治疗膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎、泌尿系结石、肾盂肾炎等效方------八正散

导读：八正散，具有清热泻火，利水通淋之功效。主治湿热淋证。尿频尿急，溺时涩痛，淋沥不畅，尿色浑赤，甚则癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。临床常用于治疗膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎、泌尿系结石、肾盂肾炎、术后或产后尿潴留等属湿热下注者。

方歌   八正木通与车前，篇蓄大黄滑石研，甘草瞿麦兼栀子，煎加灯草热淋痊

组成    车前子、瞿麦、扁蓄、滑石、山栀子仁 、甘草炙 、木通 、大黄面裹煨，去面，切，焙，各一斤

用法    上为散，每服二钱，水一盏，入灯心，煎至七分，去滓，温服，食后临卧。小儿量力少少与之。现代用法：散剂，每服6～10g，灯心煎汤送服;汤剂，加灯心，水煎服，用量根据病情酌定。

功用    清热泻火，利水通淋

主治      湿热淋证。尿频尿急，溺时涩痛，淋沥不畅，尿色浑赤，甚则癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数

方解

本方为治疗热淋的常用方，其证因湿热下注膀胱所致；湿热下注蕴于膀胱，水道不利，故尿频尿急，溺时涩痛，淋沥不畅，甚则癃闭不通；湿热蕴蒸，故尿色浑赤;湿热郁遏，气机不畅，则少腹急满;津液不布，则口燥咽干；治宜清热泻火，利水通淋。

方中以滑石、木通为君药。滑石善能滑利窍道，清热渗湿利水通淋，《药品化义》谓之：体滑主利窍，味淡主渗热；木通上清心火，下利湿热，使湿热之邪从小便而去；萹蓄、瞿麦、车前子为臣，三者均为清热利水通淋常用之品；佐以山栀子仁，清泄三焦，通利水道，以增强君、臣药清热利水通淋之功；大黄荡涤邪热，并能使湿热从大便而去，亦为佐药；甘草调和诸药，兼能清热，缓急止痛，是为佐使之用。煎加灯心以增利水通淋之力。

本方清热除湿，祛火之功卓著，凡是湿热蕴结之证，无论属脾胃，还在肝胆膀胱，只要辨证论治，灵活加减，均可收效。

加减化裁

若属血淋者，宜加生地、小蓟、白茅根以凉血止血；石淋，可加金钱草、海金沙、石韦等以化石通淋；膏淋，宜加萆薢、菖蒲以分清化浊等。

禁忌    凡劳淋体虚者，不宜使用本方。寒湿证者亦慎用本方。

附方

五淋散(《太平惠民和剂局方》) 赤茯苓六两，当归去芦 甘草生用，各五两，赤芍药去芦，剉 山栀仁各二十两。 上为细末，每服二钱，水一盏，煎至八分，空心食前服。

功用：清热凉血，利水通淋。主治：湿热血淋，尿如豆汁，溺时涩痛，或溲如砂石，脐腹急痛。

五淋散与八正散均治疗湿热蕴结膀胱之证，所不同者，五淋散重用栀子、赤芍，意在清热凉血，故以治血淋为主；八正散集诸多利水通淋之品于一方，意在清热通淋，故以治疗热淋为主。

方论选录

太平惠民和剂局方卷6：治大人、小儿心经邪热，一切蕴毒，咽干口燥，大渴引饮，心忪面热，烦躁不宁，目赤睛疼，唇焦鼻衄，口舌生疮，咽喉肿痛。又治小便赤涩，或癃闭不通，及热淋、血淋，并宜服之。

徐灵胎：大黄下郁热而膀胱之气自化；滑石清六腑而水道闭塞自通；瞿麦清热利水道；木通降火利小水；萹蓄泻膀胱积水；山栀清三焦郁火；车前子清热以通关窍；生草梢泻火以达茎中。为散，灯心汤煎，使热结顿化，则膀胱肃清而小便自利，小腹硬满自除矣。此泻热通闭之剂，为热结溺闭之专方。

医案精选

前列腺肥大

患者，男，65岁，2003年6月初诊。

自诉下腹坠痛，小便频数，滴沥不尽，出现尿等待现象，时有小便灼热，尿色黄浊，舌红苔黄，脉弦数。

触诊前列腺肥大，B超查前列腺炎伴肥大。证属湿热蕴结下焦，兼有瘀滞；治宜八正散加减，原方加王不留行、穿山甲、赤芍、川牛滕、黄芪、升麻、柴胡。寓有“提壶揭盖”之意，服药1个月，症状消失，小便通利。

膀胱结石

患者，男，36岁，2003年9月初诊。

自述下腹疼痛剧烈，不能行走，服去痛片无效，B超检查发现膀胱结石，如豆粒大。舌苔黄腻，脉弦数。证属湿热蕴结膀胱，运用八正散加味，黄芪、石苇、金钱草、鸡内金、海金砂，枳实。每日1剂，并嘱患者多饮水，服药10余剂，B超复查结石已排出。

注      文中所载药方和治疗方法请在中医师指导下使用。