【周仲瑛】中风辨治述要 2024-06-15 08:22:26 1祛风化痰法主治风痰入络证。肝风夹痰窜于经络,或络脉空虚,风邪入中,痰阻血脉。方药:真方白丸子(《瑞竹堂方》)、牵正散(《杨氏家藏方》)加减。两方均能祛风化痰通络。但前方适用于中经,半身不遂,手足拘急麻木,身重酸痛,舌强语謇,口角流涎等症,有理气豁痰之功。后方适用于中络,口舌歪斜,或口角抽动等症,有止痉缓急之效。药用天麻、豨莶草、钩藤祛风和络,制白附子、天南星、半夏祛风化痰,僵蚕、全蝎、地龙等虫类药搜风化痰通络,陈皮、枳壳理气豁痰。风痰阻于心脾之络,语言不清,加菖蒲、远志祛痰宣窍;痰瘀交阻,舌紫有瘀斑,脉涩加桃仁、红花、赤芍;血虚络空,风邪入中,加秦艽、羌活、防风祛风,当归、鸡血藤养血和络。2熄风潜阳法主治风阳暴亢证。肝阳化风,风火上扰,走窜经脉。方药:镇肝熄风汤(《医学衷中参西录》)加减,镇肝熄风,育阴潜阳。药用龙骨、牡蛎、石决明、珍珠母镇肝潜阳,龟版、白芍、玄参、生地滋阴熄风,天麻、钩藤、菊花、夏枯草平肝熄风,牛膝活血化瘀、引血下行。风阳夹痰入络加僵蚕、地龙、炙全蝎、豨莶草;痰火内盛加天竺黄、陈胆星、竹沥、大黄、瓜蒌、知母、黄芩、山栀、丹皮。爱中医订阅号 传统医学经典传承,国医名家资料领取,秘方偏方临床绝活、道家养生智慧分享。公众号3通腑泄热法主治腑热上冲证。阳明热结,腑浊上蒸,蒙蔽清窍。方药:大承气汤(《伤寒论》),峻下通腑,泄热存阴。用于腑实热结,积滞内蕴,浊气上逆,便秘腹满,潮热神糊。三黄泻心汤(《金匮要略》),泻火解毒,通腑泄热。用于热盛腑实,火热上冲,身热烦躁,便秘,面红目赤,吐衄出血。药用生大黄、芒硝、枳实通腑导滞泄热,黄连、黄芩清热泻火。肢体强痉加钩藤、地龙、僵蚕、生石决明;因于外风诱发,肢体酸痛,身热,可仿三化汤意,配羌活祛风;热盛伤津,加天花粉、知母、麦冬、玄参;神糊、烦躁加丹参、郁金,昏糊明显另饲安宫牛黄丸,通下与开窍并进。4清火化痰法主治风痰火亢证。痰火内发,火盛生风,蒙蔽神机。方药:黄连温胆汤(《集验》),化痰清火,用于痰火上扰,烦热不安,神识蒙胧迷糊。礞石滚痰丸(《养生主论》),降火逐痰。用于痰火内盛,便秘,痰多,气粗,神情烦躁。临床二方常须合用。龙牡决明汤(《经验方》)(龙骨、牡蛎、石决明、钩藤、白蒺藜、菊花、杞子、夏枯草、黄芩、天竺黄),镇肝潜阳,熄风清火。用于卒中眩晕,头重掣痛,手足拘急抽搐,面赤,脉弦劲等,偏于风阳亢盛者。药用黄连、黄芩清火,痰热腑实用大黄、枳实、芒硝、礞石泻火逐痰,半夏、胆南星、瓜蒌、知母、天竺黄、竹沥清化痰热,郁金、菖蒲化痰开窍。风痰入络,肢痉抽搐加僵蚕、地龙;风阳偏亢加石决明、牡蛎、钩藤、菊花、夏枯草;痰热伤津加沙参、麦冬、花粉;若痰阻气道,喉中痰声漉漉,痰涌气憋,另饲猴枣散(《全国中药成药处方集》)每次0.3g~0.6g,以豁痰镇惊。5凉血通瘀法主治瘀热阻窍证。热与血搏,血随气逆,瘀热上冲,阻滞窍络。方药:犀角地黄汤(《千金要方》),清热解毒,凉血散瘀。用于热与血搏,血随气逆,络热血瘀,络破血溢等证。桃仁承气汤(《温疫论》),清热祛瘀,通腑下结。用于瘀热蓄血,阳明热结之证。药用水牛角片、丹皮、赤芍、丹参、黑山栀凉血散瘀,大黄、芒硝、桃仁泻下瘀热,生地、石斛滋阴凉血,三七、泽兰活血化瘀,地龙熄风通络,郁金、石菖蒲开窍醒神。抽搐肢痉加生石决明、白薇、钩藤;口干舌红尿少加玄参、知母、白茅根。6辛凉开闭法(熄风清火,豁痰开窍法)主治阳闭证(痰火瘀闭证)。痰火壅盛,阳亢风动,气血上逆,瘀阻神机。方药:羚角钩藤汤(《通俗伤寒论》),凉肝熄风,清热化痰。用于肝阳化风,头痛,眩晕,肢体强急,甚则神昏抽搐。当归龙荟丸(《宣明论方》)清肝泻火。用于面赤烦躁,身热,腹满便秘,神昏等症。药用羚羊角(山羊角)、石决明、牡蛎、珍珠母熄风潜阳,天麻、钩藤、白蒺藜、桑叶、菊花凉肝熄风,贝母、胆南星、天竺黄、竹沥、半夏清化痰热,黄连、龙胆草、黄芩、山栀清肝泻火,郁金、远志、石菖蒲开窍醒神。身热烦躁加石膏、知母;便秘、腹胀满,苔垢加大黄、芒硝、枳实、瓜蒌通腑泄热;肢体不遂,口歪,抽搐加僵蚕、地龙、全蝎祛风止痉;面红目赤,烦躁加丹皮、赤芍、山栀、白薇、怀牛膝凉血消瘀;痰热伤阴,舌红而干、苔糙,唇红加生地、天花粉、玄参、石斛。若神昏身热明显,应同时饲服安宫牛黄丸,神昏肢痉可用紫雪丹。亦可用醒脑静或清开灵静脉滴注。7辛温开闭法(豁痰熄风,宣郁开窍法)主治阴闭证(痰浊瘀闭证)。痰浊上蒙,瘀阻窍络,郁闭神机。方药:涤痰汤(《济生方》),化痰开窍。用于痰蒙神窍,神识昏沉,呆滞不清,苔白腻者。三生饮(《局方》),祛风化痰。治卒中昏迷,半身不遂,口噤,痰壅,肢冷,苔白滑,脉沉者。药用半夏、南星、茯苓、陈皮、枳实化痰理气,菖蒲、远志、郁金豁痰开窍,天麻、钩藤、僵蚕、白附子熄风化痰。寒痰内闭配附子、川乌;呼吸憋气加沉香、青皮、苏子;舌黯有瘀斑,脉涩加丹参、赤芍、川芎;寒痰伤阳,面苍肢冷,脉沉加参附。同时另饲苏合香丸,辛香理气,宣郁化浊,温通开窍。8救阴回阳,益气固脱法主治阴竭阳脱证。阴气耗竭,阴伤及阳。方药:生脉散(《千金方》),益气养阴固脱。用于津气耗竭,神萎气促,面颧潮红,汗多而粘,表现以亡阴为主者。参附汤(《妇人良方》),补气回阳救逆。用于阳气衰微,神昧气短,面色苍白,汗清肢冷,表现以亡阳为主者。由于脱证多由阴竭而至阳亡,故二方常多合用。药用人参、附子补气回阳,麦冬、五味子滋阴敛阳。气阴两伤加玉竹、黄精;阴不恋阳,汗多气促加龙骨、牡蛎、山萸肉;神识昏昧加郁金、石菖蒲。并可用生脉注射液或参附注射液静脉滴注。若内闭外脱,则应开闭固脱并施,因痰火内闭而致亡阴者,参照凉开法;痰浊内闭而致亡阳者,参照温开法。9搜风化痰祛瘀法主治风痰瘀阻证。风痰入络,久病血瘀。方药:解语丹(《心悟》),祛风化痰,通窍活络。用于风痰阻于廉泉、经络,舌强不语,半身不遂,麻木。续骨丹(《本事方》),祛风化痰,化瘀通络。用于下肢瘫痪不遂,麻木刺痛。药用天麻、豨莶草、制白附子、全蝎、僵蚕、地龙祛风通络,胆星、半夏、远志、郁金、菖蒲化痰开窍,鸡血藤、丹参、桃仁、红花、泽兰、片姜黄活血行瘀。肌肤不仁配乌梢蛇或白花蛇;肢体重滞配白芥子、竹沥;痰热偏盛配海蜇、荸荠、知母;因久病络瘀,手足刺痛,肢体不用,配山甲、水蛭、麝香。10益气化瘀法主治气虚络瘀证。气虚不能运血,络痹血瘀。方药:补阳还五汤(《医林改错》),益气活血,祛瘀通络。用于气虚血滞,半身不遂,肢软不用,酸麻疼痛,言语不利。药用黄芪大补元气,养血活血;桃仁、红花、当归尾、川芎、赤芍、鸡血藤养血化瘀通脉;牛膝、地龙活血通络,引血下行。气虚明显加红参须;肢冷加桂枝;腰膝酸软加桑寄生、杜仲、川续断;头眩肢麻配天麻、豨莶草。11滋阴熄风法主治阴虚风动证。肾虚肝旺,内风暗动。方药:大定风珠(《温病条辨》),滋阴熄风潜阳。用于肝肾阴虚风动,头晕肢麻,筋挛;手足搦搦动,口干,舌质红绛少苔者。药用龟版、牡蛎、鳖甲育阴潜阳熄风,白芍、麦冬、地黄、玄参、石斛滋阴柔肝。眩晕、耳鸣加天麻、白蒺藜、钩藤;肢体动配龙齿、紫贝齿、石决明,另服羚羊角粉;痰热阴伤加知母、花粉、天冬、竹沥。12滋养肝肾法主治肝肾亏虚证。肝肾精血不足,筋脉失养。方药:滋营养液膏(《薛一瓢方》),滋养肝肾。用于肝肾阴血耗伤,手足瘫缓,酸麻眩晕,耳鸣脉细。地黄饮子(《宣明论方》),滋填真阴,温补元阳,开窍化痰。用于下元不足,阴阳两虚,痰浊上泛,喑痱语声不出,足废不行,遗尿,足冷,面赤,舌红而润,脉弱。药用地黄、石斛、麦冬滋肾养阴,首乌、杞子、山萸肉补益精气,当归、鸡血藤、桑寄生养血和络。肾阳虚加巴戟、肉苁蓉温养;水冷火泛加附子、肉桂引火归元;腰酸足软加杜仲、川断、牛膝;遗尿加菟丝子、益智仁;夹有痰浊加菖蒲、远志、茯苓化痰开窍。 赞 (0) 相关推荐 浅析“脑出血”的中医常用药对 (一)风痰入络,僵蚕.地龙搜风化痰通络 僵蚕味辛.咸,性平.功擅祛风止痉,化痰通络.主治中风口眼歪斜,偏正头痛等,风痰引起的痉挛抽搐之证尤宜.药理研究提示,本品有抗惊厥.镇静.抗凝.降低血糖等作用. ... 国医大师周仲瑛教授辨治白塞病的经验及用药规律研究 结果:通过对周仲瑛教授病案资料的分析,得出周仲瑛教授诊治白塞病的思路为重视辨识病机.该病的脏腑病位在于肝肾,病性属本虚标实,病理因素为湿.热.火.毒.痰.瘀.虚;常见病机为肝肾亏虚.营血伏热.湿热瘀阻 ... 国医大师周仲瑛教授辨治类风湿关节炎寒痹的经验与临床应用 研究结果:(1)共收集类风湿关节炎寒痹病案50例,其中男性患者10例,女性患者40例,年龄22-69岁,平均48.07±10.35岁.共有114次诊次,在所有诊次中频率较高的症状依次为肢节疼痛.怕冷. ... 基于数据挖掘技术研究周仲瑛教授辨治原发性肝癌经验及学术思想 究结果1.数据挖掘分析结果(1)病例分布一般情况:279例原发性肝癌病案中,男性218例,女性61例,年龄最大者84岁,最小者22岁.平均年龄(54.57±12.24)岁.其中:有慢乙肝病史记录165 ... 国医大师周仲瑛教授辨治强直性脊柱炎经验与临床运用 研究结果:(1)一般资料:①周仲瑛教授病案共有49人次,174诊次.其中男性34人,占69%,女性15人,占31%.平均年龄(36.49±11.02)岁,最小20岁,最大68岁.②174诊次中共涉及症 ... 周仲瑛教授辨治原发性肝癌的临床经验 研究目的基于大样本病案开展多角度.多层次的数据挖掘分析,结合名医定性访谈,全面总结首批国医大师周仲瑛教授辨治原发性肝癌的临床经验及学术思想,进而形成周仲瑛病机辨治原发性肝癌临床方案.研究方法通过国医大 ... 国医大师周仲瑛:辨治乳腺癌经验 ▲周仲瑛 国医大师(1928-) 国医大师周仲瑛是我国著名的中医学家,临证六十余载,擅长疑难杂病的临床诊疗,尤其是各系统恶性肿瘤的诊治,现将周仲瑛辨治乳腺癌的经验介绍如下. 周仲瑛认为肝气郁结是乳腺癌 ... 『名医经验』周仲瑛八策略治疑难病 甲午孟夏,阳光明媚,花木成荫,我们在毛德西教授带领下,南下金陵,专程拜访了国医大师周仲瑛教授.周仲英在诊疗之余,不辞劳顿,就内科疑难病讲述了他的辨治思路与经验. 周仲英说,我们研究疑难病,是从研究急症 ... 基于数据挖掘的周仲瑛教授论治失眠病机证治规律研究 通过对于纳入之192例389诊次的病案分析,得出周仲瑛教授重点强调病位"心"."肝"."肾"与"脾"."胃&q ... 国医大师周仲瑛养阴清心治冠心病 养阴清心汤 组成:炙甘草5克,太子参12克,麦冬10克,罗布麻叶15克,山苦参10克,丹参10克,桑寄生15克,熟枣仁10克,牡蛎30克,珍珠母30克,黄连3克,生地12克,合欢皮10克,老莲子10克 ...