陈士铎论头痛；论痰药

陈士铎论头痛

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头痛之症，人以为阳之病也。然阳虚而头痛与阳实而头痛者有殊。

盖阳虚之病，即阴虚之症也。阳气之虚，以致阳邪之旺，倘阴气不衰，则阳邪有制，何能作祟乎？然则头痛不可尽言阳症也。

吾今辨明有阳虚之头痛，有阴虚之头痛。或曰头乃六阳之首，阴气不能到头，如何说是阴虚之故？不知阴气到头而还，而阳气既衰，不能接续阴气，以致头痛。虽是阳虚之故，而实亦阴气之衰，阴气苟旺，亦能上接夫阳气也。

阴阳原两相根，亦两相接，原不可分为二也。惟其一偏之虚，遂至两相之隔矣。然则治之法，何可不辨阴症与阳症乎？

阴症之痛也，颠顶若晕而头重似痛不痛，昏昏欲睡，头重而不可抬，非若阳症之痛之甚也。其症朝轻而晚重，身胝又不觉十分之重，此乃肾水之衰，而肝气 g   脾，虚火升上之故也。方用平颠化晕汤治之，自然平复，但非一二剂可以奏功。盖阴病多无近效，非药饵之不灵，万勿责之近功可也。此即四物汤之变方。妙在用桔梗、细辛于补阴之中，阴足而二味解其头之晕，是顾阴为本而散邪为末也。

平颠化晕汤

熟地一两 山茱萸五钱 麦冬一两 北五味一钱 川芎五钱 当归三钱 白芍三钱 白芥子三钱 细辛三分 桔梗一钱 水煎服。

若阳虚之头疼，多是风邪侵袭而然，阳气不虚，邪何从入？于脾胃之阳虚，而气遂不能顾首，风邪因而相犯，然则祛风而可不补正乎？但其间阳气之虚，从何辨之？亦观之症以辨之。其症必鼻塞而多涕，口渴而多痰，其痛必走来走去不定于一方，而痛连齿牙，或痛连于项背，彻夜号呼，竟夜不寐者是也。吾有一方最佳，方名解痛神丹。一剂而痛如失。此方用川芎至一两，而又佐之天、麦二冬，纯是补阴之味，如何治之阳虚有邪之头痛也？不知阳邪之旺，终由于阴气之衰，补其阴而阳自旺，阳旺而邪自衰，况方中各有散邪之品，用之于阴药之中，愈足以见其功用之大。倘纯用风药，未尝无功，然真气散尽，头痛虽除而他病将见，又不可不知也。

解痛神丹

川芎一钱 黄芩三钱 蔓荆子一钱 麦冬五钱 天门冬五钱 辛夷一钱 桔梗三钱 细辛五分 天花粉二钱 甘草一钱 水煎服。

陈士铎论痰药

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贝母消热痰，而不能消寒痰，半夏消寒痰，而不能消热痰也。南星峻猛，中风闭关，不得不用之斩关直入。若其它痰病，原未有关之坚闭，又何必用南星哉。

白芥子善化痰涎，皮里膜外之痰无不消去，实胜于半夏、南星。半夏性燥而烁阴，南星味重而损胃。独白芥子消化痰涎，又不耗损肺胃肝心之气，入于气分而实宜，即用于血分而亦当者也。夫膜膈之痰，统胃肺而言之也。胃肺中之膜膈，尤善藏痰者也。白芥子消膜膈之痰，是有痰之处无不尽消。试看疟疾，正痰藏于膜膈之中也，用白芥子一两，炒为末，米饭为丸，一日服尽，而久疟顿止，非消痰之明验乎？疟止之后，神气不倦，非消痰而不耗气之明验乎？其余消痰之药，或安肺而不安胃，或安胃而不安脾，总不如白芥子之能安五脏也。故白芥子消痰，实胜于贝母、半夏。 膜膈之痰在于何处？曰：在胃脘之上下之中，而不在胃脘上下之外。虽痰分五脏六腑，要皆存于胃脘膜膈之中白芥子善消膜膈之痰，亦于胃脘中消之，岂各入于五脏六腑而后消之乎。

白芥子阴分阳分之痰，无不尽消，不必分阴阳也。但肾经水泛火沸之痰不能化，余则尽消而无疑矣。服白芥子而仍有痰者，宜补其肾，肾足而痰自化。火沸生痰，乃肾中之火上沸，非肺中之火上升。六味汤止治火沸为痰之圣药也，然六味汤补水以止沸，非化痰以止火。