傅青主：12治痰法及方剂

有恃无恐
2020-03-09
明末清初医家傅青主先生以《傅青主女科》一书闻名于世，但实际上，他的医学造诣是很全面的，并非只精于妇科，在当时有“医圣”之名。今天一起来学习他的治痰之法及方药
痰嗽门
作者/傅青主先生
古人所主治痰之法，皆是治痰之标，而不能治其本也。
如二陈汤上、中、下、久、暂之痰皆能治之，而其实无实效也。今立三方，痰症总不出其范围也。
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初病之痰
伤风咳嗽吐痰是也。方用：陈皮、半夏、花粉、茯苓、苏子、甘草各一钱，水煎服。二剂而痰可消矣。
此去上焦之痰，上焦之痰原在胃中，而不在肺。去其胃中之痰，肺金自然清肃，又何至火之上升哉！
此症医治不善，极易成劳，缘痰嗽皆责之于肺，伤风痰嗽是风伤肺也，若发散燥痰太过，则肺不敛必嗽愈甚，而上呛血丝，久则肺伤而肾炽。
若寒凉滋润太过，则肺不舒必痰愈多，而气喘声痿, 久则金冷而水寒。此方无此二弊，愿病者勿以小病而忽之也。
—2—
已病之痰
必观其色之白与黄而辨之。黄者火已退也，白者火正炽也（黄、白二字当误）。
正炽者，用寒凉之品；将退者，用祛逐之味，今一方而俱治之。
方用：白术、白芥子各三钱，茯苓五钱，陈皮、甘草各一钱，枳壳五分。水煎服。有火加栀子，无火不必加。此方健脾去湿治痰之在中焦者也。
又方：白术、茯苓、薏仁各五钱，陈皮一钱，益智仁三分。水煎服。有火加黄芩一钱，无火加干姜一钱、甘草二分。
此方健脾去湿而不耗气。二剂而痰自消也。
—3—
久病之痰
久病痰多，切不可作脾湿生痰论之。盖久病不愈，未有不因肾水亏损者也。非肾水泛上为疾，即肾火沸腾为痰，当补肾以祛逐之。
方用：熟地、薏仁各一两，山药、麦冬、芡实、山萸各五钱，五味子、茯苓各三钱，益智仁二钱，车前子一钱。水煎服。此治水泛为痰之圣药也。
若火沸腾为痰，加肉桂一钱，补肾祛湿而化痰。水入肾宫，自变为真精而不化痰矣。此治下焦之痰也。
又方：六味地黄汤加麦冬、五味子，实有奇功，无火加桂、附。
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滞痰
夫痰之滞，乃气之滞也。苟不补气而惟去其痰，未见痰去而病消也。
方用：人参、陈皮、花粉、白芥子各一钱，白术二钱，茯苓三钱，苏子八分，白蔻二粒。水煎服。
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湿痰
治痰之法，不可徒去其湿，必以补气为先而佐以化痰之品，乃克有效。
方用：人参一两，蔻仁五钱，茯苓、半夏、神曲各三钱，陈皮、甘草各一钱。水煎服。
此方之中用神曲，人多不识，谓神曲乃消食之味，非化痰之品。不知痰之积聚稠黏甚不易化，惟用神曲以发之，则积聚稠黏开矣。
继之以半夏、陈皮可以奏功，然虽有陈、半消痰，使用不多，用人参则痰难消。今有人参以助气，又有薏仁、茯苓健脾去湿，而痰焉有不消者乎。
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寒痰
人有气虚而痰寒者，即用前方加肉桂三钱、干姜五分足之矣。
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热痰
人有气虚而痰热者，方用：当归三钱，白芍、麦冬、茯苓各二钱，甘草、白芥子、花粉、陈皮各一钱，神曲三分。水煎服。
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老痰
凡痰在胸膈而不化者，谓之老痰。
方用：柴胡、茯苓、甘草、陈皮、丹皮、花粉各一钱，白芍、薏仁各三钱，白芥子五钱。水煎服。
此方妙在白芥子为君，薏仁、白芍为臣，柴胡、花粉为佐，使老痰无处可藏。十剂而老痰可化矣。
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顽痰
痰成而塞咽喉者，谓之顽痰。
方用：贝母、半夏、茯苓各三钱，白术五钱， 神曲二钱，甘草、桔梗、白矾、炙紫苑各一钱。水煎服。
此方妙在贝母半夏同用，一燥一湿，使痰无处逃避, 又有白矾消块，梗苑去邪，甘草调中，有不奏功者乎。
—10—
水泛为痰
肾中之水，有火则安，无火则泛。倘人过于入房，则水去而火亦去，久之则水虚而火亦虚。
水无可藏之地，必泛上为痰矣。治之法，欲抑水之下降，必先使火之下温。
当于补肾之中，加大热之药，使水足以制火，火足以暖水。则水火有既济之道，自不上泛为痰矣。
方用：熟地一两，山萸五钱，肉桂二钱，牛膝三钱，五味子一钱。水煎服。一剂而痰下行矣，二剂而痰自消矣。
—11—
中气又中痰
中气中痰，虽若中之异，而实中于气之虚也，气虚自然多痰，痰多必然耗气, 虽分而实合也。
方用：人参、甘草各一两，半夏、南星、茯苓各三钱、 附子一钱。水煎服。
人参原是气分之神剂，而亦消痰之妙药，半夏南星, 虽逐痰之神品，而亦扶气之正药，附子甘草，一仁一勇，相济而成。
—12—
湿痰
秋伤于湿，若用乌梅粟壳等味，断乎不效。
方用：陈皮、当归、甘草、枳壳、桔梗（各一钱），白术（二钱）。水煎服。
三剂帖然矣，冬嗽皆秋伤于湿也，岂可拘于受寒乎。