津液与气血关系的失调
今天继续来学习津液与气血功能失调的基本病机。
在讲津液与气血功能失调的基本病机之前，有必要先回顾一下津液与气血之间的关系。但是我宁愿把这句话换成气与津液和血的关系，因为气属阳，而津液和血都属阴。所以气与血的关系和气与津液的关系有非常多的类似的地方。
我们知道与气血而言的话，气能生血、气能行血、气能摄血，与血和气而言，血能载气、血能生气。同样的气和津液之间也存在着几乎是一一对应的关系。气能行水、气能生津液、气能摄津液，这是气对于津液。而津液对于气，有津液可以载气，和津液可以生气这两种关系。
气与津液的关系，和气与血的关系是不是非常的类似？所以我宁愿把气为阳放到一边，津液与血为阴放到另外一边，这样比较容易理解它们两两之间的关系。
津液和血同属于阴液，同行于脉内，所以它们二者之间的运行状态会相互影响，同时它们又都来源于水谷精微，所以可以有津血互化的这么一对关系存在。
理解了气、血、津液之间的关系，就可以理解它们关系失调的时候可能会出现什么病机。当然理论上来说，两两相配，相互影响就可以有很多种情况发生，但是通常只介绍最常见、最典型的四种基本病机，它们是：津停气阻、气随液脱、津枯血燥和津亏血瘀。
先来看一下津停气阻：津停，指的是津液的停聚。津液停聚以后，当然就不能再称之为津液了，而是痰、湿、水、饮。最典型的当然还是水饮。要知道痰湿水饮是全身上下无处不到的，它在任何一个地方都可能会停下来。一但它停下来，就会影响到局部的脏腑功能。比方说水饮阻于肺，它就会影响肺的功能。而肺主气，肺的功能最重要的就是主宣发肃降。所以如果水饮阻于肺的话，就必然出现肺气的阻遏不通。所以，它一方面可以看到它有咳唾引息、吐涎沫这样的一些水饮的症状，另外一方面也可以看到肺气壅盛导致的胸部闷满、疼痛、或者是咳嗽、咳痰、喘息等肺气不利的症状。
如果说肾阳不能治水，水饮上犯凌于心窍，就会导致水饮凌心症。水饮凌心证除了可以看到颈脉时动，卧则益盛这样的水饮证的表现以外，也会出现心气不足或者心气不利的表现，如胸闷、胸痛、心悸、怔忡等。
津停水阻，实际上津停是可以引起水阻，最终形成一个津停水阻病机的。另外一方面，气阻又可以引起津停。所以同样是津停气阻的病机，有的是津停导致气阻，有的是气阻导致津停。因为人体的所有精微物质气、血、精、津、液都是环周流行不息的，区别无非是在脉内还是在脉外，是行于十二经脉之中，还是行于身肉三焦之间。但是它们的通道、循行相互之间都是会有影响的。如果是津液停滞了，它所停滞处经脉必然不畅，就会引起气血的阻滞。当然这里讲就是讲气阻。
反过来，如果阳气的不通畅也就必然会引起气血、津液的运行不畅。因为气对于津液和血液来说，还有一个推动的作用。津液和血液的正常循行，本身就非常依赖气的温煦和推动。所以如果说有气阻，气停则水停，比方说肝气郁结也会导致水肿就是这个道理。
气随液脱跟津停气阻不一样。气随液脱是单向的，就是因为有大的液脱证，结果导致了气随液一同脱失。为什么气能够随液而脱？其实前面已经讲过很多次了。因为液能载气，液就仿佛是舟辑，气就仿佛是乘客。既然舟辑都已经脱失了，乘客当然也就无从幸免。所以关注点，实际上是哪些情况下会出现液脱。
这个前面也是很多病机里都有涉及到了，无非是大汗、大吐、大下，所以古人有句话叫做“吐下之余，定无完气”。因为大吐大下，虽然津液有亡失，但同时气也随之亡失，所以一定是伤气的。
第三个病机是津枯血燥。津枯指的是津液的衰竭。因为津主濡润，所以津少则枯槁而燥，所以叫津枯。血燥，血主濡养，血少就不能养，不能养则为燥，所以津枯和血燥实际上指的津和血的不足。津和血之间存在一个相互滋生的关系，而且它们都有一个共同的来源，就是水谷精微。所以如果是津液大亡，或者是血液亏虚，都会引起对方的不足，最后导致津伤则血少，血少则津亏这样一种态势。随着病情的发展，最终就会演变成津枯和血燥同时存在的病机。
所以当看到有阴虚和津少的时候，或者有血虚的时候，要充分考虑到它有可能会演变到由血燥变成了津枯，或者由津枯最后变成了血燥，形成一个津枯血燥同时存在的一个状态。
最后来看一下津亏血瘀，为什么津亏了会导致血瘀？因为津和血都是行于脉内。想要血行流畅，除了要有足够的推动力以外，还要有足够多的水。所以周学海说：“夫血犹舟也，津液水也。”血在脉管里面，好比就是一条船，而这个船走在津液上面，津液就仿佛是水。所以津液如果不足了，就行舟无力，就没有力量让这个舟运行起来，结果就出现血瘀证，这就是津亏血瘀的来由。
血瘀可不可以导致津亏？当然可以，还记得吗？在讲血瘀证的时候，有讲到过瘀血证有个典型的表现，叫做“肌肤甲错”。为什么会出现肌肤甲错？就是因为瘀血阻滞以后，津液就不能够通过经脉濡养到局部，出现局部的津液亏损，于是不能荣养而为枯槁。不仅仅表现为肌肤甲错，还可以表现为局部的毛发，或者是皮肤、爪甲的枯槁等等。这种情况就是因为瘀阻导致局部的津亏。因为局部的津亏导致局部失于荣养，最后出现枯槁。所以津亏可以引起血瘀，血瘀也可以引起津亏。
讲到这里就多说一句，既然血犹舟也，津液水也，津亏则血不能行。如果是血液本身的不足，是不是也会出现类似的现象？因为在经脉中运行，无非就是血和津液。如果血少了，是不是也会脉道不充？如果脉道不充的话，它行血的力量是不是也会减弱？所以血虚也会引起血瘀证。这个在讲血的失调的时候其实已经讲过了，放在这里跟津亏血瘀，可以起到一个相互映证的作用。
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