物理振动排石的未来与发展趋势

物理振动排石的未来与发展趋势

近些年来，体外物理振动排石得到兴起，其通过物理简谐振动波主动促进结石排出，很能好地解决了部分尿石症患者的排石问题，常常被用于体外冲击波碎石以及所有腔内微创手术术后残石的排出。从既往的药物排石、被动体位排石，到现在发展中的主动排石，极大的更新了泌尿外科医生对尿结石治疗的整体理念。，但是有关体外物理振动排石还需要精心设计研究，如多中心随机对照试验，筛选合理、有效的倒立角度和治疗次数，以保证排石的治疗效果。另外，需要更新设备以提供持续的、有效的物理振动，实现多种体位，并且可在治疗过程中根据结石位置随时调整病人体位。

目前大多推荐体外物理振动排石适用于直径小于6mm的上尿路结石，在临床实践中多取得良好的排石效果，但仍需大样本的多中心的随机对照化试验来进一步验证。随着体外物理振动排石理念的提出及临床的实践应用，目前国内已有不少单位已购进相关设备，并开展相关的排石工作。同时部分单中心已经开展相关的临床试验工作，研究结果初步表明体外物理振动排石可以发挥其独有的优势，克服了既往被动排石的弊端，从而让患者得到极大的获益。因此相信体外物理振动排石将会在不同级别医院得到更广泛的推广应用。

每一个新技术的出现都极大的改变了疾病治疗的模式，随着技术的普及推广，其需要改进优化的地方常常也得以被发现，从而也促使着新技术的进一步改良。体外物理振动排石机器的设备更新也同样如此，以更好的满足临床治疗需求而改进。

（1）体外物理振动排石与冲击波碎石融为一体

目前国内已有厂家将体外冲击波碎石机器的床体融合了体外物理振动排石的功能，这样就允许了一台机器兼具两种功能，极大的节省了空间布置。同时针对医院来说，就无需同时购置碎石及排石两种机器。

（2）体外物理振动排石与冲击波碎石同步交替进行

目前体外冲击波碎石治疗产生的为聚焦冲击波，物理振动排石应用的是高频物理振动产生的散射波。未来憧憬物理振动排石与冲击波碎石同步交替进行，针对较大的结石，利用物理振动产生的散射波将部分碎片优先排出，避免拥堵形成石街，使得碎石排石更加高效。

（3）可视化实时监视排石

目前物理排石的操作过程中常常需要根据B超的监视定位进行排石体位及手法操作的改变，而这一操作在时机操作中常常无法实时进行。期待将来研发更加适合物理排石的专用B超探头，以配合物理振子操作，进行实时的监视结石，以达到调整排石操作与结石位置移动实时同步化进行，如必要时可联合X线同步进行监视定位。如未来结合三维成像、VR等影像重建技术，同时配合平板电脑，也许可以进行可视化的实时监视排石。

(4) 智能自动化排石

目前体外物理振动排石常常需要改变体位，需要操作者具备B超影像学基础知识、丰富的操作经验以及一定的体力活动，以努力达到最理想的排石，同时在操作过程中避免患者受到差的操作体验感，因此操作者的水平也往往决定物理排石的效果。期待未来的操作振子配置压力感受器，记录不同体型患者接受的不适压力阈值，以期改进不同操作者的手法按压力度。随着智能化时代的到来，期待物理振动排石机器可以配置类似于机器人的自由机械臂，不同的机械臂发挥不同的功能作用，如固定床体、监视结石的移动、配置不同振子，从而解放操作者的双手，同时收集不同患者的排石操作数据，优化排石操作流程，从而制定更加个性化的精准化的智能自动化排石。

因此，未来的研究需要集中于设备的技术改进，使得体外物理振动排石朝精准化发展，解放操作者的双手，朝智能化发展。最后，期待未来的物理排石将融合贯穿于针对尿石症患者从碎石排石进行一体化的个性化治疗中，从而更好的为患者提供排石方案管理。