解密中医经方「方同名异」之谜

本  期  导  读

如果对《伤寒论》条文不理解，不妨参考《辅行诀》对比学习，收获更大……

《辅行诀》二旦四神汤与《伤寒杂病论》有关方相比较，二者诸多方药味相同 (个别方稍有加减)，证治相似，但奇怪的是方名多有不同，成为人心中谜惑。

《辅行诀》现存方52首：大小泻肝补肝汤4首；大小泻心补心汤8首；大小泻脾补脾汤4首；大小泻肺补肺汤4首；大小泻肾补肾汤4首；补泻五脏方10首；二旦方 (大小阳旦、大小阴旦、正旦汤 )5首；四神方 (大小青龙、大小白虎、大小朱鸟、大小玄武汤)8首；开五窍救卒中恶方5首。如果将以上诸方与仲景方相比较，可以发现以下三个特点：

1、方中药味、症状、服法同而方名不同

如《辅行诀》中小阳旦汤、小青龙汤、小朱鸟汤分别同《伤寒论》的桂枝汤、麻黄汤、黄连阿胶汤。以小阳旦汤与桂枝汤 为例来探讨其异同 ：

《辅行诀》小阳旦汤方证：

小阳旦汤，治天行发热，自汗出而恶风，鼻呜干呕者方。

桂枝三两，芍药三两，生姜二两，切甘草炙二两，大枣十二枚，右五味，以水七升，煮取三升，温服一升。服已，即啜热粥饭一器，以助药力。稍令汗出，不可大汗流漓，汗出则病不除也，取瘥止。若不汗出可随服之。日三服。若加饴一升，为正阳旦汤。

《伤寒杂病论》桂枝汤方证：

太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻呜乾呕者，桂枝汤主之。

桂枝三两 (去皮)，芍药三两，甘草二两 (炙)，生姜三两(切)，大枣十二枚 (擘 )上五味 ，父咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，嗓热稀粥一升馀，以助药力。

温覆令一时许，遍身絷蒙微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一 一 服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其间。半日许， 令三服 尽。若病重者，一日一夜服，周时亲之。服一剂尽，病证犹在 者，更作服。若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

①药味同，药量等，都是 「桂枝三两，芍药三两 ，生姜二两切，甘草炙二两，大枣十二枚擘 」，甚至在生姜的用法、甘草是生用、炙用上都一致。

② 症状类似，如小阳旦汤有「发热、自汗出而恶风，鼻鸣干呕」等；桂枝汤有「热自发，汗自出，翕翕发热，鼻呜干呕 」等。

③服后调理都有食粥以助药力一说，如小阳旦汤有「服已，即啜热粥饭一器，以助药力」；桂枝汤有「服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力」。

④禁忌相似， 如小阳旦汤有「不可大汗流漓，汗出则病不除也，取瘥止」；桂枝汤有「温覆令一时许，遍身浆浆微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除」。二者对比，仲景有所发挥，如形容微汗用「遍身浆絷 」(或为南阳方言)一词，又如 仲景加以饮食禁忌，如「禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物 」。

由以上诸点分析可知，小阳旦汤与桂枝汤药味、症状、服法、禁忌等方面极为相似，然方名却迥异。由此推知，小青龙汤与麻黄汤、小朱鸟汤与黄连阿胶汤亦为如此。

2、方中药味稍有加减，症状、服法同而方名不同

如《辅行诀》中小阴旦汤同《伤寒论》中的黄芩汤加生姜；大阳旦汤同《伤寒论》之黄芪建中汤加人参；大阴旦汤同《伤寒论》中的小柴胡汤加芍药；大白虎汤同《伤寒论》之竹叶石膏汤改人参为半夏；泻肾汤同《金匮要略》桂苓五味甘草汤加生姜。详细比较，可参考上例 (小阳旦汤与桂枝汤的比较)。

3、方中药味、症状、服法同而方名稍有不同者

如《辅行决》中大青龙汤同《伤寒论》中的小青龙汤；小白虎汤同《伤寒论》中的白虎汤；小玄武汤同《伤寒论》中的真武汤。都是药味、症状、服法相似，方名稍有变化。