男子抽搐 20 h ，究竟是中毒还是感染？

感谢丁香园论坛 @乌力吉急诊猎人 提供的优质病例。

患者男性，36 岁。主因「头痛，发热，抽搐 20 余小时」。

患者 20 余小时前出现头痛，恶心，呕吐，非喷射性，无咖色，随即出现抽搐，表现为双眼上翻，意识不清，双上肢屈曲，双下肢强直，持续不缓解，当地医院复查头 CT 未见异常，症状未见好转，今要求来我院就诊，以「抽搐原因待查」收入院。

查体：T：39.2 ，R：35 次 / 分，P：120 次 / 分，BP：112 / 87，浅昏迷状态，痛刺激不能睁眼，双侧瞳孔等大等圆，约 3.0 对光反射灵敏，四肢痛刺激能动，四肢腱反射对称，未引出病理反射，颈强 2 恒指，双克氏征阳性，余查体不合作。

辅助检查：腰穿压力 355 mmH2O，细胞数正常，蛋白 56，肌酐：207。

既往体健。

诊疗：考虑颅内感染，癫痫，给予气管插管，镇静，抗病毒抗感染治疗。

追问病史：平时大量饮酒，发病前无感冒发烧。否认一氧化碳及化学物质接触史。

6 月 21 日头部 MRI：

7 月 10 日复查头颅 MRI：

病情好转，患者已清醒进入高压氧舱治疗。

8 月 19 日自觉全身乏力，要抽搐感觉，复查头颅 MRI：

12 月 14 日，自觉心悸胸闷，头晕。复查头颅 MRI：

随访大半年，患者仍有胸闷，偶尔有胸痛，头晕，乏力感，其他化验及心肺检查都正常。究竟该如何继续治疗呢？你能给出诊断吗？   

素材及文内图片来源：丁香园