五运六气月经调周还不明白？看完这个就懂了！

刘完素《素问病机气宜保命集》

《妇人胎产论第二十九》论曰：妇人幼童，天癸未行之间，皆属少阴；天癸既行，皆从厥阴论之；天癸已绝，乃属太阴经也。

于是也有“少年治肾，中年治肝，老年治脾”这一说法。问题在于，这句话对于妇科月经调周有什么影响呢？

都是开阖枢

天癸是什么？

天癸初见于《素问·上古天真论篇》：“女子七岁，肾气盛， 齿更发长；二七而天癸至”，同时也有：“男子二八天癸至”同文。

那天癸究竟是什么？

历史医家也是争论不已，但总体包括三个方面——精、气、水。

王冰认为：“男女有阴阳之质不同，天癸则精血之形亦异”；

马莳在《黄帝内经素问注证发微》中认为“天癸者，阴精也，盖肾属水，癸亦属水，由先天之气蓄极而生，故谓阴精为天癸也”

张仲景在《金匮要略》中述：“先天天癸，谓肾间动气”

南宋陈自明在《妇人良方大全·调经门》中述：“天谓天真之气降；癸谓壬癸，水名，故云天癸也，所谓天真之气“

明代宋林皋在《宋氏女科撮 要·精血篇》中说：“所谓天癸者，月水也。天者，谓之天真之气；癸者，北方阴水也”。

众说纷纭，莫衷一是。

龙砂医学代表性传承人顾植山教授认为，古代论述若从精而论，天癸即肾精、肾气，那二七、二八之前男女岂不无肾精肾气？于理不通。若理解为月水，那何来男子天癸之说，更是不可取。

因此，天癸不应该局限于有形之物，当是一种生殖能力。天癸行直到天癸竭的这个周期内，男女皆有生殖之能力，故名天癸。

从生殖能力这个角度出发，就可以更好地以开阖枢角度理解月经周期了。

开

阖

枢

与

月

经

周

期

大家都知道，月经周期与卵泡的形成、排出、受孕有着密切的关系。因此根据排卵情况，月经期可分为月经前期、月经期、排卵期（氤氲期）、月经后期。

月经后期卵泡形成阶段则是”天癸未行“，是阳气转枢生长的过程，属少阴与太阳；

在卵泡逐渐形成的时候，当属于“天癸既行“为厥阴阶段，也是厥阴为阖，“两阴交尽”， 优势卵泡“脱阴而出”，进入少阳持续生长；

这一过程中人体的基础体温会逐渐升高，阳气逐渐旺盛至最高，同时结合枢转，卵泡排出当属“少阳”；

在氤氲期之后，若发生妊娠，赖太阴脾土厚德载物，运化水谷精微，精血化气温养受精卵;若没有顺利受精，生理上卵泡流出之后，这一月经周期就没有生殖能力，可以理解为“天癸已绝”属太阴；

而在太阴、阳明的共同作用下，，阳气潜藏，阴血不固，月经如期而至。这便是一个完整的月经周期。

因此临床上可以根据月经周期与排卵的情况使用方药进行调经，如月经之后可以从少阴论治，如当归四逆汤等；卵泡形成和排出阶段可以从厥阴论治，如乌梅丸等；月经前期的问题也可以从太阴、阳明论治，如温经汤中重用的麦冬、半夏之由即使如此。