主动脉瓣病变

什么是主动脉瓣？

主动脉瓣位于心脏左心室和主动脉之间，是心脏左心室的出口，它就像一扇门一样，能自如的打开和关闭，让血液顺利的流出去，却又不会反流回心脏。

如果这扇门出问题了，比如说打不开了，心脏的血就打不出去，全身各个器官的血流量都会减少，出现许多症状，比如头晕、胸痛、乏力等。如果门关不上了，患者的血就倒流回心脏，心脏会跟气球一样涨起来，患者会出现心衰，比如稍微活动一下或者一使劲，气就不够用。主动脉瓣病变一旦严重的话，病人甚至有猝死的风险。

主动脉瓣为什么会出问题呢？

正常情况下的主动脉瓣是三个瓣叶，瓣叶形态非常柔软，能够自如的开放和关闭，那什么原因作用下瓣膜的活动就会出问题呢？

我们都知道，干活干的多了，手和劳动工具反复的摩擦，手会起茧子，走路走得多了，脚和鞋子反复的摩擦，脚也会起茧子。这心脏的瓣膜和血液来回摩擦多了，也会起茧子，而且随着年龄的增长，瓣膜上的茧子还会越来越厚。

我们来计算一组数据：假设一位患者平均每分钟心脏跳动70次，那么等到他80岁的时候，心脏总共要跳动30亿次，也就是说，主动脉瓣会要被来自心脏的血液冲刷30亿下。这么长时间多次的冲刷下，瓣膜就很可能发生钙质的沉积，形成厚厚的茧子。

• 形成厚厚茧子以后对瓣膜的功能会有什么影响呢？

我们可以看到：形成茧子以后，瓣膜就失去了原有的弹性，变得僵硬，形态不规则，在这种情况下就会影响到瓣膜的开放和关闭，时间越长，茧子越厚，对血液流动的影响就越大，患者就会慢慢的出现症状。这种老年退行性的改变是主动脉瓣发生病变最常见的病因。

我们该如何保护主动脉瓣呢？

我们刚刚提到过：心脏的瓣膜和血液来回摩擦多了也起茧子，所以我们需要减少血液和心脏瓣膜的摩擦力，所以控制血压非常关键。血压控制得好，摩擦力自然就小了。

除此之外，我们还需要避免吸烟、熬夜等等不良的生活习惯，控制血糖血脂，就能最大程度延缓主动脉瓣病变的进展。

另外，每年去医院检查一次心脏的彩超，出现问题及时进行处理，就不会对我们的生活造成太大的影响。

主动脉瓣疾病手术治疗方式的选择？

传统的主动脉瓣手术，指的是打开患者的胸骨，把长满茧子，病变的主动脉瓣去除，更换一枚崭新的人工主动脉瓣。

但是刚刚我们提到过：主动脉瓣病变需要手术的患者大部分是老年人，其他器官互相代偿的能力小，“比如一些人长期抽烟，肺功能不好；或者患者肝功能肾功能不好，这样的患者一旦开刀，相应器官都会受到开刀麻药的打击，恢复就比较差。

随着医学技术的发展，我们拥有了许多的“新式武器”，比如从右胸小切口进行微创的主动脉瓣置换，再比如经导管，不需要体外循环下的主动脉瓣置换。我们今天请来的两位患者，分别采用的就是这两种微创的手术方式，从而避免了开胸之苦。