老年心脑血管病——新加杞菊地黄汤（张学文）（名老中医学术经验整理与继承）

（组成）枸杞子10g，菊花10g，生地黄12g，山茱萸12g，山药15g，泽泻10g，牡丹皮6g，茯苓10g，磁石30g（先煎），川牛膝12g，决明子20g，川芎12g，山楂15g。

（用法）清水煎服，每日1剂。

（功效主治）益肾潜阳，清脑通络。肝肾阴虚，肝阳上越之头昏，目眩眼干涩，视物昏花，头麻头摇，反应迟钝，记忆力减退，腰膝酸软，兼血脂高，动脉硬化，血压高。舌质红，舌下静脉色紫而胀，脉弦硬者。

（方解）此方以杞菊地黄丸为主化裁改造而成。方用生地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓，即六味地黄丸补益肝肾之阴以治本；枸杞子、菊花补肝肾兼明目，清肝热兼清脑；磁石滋肾水以潜阳；决明子、山楂清肝降血脂；川牛膝、川芎益肾兼活血通络。全方合用，益肾潜阳、清脑通络之力较强，对肝肾阴亏阳亢，兼有肝热、血瘀之证颇为适宜。

（加减）肾虚甚者，可加杜仲、桑寄生，肝阳上亢重者，加石决明、龙骨、牡蛎，大便干者加草决明到30g，并酌加大黄6～10g，血压高明显者，加豨莶草，川牛膝增至15～30g，失眠者加炒酸枣仁20～30g，首乌藤20～30g，头震摇者加灭麻10g，记忆力下降者加远志10g，菖蒲10g。

（按语）经多年临床发现，肝肾阴虚，肝阳上亢，肝热血瘀一证，十分常见。而苦于无一对症方药。杞菊地黄丸虽为良方，清肝活血之力不足，天麻钩藤饮清肝平肝虽善，补肾之力较弱，于是宗二方之义，取两方之长而成为“新加杞菊地黄汤”，此方即融会补肾潜阳，清脑通络之功，又具降脂降压之用，是脑病科常用之方。方中特别是磁石，既滋肾水而明目，又潜降肝阳而安神，诚为良药。川牛膝、川芎相配化脑中瘀阻而又引血下行，草决明降血脂润通大便，生山楂活血扩冠而消食，对心、脑、血管三方面均兼顾到，对老年性心脑血管病变，经多年临床实践，用后效果均较理想。