UC头条：1/3的中风由颈动脉斑块引起! 专家: 5种情况的斑块最危险, 必须治
我国脑卒中的发病率高达39.9%，其中约有三分之一的病人是由于颈动脉斑块引起。
随着颈动脉超声的普及，越来越多的人在体检中查出有颈动脉斑块，这让很多人的心里“咯噔”一下，担心自己是不是离中风不远了。
那么，查出颈动脉斑块要紧吗？
“中高危风险的颈动脉斑块需要重视，”康大夫国际医院医务部副主任、心内科首席专家杨芳芳博士说，颈动脉内有斑块形成时管腔会变窄，易引发脑卒中或者短暂脑缺血发作。
此外，不稳定的颈动脉斑块脱落后形成血栓，随血流到达大脑还会导致栓塞，堵塞脑动脉引起不同程度的脑卒中，也就是我们常说的“脑中风”。
颈动脉斑块和中风的发生密切相关。但同时，杨博士也强调，有了颈动脉斑块并不是意味着一定会发生中风，不必过于担心，先评估风险，再治疗，就能有效预防中风。
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查出颈动脉斑块
心血管也要跟着检查
相较于大家熟知的颈动脉斑块与脑血管的关系。杨博士提到，颈动脉也是全身动脉的一个“窗口”，当彩超发现颈动脉斑块时，有“三高”、吸烟等因素的人群，建议进一步筛查心脑血管动脉硬化情况。
她之前遇到过一位客户就很典型。
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图片与案例无关
那是位退休的中学教师，六十多岁了身体还挺不错的，平时没有任何不舒服，就是有高血脂。
本来，他去医院是想复查下自己的血压、血脂情况的，找的医生刚好是自己以前的学生。
学生知道他有高血脂，就建议他做个颈动脉彩超检查，因为血脂高是可以导致动脉粥样硬化的。
结果一查就查出了颈动脉斑块。学生除了给这位老师处方了他汀类药物外，还建议他再去做一个心脏血管的检查，冠状动脉CTA。
检查后发现他的冠状动脉确实出现了中重度的狭窄。所幸发现得比较早，那位老师做了冠状动脉造影+植入支架。
后来每年复查，这位老师都会坚持做颈动脉和心血管的检查。来到我们康大夫复查冠状动脉CTA，他整个心血管情况还不错。
颈动脉因为位置浅表，通常常规彩超就能发现动脉斑块，有时候能为我们提供有意义的动脉硬化信号，提醒我们早期筛查和防治心脑血管疾病。
因此杨博士建议，体检查出颈动脉斑块的人，最好能进一步做心血管检查，尤其是心脑血管疾病的高风险人群，及时发现问题，提前预防，避免脑梗、心梗的发生。
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专家手把手教你看颈动脉彩超报告
5种情况的斑块属高风险
颈动脉彩超，是颈部血管的“侦察兵”，也是目前，最简单易行，无创伤，被大众所接受的评估颈动脉粥样硬化的检查方式。
“在康大夫，40岁以上有'三高’、'四高’，或者长期吸烟的人，我们都会建议他去做一个颈动脉彩超检查，”杨博士说，因为高血压、高血脂等都是引起血管损伤的危险因素。
早发现、早干预颈动脉斑块是预防中风的有效方式。但值得一提的是，很多人对于颈动脉斑块还存在着一些误区，比如有人认为颈动脉斑块，越大就越危险？
其实不然。杨博士解释，颈动脉斑块的风险跟斑块性质、位置、形态大小都有关。不稳定的斑块往往比稳定的斑块更危险。
如何从颈动脉彩超报告看颈动脉斑的风险？
首都医科大学附属北京安贞医院综合超声科、神经内科，根据斑块的形态、纤维帽的完整性和新生血管的数量，结合临床，将颈动脉斑块分为以下几种：
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接下来，杨主任还解读了两份颈动脉彩超报告，帮助大家理解。
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解读：该报告中斑块属于中高危斑块伴中度以上狭窄。
建议：(1)抗血小板药物，如阿司匹林肠溶片；(2)他汀类药物，如阿托伐他汀；(3)建议颈动脉CTA。
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解读：该报告中斑块属于中度危风险斑块。
建议：(1)他汀类药物；(2)每6个月复查颈动脉彩超。
需要提醒的是，斑块是否需要治疗，还要结合临床，比如患者有没有卒中相关的症状，是不是心脑血管疾病的高风险人群。如果满足，那么即便属于低风险斑块，也需要积极药物治疗。
颈动脉斑块难逆转
如何随访，专家建议这样做
颈动脉斑块一旦形成，大部分是没有办法被消除的。
一般来说，中等以上风险的斑块，厚度超过2mm，就很难被逆转了，只有少部分体积小的颈动脉斑块有可能被逆转。
杨博士建议，如果查出颈动脉斑块，要找医生评估风险，有治疗指针要积极配合治疗，这样才能有效避免脑卒中的发生。
此外，在治疗斑块的过程中，还需要定期监测，做好随访，她建议：
1.出现脑卒中可疑症状，不要拖，及时就诊；
2.首次服用他汀类药物，4-6周复查血脂、肝功能、CK（肌酸磷酸激酶）；
3.定期监测血压、血糖、血脂、尿酸等危险因素指标；
4.定期检查颈动脉彩超。
参考资料：
1.CCTV《健康之路》栏目3月28日播出的《别让斑块堵了脑》
2.《中国头颈部动脉粥样硬化诊治共识》2017