简简单单的尿常规，如果病人问到，你确定都能解释清楚吗？
尿常规是医学检验“三大常规”项目之一，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。对于某些全身性病变以及身体其他脏器影响尿液改变的疾病如糖尿病、血液病、肝胆疾患、流行性出血热等的诊断，也有很重要的参考价值。同时，尿液的化验检查还可以反映一些疾病的治疗效果及预后。通过此项检查可以判断相应的病征。
下面我们就一起再来温习一下吧：
项目及参考值：
1、尿液颜色：淡黄色；
2、尿透明度：清晰透明；
3、颗粒管型：无；
4、透明管型：无或偶见；
5、维生素C：0 mmol/L
6、亚硝酸盐：0umol/L
7、微白蛋白：<20mg/L
8、白细胞：0Cell/ul；
9、肌酐：2.0～22.0 mmol/L
10、酮体：0 mmol/L
11、尿胆原：3.2～16umol/L
12、葡萄糖：<2.8 mmol/L
13、蛋白质：<0.15g/L；
14、尿比重：1.010～1.025
15、尿酸碱度：5.5～7.0
16、隐血：<10Cell/ul；
17、尿钙：1.5～9.0 mmol/L
18、胆红素 ：0 umol/L
临床意义：
1、颜色：
常见的异常尿色有以下几种：
深茶色尿：胆红素阳性，多见于肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸等。
红色尿：血尿，可见于泌尿系统结石、急性膀胱炎、肿瘤、感染(包括结核)、肾小球肾炎等等。当然，有些药物也可以引起红色尿，如氨基比林、苯妥英钠、利福平等，因此发现血尿时一定要首先排除这些「破坏分子」的影响，结合患者临床症状逐一排除，寻找病因。
啤酒样至酱油色尿：血红蛋白尿，见于蚕豆病等。
乳白色尿、乳糜尿、脓尿：常见于血丝虫病，或尿内含有大量无机盐类结晶。
2、透明度：
正常新鲜尿液，多数是清晰透明的，除放置过久和女性的尿可稍混浊外，尿液混浊多见于尿酸盐结晶、乳糜尿、脓尿、血尿。
3、pH值：
正常范围是 4.6-8.0 。尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。偏低见于糖尿病性酸中毒、饥饿、严重腹泻、呼吸性酸中毒、发热等。偏高多见于剧烈呕吐、持续性呼气过度、尿路感染等
4、比重：
正常范围 1.005-1.030。尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响，婴幼儿的尿比重偏低。 尿比重的高低，主要取决于肾脏的浓缩功能，故可作为肾功能试验之一。
比重增高：尿少时见于急性肾炎、高热、心功能不全;尿增多时见于糖尿病。
比重降低：见于慢性肾小球肾炎、肾功能不全、尿崩症、大量饮水。
5、白细胞：
正常尿液镜检白细胞不会超过5个，如有大量出现则要考虑尿路感染的可能性。但需注意的是影响尿白细胞的因素较多:结晶、小圆上皮细胞、酵母菌、滴虫等成分会导致白细胞增高，造成假阳性;而黄疸尿、尿放置时间过长会导致白细胞降低，造成假阴性。
因此不能单纯从尿白细胞阳性判断尿路感染，需结合下述亚硝酸盐结果进行判断。
6、亚硝酸盐：
正常情况下尿亚硝酸盐为阴性。尿亚硝酸盐阳性结果常见于：由大肠埃希氏菌引起的肾盂肾炎(约占三分之二)，以及尿路感染、膀胱炎、菌尿症等。
尿亚硝酸盐特异性可达 80%，其对辅助诊断泌尿系统感染有很高的价值，亚硝酸盐为阳性基本可以初步判断为泌尿系感染。若尿路感染细菌(如阳性菌)不能使硝酸盐还原为亚硝酸盐，或尿在膀胱中存留较短，或尿中缺乏硝酸盐，也会产生阴性结果，需注意。
7、红细胞：
正常尿液会偶尔出现红细胞，但不会超过3个。如果较多出现红细胞，则有可能是肾脏、尿路出血所排出的红细胞，也要考虑血液循环障碍所引起的。有时候可能会出现尿潜血阳性，而尿红细胞阴性的情况，这是尿中红细胞受尿中渗透压等因素的影响，最后破裂所致。
所以，并不能单纯从血尿或尿中红细胞判断出是何处发生病变，如果患者出现血尿，再做一个尿红细胞形态检测对于判断血尿的来源有着重要意义。同时，结合患者临床表现、尿蛋白情况和影像学检查结果有助于综合分析、判断。
8、上皮细胞：
上皮细胞肾实质损害时，如肾小球肾炎，可见较多的肾小管上皮细胞；泌尿系统炎症时，可见较多鳞状上皮细胞、移行上皮细胞；扁平上皮细胞 来自尿道前段和阴道表层。尾形上皮细胞 为中层移行上皮细胞，多来自肾盂。
9、尿蛋白：
正常人的尿液中偶尔有少量蛋白，包括白蛋白、球蛋白及肾小管分泌的一些其它小分子量蛋白。正常尿常规检查尿蛋白为阴性，24 小时尿中蛋白总量小于 150 mg，其中白蛋白不超过 30 mg。导致蛋白尿的原因很多，要想诊断为病理性蛋白尿，还需排除以下几种因素：
功能性蛋白尿：机体精神紧张、剧烈运动、低温刺激，多见于青少年。
体位性蛋白尿：卧位时阴性、站立过久为阳性，多见于青少年。
偶然性蛋白尿：尿液中混入生殖系统排泌物，可出现尿蛋白的假阳性。而当患者注射过大量青霉素时，则正相反，可导致尿蛋白的假阴性。尿蛋白检验也是肾病患者的重要指征，如判定患者尿蛋白阳性具有临床诊断价值，可进一步做 24 小时尿蛋白定量检查。
10、尿酮体：
正常人尿酮体定性试验为阴性。 在饥饿、各种原因引起的糖代谢发生障碍，脂分解增加及糖尿病酮症酸中毒时，因产生酮体速度大于组织利用速度，可出现酮血症，继而发生酮尿。
尿酮体阳性，常与糖尿病、妊娠、营养不良、慢性疾病有关，如糖尿病酮症酸中毒。还可能由严重腹泻、呕吐、饥饿、氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒;服用双胍类降糖药等导致。
11、尿胆红素、尿胆原：
主要作为黄疸性疾病的鉴别诊断依据，其结果需综合在一起用于指导临床。
肝细胞黄疸：尿胆红素与尿胆原均呈明显阳性。
阻塞性黄疸：尿胆红素检查阳性，尿胆原可为阴性。
溶血性黄疸：尿胆红素不升高，尿胆原增加。
12、管型尿：
正常尿液中没有管型，或偶见少数透明管型。尿中出现管型，特别是颗粒管型、细胞管型都是肾脏实质性病变的标志，对诊断具有重要意义。
白细胞管型：见于肾脏有化脓性炎症，如急性肾盂肾炎、间质性肾炎等。
颗粒管型：见于肾器质性病变，如慢性肾炎、药物中毒引起的肾小管损伤。
蜡样管型：见于重症肾小球肾炎、慢性肾炎晚期，它的出现提示肾脏有长期而严重的病变。
脂肪管型：为肾上皮细胞脂肪变性的产物，见于慢性肾炎及类脂性肾病等。
红细胞管型：见于急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、肾出血及肾移植急性排异反应。
透明管型：见于肾脏有轻度或暂时性功能改变时，如剧烈运动、高热和心功能不全时，尿中可见少量透明管型;肾脏有实质性病变时，可见多量透明管型。
小结：
在看完以上内容后，你应该更清楚一些了吧，提醒大家的是，在鉴别黄疸类型的时候，不仅要看尿胆原和尿胆红素，同时也需要结合血液里面的胆红素哦。还有就是不能只看干化学结果，一定要结合沉渣结果来分析，因为假阳性假阴性无时不在，所以最好还是合并检查最好。
作者：杨小燕 陕西省咸阳市杨陵区惠仁医院