经方治疼痛方剂

众所周知，临床上经常会遇到很多疼痛的病人，而目前临床当中一般用于治疗疼痛的大概有几种方法：正骨，推拿，针灸，中药。正骨推拿一般见效很快，但也容易反复，而针灸治痛，由于当今临床中掌握真正的针灸治痛的医者不多，尤其是对《内经》针法运用自如的医者更是少见。无论是医院或是私人诊所里，所能见到的一般都是哪里疼扎哪里，然后加上电针刺激，有的随经络扎几个穴位。这样的治疗有的有效，但更多的是疗效不稳定，给人一种误打误撞的感觉。而中药治疗疼痛，一般的医院或诊所大多都是用活血化瘀，或配合祛风去湿的药加以治疗，临床中的疗效仍然无法得到足够的肯定。

其实中医人，要想真正掌握好中医这门科学，对《内经》和《伤寒》的研究是必不可少的。《内经》就不必说了，成书于2000年前，已然登峰造极的针灸科学，自汉唐以后由于各种针灸学说和书籍以及理论的兴起，实际上已经是逐步衰落甚至名存实亡了，《伤寒》也好不到哪里去，自汉唐以后，各种中医理论的大行其道，也导致用中药治病的这门《伤寒》科学至今也逐步没落。。中医走到今天的地步，可叹可惜。

废话不多说了，切入正题，关于疼痛，大致可以分为外在疼痛（与脏腑无关），和脏腑性疼痛（由于脏腑生病而导致外在肌肉和关节的疼痛），外在疼痛在《伤寒》里面指的是表，即太阳和少阴这一表里循环。这种疼痛是和内脏病无关的，也即病人的里是和的，是正常的。。这个可以通过病人的症状和寸口脉即可知晓，治疗在外的疼痛，有几个方子：

麻黄汤

桂枝汤

桂枝新加汤

芍药甘草汤

桂枝加附子汤

麻黄附子细辛汤

桂枝附子汤

白术附子汤

甘草附子汤

真武汤

附子汤等等。。

这套方子，从太阳到太阳少阴，再到少阴，层次分明，秩序井然，只要把对了寸口脉，脉证合参，用准了方子都会显效，而且大多数都是一剂知的事情比如麻黄汤，脉浮紧，发热无寒，无汗，身疼，腰疼。。满足了这个脉象和症状，用之即效，是可以肯定的。。而桂枝汤，恶风，汗出，身疼，肌肉疼，只要脉证合一，用对了，同样也是一剂知其余的方子的脉证不一一熬术。

第二个类型就是脏腑性疾病导致的疼痛，也有几个方子：

小承气汤

大承气汤

桃核承气汤

小柴胡汤

理中汤

四逆汤等等

比如一个腰扭伤的病人，局部淤血阻络，你用了小承气汤或者桃核承气汤就会显效。有的甚至一副药不到，就好了。

而有的肩周炎，腰腿痛，如果合并有脉弦，或者口苦，等症状的人，你用了小柴胡汤就会见效。

至于慢性的腰痛，有一部分人是由于寒客太阳经，用麻黄附子细辛汤就可以见效，而还有些人是因为饮食不节，损伤脾胃，导致脾虚湿重的腰痛，这类病人，你用几剂理中汤就会显效。。曾经有个多年腰痛的病人，大便便秘，但是不干结，也无腹痛，做过很多的治疗，包括推拿，正骨，针灸，但都一时有效，容易复发。后来我给她用了理中汤，不到5剂，病人的腰痛就基本消失，大便也痛快了，至今随访依然健康，这个病人我还用到了人迎寸口脉，当时记得很i明显，这个病人寸口脉大于人迎脉大概3倍，好不犹豫的就用了理中汤。现在仔细想想，其实这个病人如果用针灸的话，也应该起到同样的疗效，具体方法为：补阳明经2个穴位，泻太阴经1个穴位。。只是很遗憾，我对《内经》针法了解不多，所以，对自己的针灸水平没有足够的信心

宗上所述，要想真正的为病人服务，是必须学习和钻研《内经》和《伤寒》的只有真正的深入进去，才会体会到治病的快乐。。虽然我目前还有很多的不足和欠缺。。但是，既然选择了这一行，就没有任何退路只有一颗不断进步的心。。最后要说的是，我的文笔不太好，所以，写的东西不够精炼，这个论坛，卧虎藏龙，希望我的这篇心得能给大家一点小小的借鉴和提醒。