[颈部病变] “化脓性淋巴结炎”的临床与病理特点、影像诊断要点及鉴别诊断（建议收藏）~~~
【病例】
男，75岁，发现右侧锁骨上肿物伴发热2个月。
图1
【影像所见】
图1横断位CT增强显示右颈下深组淋巴结肿大，多个环形强化肿大淋巴结相互融 合，边缘模糊，侵犯周围脂肪组织、肌肉及皮肤。
【临床诊断】
右颈部化脓性淋巴结炎。
【临床与病理特点】
非结核感染所致的化脓性淋巴结炎（suppurative adenopathy）多有典型的红、肿、热、痛等临床表现，抗炎治疗后病变可缩小、消失。
【影像检查方法选择】
CT、MR及超声均可清楚显示病变的大小及部位，CT增强可显示病变的范围及强化特征，为首选方法。
【诊断要点】
1.多发肿大淋巴结或融合呈肿块状。
2.增强扫描呈环形强化，内部坏死。
3.边界不清楚，常侵犯周围结构。
4.周围可见炎性水肿改变。
【鉴别诊断】
本病需要与淋巴结转移及淋巴结结核鉴别。
1.淋巴结转移①多数年龄较大，有原发肿瘤，尤其是头颈部原发肿瘤病史；②转移淋巴结多发于颈深组淋巴结；③淋巴结周围脂肪常无浸润改变。
2.淋巴瘤侵犯淋巴结①多表现为双颈多发密度均匀淋巴结；②无明显强化，与周围肌肉密度相仿。
【评述】
CT增强扫描为首选方法，超声检查可用于对病变的随诊或活检定位。
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