麻黄汤加味治疗遗尿症

遗尿症临床比较常见，严重影响了患儿及家长的日常生活，尤对年龄较大的儿童顽固性遗尿更是束手无策。笔者临证三十余年，用麻黄汤加味治疗此疾每能应手取效，兹举数例。

例一、涂某，男，10岁，2019- 1 -20初诊。

自幼遗尿，经多方治疗无效。其父代诉患儿每晚尿床，冬夏无改变，睡眠较深，喊其撒尿，多次不应，醒后仍迷而不知尿，撤尿后睡下仍可尿床。

诊其发育良好，精神尚可，舌苔薄黄，脉缓有力。予麻黄汤加味:麻黄、桂枝、杏仁各6g，甘草3g，桑峭、覆盆子各30g。水煎二次共取液450mI，每晚睡前一次服下，1剂后当晚即自己起床小便，3剂即愈，又予3剂以图全效。

例二、李某，女，12岁，2019-10- 5诊。

自幼尿床，夏季每夜1-3次，冬季每夜3-6次，经中西药、针灸等治疗罔效。查其精神欠佳，面色晄白，乏力，肢凉胃寒，小便清长，舌质淡，脉沉迟无力。辨为脾肾阳虚型，以麻黄汤加味:麻黄、杏仁、附子各10g，桂枝12g，乌药15g，生山药、桑峭各30g，益智仁20g，元桂(后下)、甘草各6g，水煎二次共取液500m1睡前服下，进1剂当晚尿床次数减少，又服3剂尿床即止，继服6剂巩固，后随访未发作。

例三:王某，男，15岁、2020- 9 -30诊

体壮如成人，自感时有头痛，除尿床外无其它不适。

诊其舌质暗，舌下脉络发紫，苔白，脉沉滑，症属血脉淤滞型，麻黄汤加味治之:麻黄8g，杏仁、桂枝、鸡内金各10g，红花，甘草各6 g，赤芍15g，桑峭30g，水煎服，1剂知、2剂愈，又服6剂舌脉正常。

按:肾主封藏，主气化水液，肾虚气化失常。水液失其制约则遗尿，所以治疗多以补肾为法。殊不知“肺为水之上源”，为气机之枢纽，若肺失宣降，水液代谢失常也可遗尿。笔者取麻黄汤加味温宣肺气，调理上源。方中麻黄、杏仁宣降肺气，通利水道，桂枝通阳化气行水，甘草调和诸药，临床上可酌加固摄之品如桑螵蛸、益智仁、覆盆子之类(如例一);若属脾肾阳虚型可加元桂、附子、芍药等(如例二);若属血脉淤滞型，可佐桃仁、红花、赤芍之辈(如例三)。