针灸治疗偏瘫五组配方（附：中风患者早期的良肢位摆放图解）
针灸治疗偏瘫五组配方
钮韵铎 钮雪松 王霞
笔者临床应用针灸治疗中风偏瘫，主要是继承王乐亭教授的学术思想。王乐亭河北省香河县人，生于1895年，卒于1984年。拜北京针灸名医陈肃卿为师。1929年考取“医师执照”后，王乐亭开始使用针灸行医治病，人称“金针王乐亭”。1953年，被聘至北京中医学会，曾任北京市第二中医门诊部顾问，北京中医医院针灸科医师。《金针王乐亭》一书是其学术思想和临床经验的很好总结。王乐亭拟订五组配方，供治疗偏瘫时选用。
第一组：手足十二针
本方是根据手足部五腧穴精选而成，为治疗半身不遂的首选方。
处方：曲池、内关、合谷、阳陵泉、足三里、三阴交。（关注微信公众号：培医）
功用：通经活络，调和气血。
主治：中风偏瘫早期。
加减：头晕目眩，加百会、风府；语言不利，加廉泉、金津、玉液；口角流涎，加承浆、通里；吞咽发呛，加风池、翳风；神疲嗜睡，加人中、隐白；阴虚肝旺，加太冲；中气不足，加中脘、气海。
刺法：左右皆刺，先刺健侧，后刺患侧，留针30分钟。
第二组：偏瘫感应刺法
本组是寻求针刺感传的一种刺法，即所谓“气至病所”以加强针感，促进瘫痪的肢体改善，是使用率较多的一组方。
处方：风池、极泉、尺泽、合谷、环跳、阳陵泉、委中、太溪。（关注微信公众号：培医）
功用：通经活络，舒筋理气。
主治：中风偏瘫恢复期，病情稳定者。
加减：阴虚阳亢，加曲池、太冲；口眼㖞斜，加地仓、四渎；睡眠不实，加神门、三阴交；大便秘结，加支沟、足三里；足尖下垂，加抬足穴。
刺法：刺患侧，每次针刺时，上下肢必须各有两穴出现强烈感传。留针30分钟。
第三组：十二透刺法
本组为透刺针法。《灵枢·终始》日：“久病者，邪气入深，刺此病者，深内而久留之。”中风偏瘫日久痰瘀互结，血脉闭阻，营卫气血运行偏颇，肢体对针感反应较迟钝，只有长针透穴深刺才有较好的效能。
处方：肩髃透臂臑，腋缝透胛缝；曲池透少海，外关透内关；阳池透大陵，合谷透劳宫；环跳透风市，阳关透曲泉；阳陵泉透阴陵泉，悬钟透三阴交；昆仑透太溪，太冲透涌泉。（点击穴位名称，查看详解）
功用：疏通经脉，活血祛瘀。
主治：中风偏瘫，日久恢复较慢者。
加减：肢体酸痛：加火罐；肢体发凉：加火针；手足麻木：加放血。
刺法：刺患侧，针具选针尖稍钝者，进针稍慢些，以防刺伤血管，造成内出血，留针30分钟。
第四组：督脉十三针
督脉者，总督一身之阳。针刺督脉以振奋诸阳，调整全身机能，促进脑与脊髄的改善，故有“治瘫首选督脉”之说。
处方：百会、风府、大椎、陶道、身柱、神道、至阳、筋缩、脊中、悬枢、命门、腰阳关、长强。（关注微信公众号：培医）
功用：疏通督脉，补脑健髓。
主治：一切瘫痿病证。
加减：心气不足，加神门；肝气郁结，加内关；肾气不足，加太溪、涌泉；膀胱气弱，加八髎。
刺法：留针30分钟。
第五组：调理脾胃老十针
本组配方主要是调理脾胃。脾胃为后天之本，胃为水谷之海，生化之源，胃气充足则气血旺盛，促进瘫痿肢体的康复。
处方：上脘、中脘、下脘、气海、天枢、内关、足三里。（关注微信公众号：培医）
功用：调中理脾，行气活血。
主治：中风偏瘫，脾胃不和，消化力差，逆气不降。
加减：肝郁气滞，加行间；呕逆而吐，加中缝。
刺法：留针30分钟。
以上五组配方，需根据病情、病程来选择应用。一般隔日治疗1次，每周3次，连续治疗3个月为1个疗程，然后病情变化再研究治疗方案。
附：
中风患者早期的良肢位摆放
1、早期，中风患者大部分时间都是在床上渡过的，因此，采取什么样体位非常重要。
2、良肢位摆放是对中风患者早期最基础的治疗，对抑制痉挛模式（上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛）、预防肩关节半脱位、早期诱发分离运动等均能起到良好的作用。。
3、一般建议2小时变换一次患者的体位，当患者能在床上翻身或主动移动时，可适当改变间隔时间。
良肢位摆放（图中阴影代表偏瘫侧）
仰卧位
1.床铺必须尽量平整
2.头位要固定于枕头上不要灵活能动
3.双侧肩关节：固定于枕头上
4.偏瘫侧上肢固定于枕头上和躯干呈90度角伸直肘、腕、指关节尽量伸直
5.偏瘫侧臀部：固定于枕头上；偏瘫侧上肢也放同一枕头上
患侧卧位
1.床铺必须尽量平整
2.头位要固定
3.躯干略为后仰背后和头部放一枕头固定
4.偏雉侧肩关节向前平伸内旋
5.偏瘫侧上肢和躯干呈90度角在床铺边放一小台子手完全放上肘关节尽量伸直手掌向上
6.偏瘫侧下肢膝关节略为弯曲腎部伸直
7.健侧上肢放在身上或枕头上8健侧下肢保持踏步姿势放枕头上膝关节和踝关节略为屈曲
健侧卧位：
1.床铺必须尽量平整
2.头位要固定，和躯千呈直线
3.躯干略为前倾
4.偏雉侧肩关节：向前平伸
5.偏瘫侧上肢放枕头上，和躯干呈100度角
6.偏瘫侧下肢膝关节、腎部略为弯曲；腿脚放枕头上
7.健侧上肢病人怎么舒适怎么睡
8.健侧下肢：膝关节、臀部伸直
床上坐位
1.床铺尽量平，病人下背部放枕头
2头部：不要固定，能自由活动
3.躯千：伸直
4.腎部：90度屈曲，重量均匀分布于腎部两侧
5.上肢放在一张可调节桌上上置一枕头
坐在椅子或轮椅上
1.下背部放置一个枕头
2.病人双手前伸，肘放在桌上，转移双手正确姿势
3.双足平放地上，或平凳上
▶ 注：本文作者：钮韵铎 钮雪松 王霞，由培医教育微信公众号（tcm-edu）整理，所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用，本平台不承担由此产生的任何责任！
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