双侧肾上腺增生性&肿块性病变诊断思路

关于肾上腺皮质增生

• 肾上腺皮质增生可以分为三种主要种类：ACTH依赖性、非ACTH依赖性、先天性肾上腺增生（CAH）
• 库欣综合征：长期高水平的皮质醇暴露所致，引起一系列症候群：向心性肥胖、肌肉乏力、满月脸、多毛症、不孕不育、骨质疏松、满月脸、水牛背、宽大皮肤紫。大多数为医源性所致，为应用过量的外源性糖皮质激素引起
• 库欣综合征的诊断有赖于实验室检查：24小时尿游离皮质醇测定、地塞米松抑制试验、以及夜间唾液皮质醇测定
• 库欣病：由垂体促肾上腺皮质激素瘤所致，占内源性库欣综合征的80%-85%
• 真性库欣病可以通过地塞米松抑制试验验证，小剂量地米抑制试验不被抑制，大剂量地米抑制试验被抑制即可证明为垂体性ACTH增高
• 小剂量地塞米松实验鉴别单纯性肥胖和库欣综合征，大剂量地塞米松实验鉴别垂体腺瘤和异位ACTH分泌综合征