【关注】医生平均年薪69万！看看港大深圳医院如何补偿医疗服务
导 读:
与传统医院不同，港大深圳医院实行全额70%固定薪酬，30%绩效。医生税前平均年薪可达69万，顾问可高达115万，高级顾问达200万。
在“公立医疗，如何补偿？”第35期卫生政策上海圆桌会议上，香港大学深圳医院党委书记徐小平，通过一系列数据解析了港大深圳医院持续“高质量”发展的关键因素。
他认为，享有充分自主权的管理体制、打包收费改革、调整收费结构、一院两制港深合作、完善内外部治理结构、规范培训、推行团队诊疗、不设专家号等是港大深圳医院价值医疗管理的重要支撑。
▲香港大学深圳医院党委书记徐小平
医生平均年薪69万
《香港大学深圳医院2020年度事业单位法人年度报告书公示》显示，医院稳步提升运营效率，截止2020年12月，医院实际开放床位1607张，总诊疗量达到179.31万人次，同比增长5.4%，出院5.72万人次，平均住院日6.73天，药占比（不含中药饮片）19.98%，百元医疗收入（不含药品）消耗的卫生材料为22.92元。
相关统计数据显示，港大深圳医院门诊均次费用要比其他市属三级甲等综合性医院低10%左右，住院均次费用要比其他市属综合医院低20%-30%，在同等治疗之下，港大深圳医院实现了医保经费的结余。
港大深圳医院门诊均次费用是434元，深圳其他市属三甲综合性医院是490元。以2019年医院门诊170万人次计，相当于少收了1个亿。这1个亿可都是患者的钱。
住院均次费用方面，港大深圳医院是12200元，深圳其他市属三甲综合性医院是18000元，按照医院当年住院人次，相当于为医保和患者节省了4个亿。
费用低的原因是什么？是降低了医疗质量和品质吗？
港大深圳医院在管理体制上享有充分的自主权，具备突破现有传统运营机制的条件。
医院引入香港公平公益的理念，大胆实施“自主设岗、自主定薪、自主招聘”的人事薪酬改革。
徐小平书记表示，与传统医院不同，港大深圳医院实行全额70%固定薪酬、30%绩效。医生税前平均年薪可达69万，顾问可高达115万，高级顾问达200万。医院人力资源占业务支出53.3%，全国大概是37%。可以说，人员费用是医院开支的“大头”。
港大深圳医院运行的9年间，因医生高年薪、红包零容忍、医闹零容忍、极低的药占比等成为舆论热点被人熟知。
徐书记认为，高薪可以养廉、养出有品格、有追求的医生。同时薪酬不与服务量和收入挂钩，能够促进医生自我管理，提升医生规范诊疗的内生动力，确保坚持专业循证，从制度上遏制过度用药、过度检查和治疗的问题。
门诊诊金100元，67种手术打包收费
▲香港大学深圳医院全景
港大深圳医院既能节省患者和医保支付的费用，又能保证医务人员合理体面的收入，钱从哪里来？外界一直有传言港大深圳医院处在“巨亏”之中。
在院长卢宠茂教授的管理下，要做到自负盈亏，医院通过打包收费改革来控制成本、提升收入，国际医疗中心在财政方面，为医院整个改革提供了很重要的经济保障，是医院收入的一个重要来源。
港大深圳医院通过调结构来实现医院财务稳健的主要方式：
一是提高专科门诊诊查费，体现医务人员专业技术价值。在实行团队诊疗的基础上，提高专科门诊诊查费至100元/人次，高于深圳市其他医院平均约33元的标准。
二是创新打包收费模式。实行全科门诊200元打包收费，包含诊查费、检验费、放射、超声、心电图费用、最多7天药费等。
三是实行住院患者床日小打包，每床日收费255元，包含诊查费、护理费、注射费、吸氧费、换药费、雾化费等。
四是对67个手术病种实行按病种打包收费，打包价格向患者公示，使医疗服务收费更透明。医院打包收费的价格是其他市属医院按项目收费的七折左右。
门诊挂号费100元，住院手术打包收费，高端且收费高昂国际医疗中心……港大深圳医院曾一度被定义为“贵族医院”、高端医院。
关于港大深圳医院的定位问题，医院的管理层认为，10元的挂号费，对医生的专业价值并没有很好的认可。多年以来医生经过刻苦学习和训练，看诊一位病人的收费，甚至买不起一杯咖啡。
外界因而误认为医院收费高，但其实只提升了挂号费用，其他收费均按照政府医保标准来。
医院还设有国际医疗中心，为部分深圳患者、外籍患者提供特需医疗。可以保证的是，不管是普通门诊还是国际医疗中心，患者能享受到的医疗质量都是一样的。
《香港大学深圳医院2020年度事业单位法人年度报告书公示显示》，国际医疗中心收入占全院收入达13%，这成为港大深圳医院收入的重要来源。
徐小平表示，2019年医院节省患者和医保费用约5个亿，看似医院少收了很多钱，但通过调整收费结构，提高医疗服务收入占比，增加了盈余，从而保证医院财务的正常运转。
门诊大厅不允许宣传专家
港大深圳医院是深圳市政府全额投资，国内首家深港合作的公立医院，引入诸多“香港医院”的管理理念和运营模式，外界据悉香港的公立医院资金来源为固定拨款，比例高达90%。因而医院在刚刚起步时并不被外界看好，认为港式医院管理制度会遭遇“水土不服”。
港大深圳医院实行了一院两制的建设，致力将深圳的效率、香港的医疗技术质量融合起来。
自2012年开业以来，医院逐步引进香港六个优势学科：生殖医学与产前诊断、心血管治疗、肿瘤综合治疗、骨科与创伤中心、器官移植中心、感染性综合治疗中心。
两地如何把制度中的优势融合在一起，发展出一条最理想的道路，既是目标也是考验。
为了医院的良性稳健运营完善对内外部治理结构设计。
外部：建立法人治理结构，保障融合创新，有自主经营权；创新人事制度改革，实行自主定薪和用人；调整收费结构，体现医疗价值；扩大特需医疗，特需服务反哺基本医疗；杜绝逐利行为，体现价值医疗。
内部：办医方面公平公正，公益为先。管医方面专业诚信，廉洁阳光。行医方面循症医疗，绿色第一。就医方面，公开披露，医患互信。
除了定位和模式问题之外，如何让来自五湖四海的医生认同、遵守医院新的理念和行医规范也是不小的挑战。
医院把规范培训年轻医生视为重要的职责之一。港大深圳医院的医生普遍偏年轻，这是不少去过港大深圳医院就医之后患者的感受。
医院推行团队诊疗，不设专家号，高年资医生负责指导年轻医生看诊患者。同时门诊大厅不设专家公示栏。为医生做宣传，在香港是违法的，公立医院的医疗服务应该是公平可及的。
所有的医生都是从年轻成长起来的，卢院长给予支持并认为，如果不培养年轻的医生，就不会有高年资的医生，也呼吁大家不要对年轻医生抱有成见。
港大深圳医院作为一个改革先行的医院，在开业时就希望引入一些比较年轻的医生，这个群体比较容易接受创新，容易养成新的习惯，后续通过培训，使整个改革的理念得到发展。
这样的理念贯彻实行后，医院在开业第五年即通过澳大利亚标准委员会的认证（ACHS）、成为广东省三甲医院和广东省第一批最年轻的高水平医院建设单位。在2018年、2019年国家三级医院绩效考核中均被评为A级。
最后徐小平书记总结表示，2021年7月1日，香港大学深圳医院运营将正式步入第9个年头。回首过去的九年，港大深圳医院患者满意度不断增强，医保基金支出的大幅减少，这样的成就离不开医院在“办医、管医、行医、就医”方面大胆创新与改革。
来源：医学界智库