏缩寒冷之感。
检查： 舌尖溃疡1个，充血，口角糜烂左轻右重。舌薄苔，脉平。
医案： 大热似寒，似无疑义。初诊试用清泄有效； 复诊试用清营，无效，良以宣法优于清法。
桑白皮10g 薄荷6g 荆芥炭6g 金银花10g 马兜铃6g 连翘6g 白茅根10g 芦根30g 甘草3g 7剂煎服五诊，1994年1月25日诊。
上药进5剂，在怕冷方面又见进一步缓和，以往每值严寒，必更形悚，但对此次强冷空气已能泰然处之。
检查： 舌薄苔，脉平偏细。
医案： 奇病怪治，粗获成效。再宗原旨。
桑叶6g 菊花10g 金银花10g 荆芥炭6g 连翘6g薄荷6g 黄芩3g 马兜铃10g 山栀10g 甘草3g 7剂煎服六诊，1994年2月8日诊。
怕冷感似乎有卷土重来之感。
检查： 舌薄苔，质有红意，脉细。
医案： 7年奇冷，今已解矣。刻下还潮，大有徘徊裹足之势，甚至寒意再复抬头。
检查： 脉来细小。
医案： 凉剂已告失宜，温药更难冒险。只能振作脾土，使其阳气自生。
升麻3g 黄芪10g 党参10g 仙鹤草10g 白术6g茯苓10g 仙茅6g 仙灵脾10g 杏仁10g 象贝母10g 甘草3g 7剂煎服七诊，1994年2月22日诊。
近来脘部作痛呈游走性，大便正常较软。胸前背后仍稍有冷感，小便色黄，睡眠差。
检查： 舌薄苔，脉细。
医案： 奇寒始解，脾阳求充，香砂六君主之。
党参10g 白术6g 陈皮6g 木香3g 砂仁(后下)3g 仙茅6g 仙灵脾10g 茯苓10g 甘草3g 7剂煎服八诊，1994年3月1日诊。
凛然已无，温暖仍然没有，四五年不能吃水果，现在可以恣进无妨，口腔有干感而不求水润。小便黄，大便偏软。
检查： 舌薄苔，脉平有力。
医案： 凛然消失，药已显灵。温暖难求，春寒之故。水果能进，主症已除。后遗一二，气怯而营亏之故。取八珍加减。
黄芪10g 党参10g 白术6g 茯苓10g 熟地10g 当归10g 川芎3g 白芍6g 仙鹤草10g 甘草3g 7剂煎服按： 此病为神经官能症。
江某，女，30岁。1991年8月26日初诊。南京洪武路。①P418入夏多汗事属寻常，但蒸蒸而淋。最后1个月汗液奇多且多凉，并有凛然之感，头发亦如游泳而淋淋。狂饮。
检查： 舌薄苔，脉细。
医案： 汗为心液，大汗亡阴，心液一枯，则心烦急躁；阳虚则凛然不温。津液一亏，肠液枯而大便必艰难。当从固卫养津。
黄芪10g 白术6g 防风6g 料豆衣10g 诃子肉10g煅牡蛎20g 甘草3g 5剂煎服二诊，1992年8月31日诊。
药进5剂，淫汗得以收敛其半； 狂饮、纳食不旺亦有好转。
检查： 舌为地图舌，脉细。
医案： 卫气一固，淫汗已少，口干多饮，则汗多伤津使然。治当步迹前旨，旁及调整脾胃，冀增食量。
黄芪10g 白术6g 防风6g 料豆衣10g 山楂10g六曲10g 诃子肉10g 煅牡蛎30g 7剂煎服按： 此为植物神经功能紊乱。
倪某，男，53岁。1992年1月25日初诊。高邮市。①P153去年9月发现右颈部有无痛性包块，11月确诊为鼻咽腔癌。经过30多天光疗，包块明显缩小。口腔、鼻腔、鼻咽腔一向没有症状，所以也无明显反应。光疗后副作用为喉痛、奇干，有撕裂感，纳食及讲话时，倍增痛苦，胃纳很差，近有咳嗽。刻下七八天来有凛寒感，寒后有热感，同时出汗蒸蒸，一动即作，睡时没有。痰粘且多，咯之不易而清嗓不止。
检查： 体温37.6℃。咽峡水肿充血 (红艳型)，鼻咽部充血水肿。右颈侧扪到5分硬币大硬结1个，边缘不清楚。
舌白腻滑润苔，舌胖边有齿痕。脉有弦意。
医案： 病属 “斯疾”，放疗正在进行之中。唯引以为虑者，刻有感冒及痰浊内停。《孙氏兵法》“不攘其外，何以治内”。当然先以轻宣外感，重化痰浊为法。
桑叶6g 菊花10g 蝉衣3g 大青叶10g 苏子10g杏仁10g 马勃3g 莱菔子10g 天竺黄6g 焦米仁10g 5剂煎服二诊，1992年4月10日诊。
光疗结束于2月17日，当时诸恙告失，感冒很快而愈，在50天中很平稳，体重增加，饮食亦可，引以为难忍者，口干舌燥 (咽喉部感觉还好)，多饮喜温。
检查： 咽 (-)。鼻咽腔有丰腴感，右轻左重。下颌下有水肿现象，硬结不清楚。舌薄苔，质有红意而干，透有紫气，脉小有力。
医案： 光疗之后，症情平稳，除口干舌燥之外，余无自觉之症。颌区、颏下有丰腴饱满感，但核块已无。治当抗癌与扶正并顾。
太子参10g 白术6g 茯苓10g 石斛10g 白扁豆10g马勃3g 蚤休10g 龙葵10g 石上柏10g 白花蛇舌草10g 7剂煎服史某，男，39岁。1992年1月22日初诊。淮阴市北京路。①P154去年之秋，右颈部起有核子，从而发现为鼻咽腔癌，由活体检查而确定。时在8月下旬。未发现前，并无一切症状，仅仅为颈部肿块。经过两个月光疗，颈部核子消失，悬雍垂畸形也纠正。光疗前掌灼及光疗中耳鸣，以疗程结束后而消失。唯口干咽燥则无法缓解，甚至有烧灼感产生。颏下两颌浮肿不退。
检查： 鼻腔 (-)。咽峡未见异常。唯软腭反射消失，鼻咽顶部有丰满感，很光滑。喉咽部会厌呈儿童型，会厌溪丰满感。其他无异常。颈部未扪到硬结，唯颏下颌下轻度肿胀。舌薄苔，后1/3有刺，质胖而红，脉平有数意 (92次/分)。
医案： 病名纵然难听，症状十分平稳。宗常规扶正抗癌。但凭脉论证，刻下先宜退肿与清心养阴。
太子参10g 石斛10g 麦冬10g 沙参10g 石上柏10g 知母10g 马勃3g 蚤休10g 柏子仁10g 白芷6g大贝母10g 7剂煎服医嘱： ①上方进14～21剂复诊。如肿热一退，则即来。
②忌大葱、大蒜、韭菜、辣椒、胡椒、雪里红、芥菜、咖哩、榨菜等。
二诊，1992年3月4日诊。
今天西医复查，核子比出院时更形缩小。颈部肺部无淋巴结肿胀者见到。局部所见有稠厚分泌物附丽难脱。西医认为在平稳中趋向好转。上诊处方毗进20剂，干燥依然存在，无点滴唾沫，时时乞灵于水润，且有烧灼感。偶然作痛，亦由干燥所导致。在正常起居情况下，睡眠一般。体力上似乎衰弱乏劲，尤其是多运动之后，下肢疲累更甚，跟部有些隐痛。
检查： 咽后壁干燥无液。鼻咽部大体如上诊。会厌溪丰满者，已收敛，颈外同上诊。舌少苔，舌背之刺已减去1/2，质红，脉细数。
医案： 诸症平稳，倾向式微。唯脉象较前为细。总之正气以持久而渐虚，事实亦属合理发展，无足为虑。者番处方，以重剂养阴生津为是。
西洋参3g(另煎) 石斛10g 麦冬10g 石上柏10g玄参10g 知母10g 川黄柏3g 玄参10g 熟地10g 马勃3g 乌梅10g 蚤休10g 7剂煎服赵某，女，37岁。1991年9月3日初诊。省测绘局。
①P156头痛鼻塞，耳中憋气，鼻中亦有憋气与烧灼。咽头奇干，干甚即疼痛。干的程度甚至口腔无液，非水难润，时历两三年。今年6月初加重。CT证明为鼻咽癌； 活检为组织增生。
检查： 咽后壁淋巴滤泡增生，充血； 两侧索肥大、充血。鼻咽部两侧组织隆起丰腴，但未见粗糙，仅轻度充血。
舌薄苔映黄，脉小弦。
医案： 痰、瘀、疠麇集于喉隘，阳货孔子一时尚难明确，但化痰破瘀抗疠之剂，总无枘凿之虞。西医的进一步诊查仍占首位。
石打穿10g 石上柏10g 蚤休10g 马勃3g 天竺黄6g 落得打10g 当归尾10g 赤芍6g 苏子10g 泽兰10g7剂煎服二诊，1991年10月25日诊。
药进28剂，头痛程度减轻而时间拖长。憋气消失，偶有暂时性耳鸣。鼻中烧灼感改变不大，咽干稍稍缓解，口干接近滋润。
检查： 咽后壁淋巴滤泡增生，两侧索肥大，有充血感。
鼻咽腔丰满块磊，已不充血。舌薄苔，脉细弦。
医案： 西医检查虽无明显改善，但已得到控制无疑。服中药后症状大多改善。考痰气之凝，虽然存在； 疠气之断，似尚不能定论。不过得能症状减轻，总是大好趋势。可踪原旨，取药深入一层。
煅牡蛎20g 川贝母10g 昆布10g 海藻10g 莱菔子10g 石打穿10g 泽兰6g 马勃3g 石上柏10g 蚤休10g玄参10g 7剂煎服医属： 平时多吃芋艿。
三诊，1991年12月6日诊。
累进服药已28剂，西医检查认为进步满意。局部包括干燥在内的不适感也逐渐迭减。唯在临经前感到明显一些。
鼻塞也已通畅。偶有鬓部牵制感。
检查： 鼻咽腔丰满者已收敛许多。舌薄苔，脉平。
医案： 药已生效，功在方裁。化痰攻坚、破瘀抗疠之法，逐渐转移于扶正。
党参10g 白术6g 茯苓10g 大贝母10g 昆布10g海藻10g 马勃3g 石打穿10g 石上柏10g 煅牡蛎20g7剂煎服诸某，男，47岁。1991年10月31日初诊。南京中央门。①P157鼻咽腔肿瘤，发现于上月，经过西医治疗 (60Co) 颇见成效，肿块缩小。刻下为无痛性(右) 颈肿块，口干，咽部吞咽不流利。平时大便干结，现亦如此。
检查： 咽峡充血艳红、水肿，扁桃体双侧Ⅱ度肿大，表面有些溃疡。右颈部有鸡卵大肿块，中度硬而不能移动。鼻咽腔查诊不合作。舌薄苔，边有齿痕，脉细。
医案： 《疡科心得集》 目为四症 (舌癌、乳腺癌、阴茎癌、喉癌) 者，今已确诊。现一阶段以攻为主，但脉来细弱，扶正亦属必需。
太子参10g 茯苓10g 陈皮6g 沙参10g 石上柏10g昆布10g 海藻10g 马勃3g 石打穿10g 白花蛇舌草10g 7剂煎服二诊，1992年1月14日诊。
光疗治程初告结束，喉痛基本消失。咽干、口燥、唇皱，胃不思纳，舌不辨味。以骶部髋关节为重点的肌肉关节疼痛。大便难解。睡眠以喉痛之消失而改善。
检查： 咽峡接近正常，仅轻度充血。右颈侧包块已难扪到。舌苔形同敷粉，舌质淡，脉细。
医案： 霹雳雷霆，群魔敛迹，但正气明显不充，同时痰浊起于中州，胃气因之更怯。治当扶正而不庇痰浊，抗癌而毋伤正气。
太子参10g 白术6g 茯苓10g 陈皮6g 姜半夏6g山楂10g 六曲10g 蚤休10g 石上柏10g 白花蛇舌草10g 7剂煎服。
刘某，女，30岁。1992年3月27日初诊。铁医附院。
①P159确诊为鼻咽癌，初以颈淋巴结肿而发现。现为光疗第4天，有泛恶口干。
检查： 咽峡充血，重点在后壁。鼻咽顶部组织充血右重左轻并隆起，且左右各有1块粘膜粗糙。舌薄腻苔，脉细。
医案： 既谓癌症，理应抗癌； 主在光疗，辅以药治。
石上柏10g 石打穿10g 蚤休10g 马勃3g 姜竹茹10g 天竺黄6g 沙参10g 麦冬10g 白花蛇舌草10g 六曲10g 7剂煎服二诊，1992年5月22日诊。
近来咽头干燥，疼痛也甚，出现烧灼感，痛及左耳。伴以盗汗，齿龈也作痛。
检查： 鼻咽部丰腴，粘膜惨白，会厌水肿。左侧舌面充血，有浅在性溃疡，右重左轻两侧智齿部有溃疡。舌薄苔，脉细。
医案： 在癌症基础上感染，而且炎热方兴未艾。不予大剂清化，难遏燎原。取犀角地黄汤加味。
生地10g 丹皮6g 赤芍6g 水牛角30g(先煎) 金银花10g 黄芩3g 山栀10g 石上柏10g 蚤休10g 白花蛇舌草10g 5剂煎服三诊，1992年5月26日诊。
药进3剂，炎炎之势已退。现咽头仍疼痛，耳痛及龈痛轻些，盗汗减少很明显，鼻塞加重而涕出亦多。
检查： 咽后壁左侧有隆起感及局限性充血，鼻咽腔组织肿胀充血，伴有粘膜破碎渗血。舌薄苔，脉细。
医案： 续发感染，高潮已越而难言清肃，再从清化，同时毕竟本病存在，决非一般炎症而坦然。
(内服)生地10g 金银花10g 蚤休10g 半枝莲10g地丁10g 山栀10g 马勃3g 石上柏10g 芦根30g 白花蛇舌草10g 7剂煎服(外用) 通用消肿散，外用吹于口腔患处。
四诊： 1992年6月2日诊。
急性炎炎之势幸已趋向平稳，昨日在小舌旁有小溃疡疼痛，干甚而有烧灼感。
检查： 悬雍垂两侧粘膜有剥脱现象，鼻咽部水肿收敛，充血消失。舌薄苔，脉细。
医案： 主症平稳，标症炎势亦衰。再从清化与养阴兼顾。
(内服)生地10g 金银花10g 地丁10g 石上柏10g蚤休10g 马勃3g 白茅根10g 半枝莲10g 玄参10g白花蛇舌草10g 7剂煎服(外用) 养阴生肌散5g，外用。
单某，男，54岁。1991年12月13日初诊。泗洪县。
①P255喉癌经手术半喉切除，予以中药调治，各方面平安稳定。
检查：声门歪斜及色泽失常，正是术后必然所致，表面光滑柔软。舌薄苔，脉平。
医案： 刻下西医检查观察，中医处方调理，最为上策之举。盖西医技术，中医天赋阙如。中医治疗，草药确能臂助。裁方步迹前医之旨，因时因证，增损一二。
党参10g 白术6g 茯苓10g 石上柏10g 山药10g当归10g 马勃3g 蚤休10g 白花蛇舌草10g 7剂煎服二诊，1992年5月8日诊。
服药至今未辍，症情稳定，精神振作，干燥亦缓解。
检查： 同上诊，其歪斜似乎矫正一些。舌薄苔，脉平。
医案： 狂澜奔腾之阶段已过，平稳可喜，即使后期扫尾扶安，亦不必过于认真。谚谓： “不药胜中医”。前方毋事强加斧斫。建议旬日两剂，作微量之维持。原方7剂煎服。
黄某，女，85岁。1979年11月20初诊。②P242患者自30多年前发现鼻翼部有红斑，一直未加重视，近两年来，鼻腔常不通气，并流血水，红斑渐渐糜烂、发痒，范围日趋扩大，疼痛由轻转重，经活检报告为“鳞状基底细胞癌”。
检查： 目前既出血又疼痛，血水有臭气。舌薄苔，脉弦。
医案： 癌肿已属晚期，叹无回天之术。所幸舌为薄苔，胃气未绝； 脉来弦劲，正气尚存，不过斯人斯疾，已抵暮穷，虽援戈而为之，能否日反三舍?方取抗癌解毒，凉血止血法。
(内服)菊花10g 夏枯草10g 白花蛇舌草10g 蚤休10g 山豆根10g 石上柏10g 龙葵10g 茜草10g 太子参10g 5剂煎服(外用) 黄连膏40g，局部搽。
二诊，1979年12月18日诊。服用上方一月，疼痛减轻，臭气见少，出血基本已止，仍发痒。
检查： 舌薄苔，脉小弦。
医案： 不治之症，事已定局，后顾茫然，拟取扶正抗癌之法，不过挥戈返日，以尽医责。前方去太子参，加黄芪、党参各10g，或改服两仪膏。
按：八旬老人，身患癌症，且属晚期，可谓不可救药也。但医者并不袖手旁观，而将辨病与辨证相结合。抓住病人整体情况和局部症状，选用多种抗癌解毒和扶正药物，寓凉血于抗癌之中，容补虚于解毒之内，仅治一月，便血止痛减，出现回旋之机。
叶某，女，33岁。1991年7月2日初诊。淮阴市工行。
①P386长期口腔溃疡，重点在右侧舌体。1991年5月确诊为“舌癌”，6月做切除手术，切去3/5的右侧舌体，并将左腕肌肉移植到切除部位。手术相当成功，但亦做了颈部淋巴结清除。创伤较大，病者体质极度衰弱，需他人助扶进入科室。舌体肿胀充血，炎性症状无法消退；鼻腔干燥冒火，手掌灼热，因而来求中医治疗。
检查：张口仅一指，舌体肥胖，正中傍线(左)一纵行缝合线，前端(舌尖部)还露些肉芽。齿龈肿胀。右颊比对侧明显丰腴，右颈手术区组织结实韧硬。舌苔厚腻如敷粉(左)，移植的“舌体”(右)有毛。右脉细。
医案： 病发于心苗之舌，虚起于磨折正亏，正是峻补之证。但骨蒸苔腻，虚不受补，而且时临盛夏，滋腻之品正在投鼠忌器之例，暂取轻清轻养。
地骨皮10g 青蒿10g 生地10g 竹叶10g 白扁豆10g 灯心草3g 丹皮6g 赤芍6g 白花蛇舌草10g 7剂煎服二诊，1991年7月9日诊。
药进7剂，牙痛已无，掌灼依然，鼻干咽干，冒火感似乎轻些。一度多痰难咯，药前体温38.3℃，药后37.1℃，总之稍感平稳，口气极重现已转轻，精神大为好转。
检查： 开口为一指多些，缝合线痕移于中央 (因右半舌体的肿胀消退)，舌苔左半少许，右半并非舌苔而浊腻，脉细 (右)。
医案： 初试轻清轻养手法，虽有离于治病要诀“立求攻补”之旨，但以轻舟过峡而言，殊感很妥。以其去恙无多，不宜急切求功而进求峻剂，仍应原旨化裁。
青蒿10g 生地10g 竹叶10g 石上柏10g 蚤休10g藿香10g 丹皮6g 地骨皮10g 赤芍6g 白花蛇舌草10g 7剂煎服三诊，1991年7月19日诊。
舌部诸恙较平稳，唯咀嚼时可以咬着舌边 (左)。右耳深部作痛 (手术后的)，右耳轮麻木发冷感依然，低温仍有(下午37.5℃)。口中口气很重。
检查： 舌中缝合痕又向右侧偏移 (说明右侧在收敛)，舌体胖，边有齿痕。张口不足两指，右外耳道 (-)。舌薄苔，脉细。
医案： 梅涝始去，酷暑来临，加之痨劳过甚，至口、齿、舌三病，殊有动荡之感，治从清化祛暑。
青蒿10g 地骨皮10g 生地10g 金银花10g 藿香10g 石上柏10g 佩兰10g 马勃3g 丹皮6g 六一散12g白花蛇舌草10g 西瓜翠一团 (自加) 5剂煎服四诊，1991年7月27日诊。
上药进7剂，情况殊感平稳，耳疼得减，掌灼渐轻，颊肌自噬亦不若过去之严重。
检查： 右耳(-)，张口达二指，舌体接近正常。舌薄白苔，脉平。
医案： 值已 “客避邮亭，船藏密浦”之际，尚无一切不舒，幸甚。原方不敢轻率更张。
青蒿10g 地骨皮10g 生地10g 藿香10g 佩兰10g石上柏10g 丹皮6g 石斛10g 白花蛇舌草10g 西瓜翠一团 7剂煎服五诊，1991年8月22日诊。
上药服后，口腔溃疡已愈合。左侧下槽牙疼痛，掌心仍然有灼热。
检查： 舌已正常，活动自如，张口已与正常人相似大小。埋伏齿部红肿。舌薄苔，脉平。
医案： 舌病基本告失。刻下所苦，掌心灼热，虽退些而尚存，同时左智齿疼痛。处方之主在乎掌灼肤热，齿则能拔则拔，最为上策。
桑叶6g 菊花10g 蝉衣3g 生地10g 丹皮6g 青蒿10g 芦根30g 地骨皮10g 鳖甲10g 红枣5枚 7剂煎服六诊，1991年9月5日诊。
舌体平稳良好，唯舌根部右侧有异物感，口气减轻，掌灼似乎也退些，睡眠比较尚可。唯左前臂刀口有 “疤痕疙瘩” 出现。
检查： 舌薄苔，脉细。
医案： 刻下所苦，厥为掌心灼热与口气，至于喉头舌根鲠介感事可佐以理气之品，“疤痕疙瘩”事非药力所能应付，必要时光疗可试。
熟地10g 麦冬10g 川黄柏3g 生石膏15g 知母10g青蒿10g 鳖甲10g 地骨皮10g 丹皮6g 苏梗10g 佛手5g 7剂煎服七诊，1991年10月22日诊。
上诊方药进服20多剂，很舒服，以挂号困难，在其他医院治疗，方药似不对症。现在主症为口腔干燥，求饮以润，但维持滋润者为时不久。口中气味很重，掌灼还有一些。
检查： 右侧舌体稍有胖意。脉平偏细。
医案： 症登佳境，毋事奢求。刻下宜于轻清胃火，淡扫积浊，毋用峻方重药以自扰。
藿香10g 佩兰10g 生地10g 绿豆衣10g 竹叶10g灯心草3g 金银花10g 地骨皮10g 丹皮6g 白茅根10g 7剂煎服八诊，1991年10月31日诊。
刻下一切正常，唯为口咽之干所苦。舌薄苔，脉平偏细。
医案： 重肉白骨，力挽狂澜，归功于西医手术。驻足红颜，再薰春暖，资助于中药微功。药以治病，矫枉毋须过正。事务观察，关注营养。
太子参10g，生地10g，麦冬10g，泡水代茶饮。
李某，男，64岁。1991年8月31日初诊。宿迁市。①P369前两年舌根部曾出现几次溃疡，吃了消炎药即痊。1月之前又有溃疡出现，逐渐扩大，吃药无用，有疼痛波及右耳，进食尚可。西医病理检查为 “癌变”。
检查： 舌体右侧有深在性溃疡，创面污秽，约2cm×4cm，周围水肿轻度漫侵，张口三指。右颈侧扪到淋巴结3～4个，最大如白果，未有粘连。舌薄苔，脉细。
医案： 《谦益斋医案》、《疡科心得集》早已指明 “四大之症” 之一。刻下光疗、化疗虽已失 “东隅”，但尚有 “桑榆” 可盼。惜羞涩阮囊，坐观恨失良机，殊为惋惜。中药治疗，功在晚期。只能攻补兼施，冀鲁阳之挥戈，日返三舍之延长。
黄芪10g 藿香10g 佩兰10g 石上柏10g 蚤休10g当归10g 金银花10g 石打穿10g 马勃3g 白花蛇舌草10g 7剂煎服以上十一例，俱为癌症。