《黄帝内经》：“肝主疏泄，木曰敷和”，该如何理解

《黄帝内经》：“肝主疏泄，木曰敷和”，该如何理解？

在中医脏腑理论里，有“肝主疏泄”之说。其实黄帝内经的原文，并不是如此清晰，而是略显隐晦一些，虽然意思相同，但字面还是稍微有点出入。《素问·五常政大论》：“发生之纪，是谓启陈，土疏泄，苍气达，阳和布美，阴气乃随，生气淳化，万物以荣”。

张介宾对这段话的解释是：“木气动，生气达，故土体疏泄而通也。苍气，木气也”。可见，内经原文的“土疏泄”，就是指木气条达，土得木气之疏通，和《素问·藏气法时论》的“土得木而达”是同一个意思。

至于“木曰敷和”，倒是在《素问.五常政大论》里有完整的提出：“木曰敷和，火曰升明，土曰备化，金曰申平，水曰静顺”。

于是，“肝五行属木，主疏泄，其性喜条达而恶抑郁”这几个理论点就联系在一起了。可是，我么该如何深刻去理解，“肝主疏泄”和“木曰敷和”呢？肝主疏泄，所谓的“疏泄”，就是疏通发泄、通达条畅的意思。而被疏泄的对象，主要就是“气”，这个气不仅仅是肝自己的气，一般指全身的气机。所以，肝主疏泄，其实就是指肝对全身的气机都有疏通、并使其畅达的作用。

因为脏腑是一个有机的整体，我们在理解其中任意一个时，都无法完全孤立地分析它。比如肝主疏泄，其实就应该结合“肾主闭藏”来一起理解。

又因为足厥阴肝经循行于两胁，所以，一般遇到两胁下胀满不舒之证，即是肝的疏泄失常居多。如果肝气疏泄得利，其循行之所自然也无所阻碍了。如果疏泄没有得到及时处理，进一步发展之下，就会陆续有血瘀、水饮出现，从证候上说，有横逆犯脾，肝气犯胃之说。

所以，对整个身体而言，气机的通畅是非常重要的，而且这个重要，还和肝有很大关系。这就是《素问.五常政大论》说到的“木曰敷和”。

所谓“敷和”，就是敷布、均和之意。大致就是肝对气机的疏散，使之通达全身的意思，也有木气条达啊、舒畅的象类。至此，“肝主疏泄”的含义，就和木象结合起来了。你看自然界的植物（木），都是向上生长的所以，从这个方面看，肝的疏泄，实际也是一种“升”。

其次，肝虽然是厥阴之位，“体阴而用阳”，实际则是少阳之脏。少阳是什么？足少阳经，在腑为胆，在时间上就是子时，在节则是冬至，在季合于春。因为少阳虽然是半阴半阳之境，我们如果仔细思考，这个半阴半阳只是暂时的，其“向”则是出到于太阳之位，所以，肝主疏泄正是顺少阳的升势而为，敷布的是少阳阳和之气，以之温煦全身。

只有理解了这一点之后，才能指导实际运用，比如阳气不足之经络寒阻，可以配合疏泄肝经之法，正是取意于此。

根据天人合一之精神，肝之疏泄，在体为“气”，在天为“风”，《礼·月令》说“仲春，雷乃发声”。其实都是一种“气”，所以，肝的疏泄全身之气，既是一种上升，也是一种运动的形态。

古人说“故冬至而一阳生，惊蛰而雷出于地”。我们现在也一般是“风雷”并称，这是一种正常的天道，在人体来说，其实就是气息的交感呼应，也都得益于肝的疏泄之功。

所以，《黄帝内经.素问》所说的“肝主疏泄，木曰敷和”，主要就是指，肝对一身气机的调理并使之舒畅，这是一种上升的、运动的形态。如果疏泄失常，人体的气机就会形成郁结停滞。

肝疏泄失常，有可以分两个方面，一是疏泄不足，该升的升的少或者没有升，该动的动得少甚至停下了，这就是我们常说的“肝郁气滞”，可见胸胁少腹胀痛，比之于自然界，则是无风时的空气沉闷；二是疏泄太过，也就是升得太快太高，动的太厉害这一类，比之于自然界，那就是强对流天气，在人体而言，也就是肝气厥逆，就是头昏眼眩，掣风抽搐之流。