牡蛎散《中医治法与方剂》

牡蛎散(《太平惠民和剂局方》)

【组成】牡蛎(煅) 黄芪 麻黄根 各30g

【用法】为粗散，每服9g ，加浮小麦30g ，同煎，去渣，热服。

【主治】新病暴虚，津液不固，体常自汗，夜卧尤甚，心悸易惊，虚赢短气。

【证析】常人阴津内守，全凭阳气固护，病后阳气亏损，腠理不密，阴失阳固，走泄于外，由是体常自汗。人夜阳气内归阴分而卫外之阳益虚，故夜卧尤甚。汗为心液，汗出过多，心阴受损，心体失养，故心悸易惊。《灵枢·本脏》云:“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合者也。”表卫气虚，不仅卫外无权，且亦不能充实腠理，加之自汗，遂致形销骨立，气短难于布息，凡此种种，均由表卫气虚，营阴不守使然

【病机】卫虚不固，营阴外泄。

【治法】益气固表，敛汗潜阳法。

【方义】

自汗由于卫虚，法当实卫固表。然自汗虽属卫气不固于外，亦由阴津不藏于内，若不敛汗潜阳，于法未臻完备。本方牡蛎既能敛汗，又可潜阳；黄芪益气实卫，固表止汗与牡蛎相伍，一实卫，一固营，共呈益气固表，敛汗潜阳功效。黄芪不仅能够固表实卫，亦能肥腠理以复消瘦之体，补肺气以疗短气之虚；牡蛎不仅敛汗潜阳，兼能镇静安神，心悸易惊等证亦可兼治。辅以专门止汗之麻黄根、浮小麦，止汗力量有所增强，用治表虚自汗而兼心悸易惊者颇宜。

汗出机理与肝肺两脏有关。因为营分开合是肝所主，卫分开合是肺所司。如果营卫有所虚，即可呈为自汗、盗汗。一般来讲，自汗多见于阳虚，应责之于卫气不密而用益气、固表、实卫之法；盗汗多属于阴虚，应责于营阴不藏而用清热、养阴、潜阳之法，两者治法各不相同。但是，卫气不固而自汗，也与阴津不藏有关；营阴不密而盗汗，也与卫气不固有关。故治自汗、盗汗又常营卫兼治。本方因有牡蛎固护营阴，调理营分开合，黄芪益气实卫，调理卫分开合，不仅自汗可用，治疗盗汗亦可获效。

【应用】

1.以自汗盗汗兼见饮食减退，头晕心悸，疲乏无力为其辨证要点。

2.自汗加人参、白术、茯苓、五味子増强益气固表之功；阳气虚者再加干姜、附子振奋阳气。盗汗可加生地黄、白芍、麦冬、白薇、牡丹皮增强养阴清热力量。湿热盗汗，可加陈皮、半夏、茯苓、枳实、竹茹、黄芩、青熊、青蒿、滑石分消三焦湿热。3临床报道朱钩光用牡蛎散治疗自汗、盗汗28例，其中自汗6例，盗汗15例，自汗兼盗汗7例。结果痊愈20例，基本痊愈5例，减轻者1例，无效2例。服药2~5剂者18例，6~10剂者5例，10剂以上者5例。

【歌括】

《和剂局方》牡蛎散，黄芪小麦麻黄根，

敛汗潜阳功效著，表虚自汗此方斟。