弥漫大B细胞淋巴瘤一线治疗方案及预后

弥漫大B细胞淋巴瘤一线治疗方案及预后

弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)作为一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤(NHL),它的自然病程相对较短,一定比例的患者可以在接受恰当治疗后得到治愈。

一、如何判断预后

在治疗前,医生会安排患者进行全面的检查,以了解肿瘤的病变侵犯范围及患者的机体状况,进行分期明确疾病现在的状态。

Ann Arbor/Cotswords分期系统是目前普遍采用的弥漫大B细胞淋巴瘤分期标准,通过全面的分期检查,可以准确地了解肿瘤的病变侵犯范围及患者的机体状况。

国际预后指数(IPI)则是目前公认的弥漫大B细胞淋巴瘤预后判断指标,是制定最佳治疗方案时的主要参考因素。

年龄调整的IPI(aaIPI)以病变为Ⅲ/Ⅳ期、LDH>正常值上限、体能状态ECOG评分≥2 作为评分标准,适用于年龄<60岁的患者。

二、目前推荐的一线治疗选择

①在利妥昔单抗(Rituximab)问世之前,传统的以蒽环类为基础的CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松)方案是DLBCL的一线治疗。

②随着利妥昔单抗的应用,DLBCL患者的长期存活率得到明显改善,R-CHOP方案(即利妥昔单抗 CHOP方案是目前弥漫大B淋巴瘤的标准治疗方案。50%~60%的患者通过R-CHOP治疗可以达到临床治愈,这使得DLBCL成为有可能实现长期无病生存的一种恶性肿瘤。

临床治愈主要是指治疗之后检测不到癌细胞,用医学术语来说,叫做“完全缓解(CR)”,另一方面完全缓解之后没有再复发也认为是临床治愈。

③随着诊断技术的提升,针对不同的生物基因表达谱,临床上对一些特殊部位的DLBCL加入了R-CHOP X的方案进行精准治疗,如来那度胺联合R-CHOP方案、BTK抑制剂联合R-CHOP方案等。

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