【典型病例、过目不忘】椎管内的骨性间隔，你考虑啥

医学影像服务中心整理

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椎管内可见一条带状骨性间隔，诊断为脊髓纵裂

脊髓纵裂是因胚胎发育过程中神经管闭合不全所致的一种罕见畸形，脊髓或终丝在矢状面上被间隔阶段性分开，多伴有背部皮肤异常、椎体畸形、(脊髓)脊膜膨出、脊髓栓系等。

脊髓纵裂是指脊髓或马尾神经节段性的矢状分裂，裂隙中无或有骨性、软骨性或纤维性间隔。女性多见。男女发病率为1:2～6。Pang等认为，由于胚胎早期外胚层与内胚层粘连，形成副神经-原肠管，内间充质束于其周围填充包绕，将形成中的脊索分离为左右两部分。在两半脊索的诱导下，形成了两个半原始神经板，最终形成了分裂的脊髓。

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L4水平I型脊髓纵裂并脊柱裂、椎体融合畸形及背侧皮窦

目前较为统一的是Pang分型，其主要分为两型：

Ⅰ型为分裂的两个半脊髓分别位于各自独立的硬膜囊内，椎管亦为左右两个，中间为骨或软骨结构分隔。

Ⅱ型为两个半脊髓处于一个共同的硬膜囊内，中间为纤维性分隔。

脊髓纵裂特征性的CT表现为椎管内前后走形的间隔，呈骨性、软骨性、软组织或脑脊液密度，完整或不完整，将脊髓或马尾一分为二，对称或不对称。

脊髓纵裂特征性的MRI表现为分裂的脊髓分别位于同一硬膜囊或两个硬膜囊内，两个半脊髓信号与正常脊髓信号相同，骨性间隔T1WI为高信号，T2WI为低信号，而纤维性或软骨性间隔T1WI信号介于脑脊液和脊髓信号之间，T2WI为相对低信号。

引文：脊髓纵裂的MSCT和MRI诊断；赵菊环 崔二峰 刘根廷

河南省许昌市中心医院放射科；中国CT和MRI杂志