英国皇家马斯登医院新研究：血检比影像更早发现乳腺癌复发
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英国一项多中心的研究发现，新研发的血液检测可以提前发现乳腺癌的复发和扩散，比肿瘤的影像表现或出现临床症状提早平均10.7个月。
英国一项多中心的研究发现，新研发的血液检测可以提前发现乳腺癌的复发和扩散，比肿瘤的影像表现或出现临床症状提早平均10.7个月。
英国五家医院的一项新研究发现，对早期乳腺癌的女性患者进行个性化的血液检测，可以比医院扫描检查提前近11个月检测到癌症的复发。该研究得到了皇家马斯登癌症慈善机构的资助和Le Cure（致力于筹集乳腺癌研究的项目资金，包括皇家马斯登研究奖学金）的支持。
该研究显示，通过检测患者手术后血液中的癌症DNA水平，可以在症状出现之前或扫描显示继发性肿瘤之前平均10.7个月检测到癌症的复发。
这项检测技术由皇家马斯登NHS基金会和伦敦癌症研究所的科学家共同研发，适用于所有类型的乳腺癌，并且可检测到癌症在全身扩散的早期迹象（大脑之外）。
目前，仍需进行更深入的研究，进一步了解如何在临床中使用该测试，以帮助指导治疗并改善治疗结果。目前英国正在进行试验，评估三阴性乳腺癌的检测和新疗法。（图片来源：皇家马斯登医院）
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关于乳腺癌
乳腺癌是英国常见的癌症。在英国，每年约有5.5万名女性和350名男性被确诊为乳腺癌。
由于研究的发展和NHS治疗的进步，现在有更多女性能够成为癌症幸存者。然而，当乳腺癌细胞在经历初始治疗后，仍然存活并生成新的肿瘤，疾病就会卷土重来。
如果疾病发生复发或扩散，并在体内其他部位形成肿瘤，即转移性或继发性乳腺癌，医生只能在一段时间内对疾病加以控制，却无法治愈，这是非常不幸的。英国每年约有11,500名女性和80名男性死于乳腺癌，这些患者几乎都发生了癌症扩散。
近年来，“液体活组织检查”，一种通过血液检测癌症DNA的技术，已经成为癌症研究中一个令人振奋的新领域。这类测试能够实时监测癌症对治疗的反应，探测新出现的耐药性，并尽早发现任何复发迹象。
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研究经历的阶段
在一项涉及英国五家医院101名女性的新前瞻性研究中，科学家们主要评估：这项检测能否用于没有继发性肿瘤迹象的早期乳腺癌患者，能否检测其复发情况。
这项检测是根据每位女性的肿瘤构成而量身定做的，能够监测她们血液中的癌症DNA水平。
通过分析治疗前采集的肿瘤样本中的癌症DNA，研究人员发现了一类不同于癌症DNA与血液中所有其他DNA的突变，并对其进行跟踪。总体而言，在101名患者中，发现了165种不同的可追踪突变，其中78名受试者有一个可追踪的DNA突变，23名受试者有多个突变。
治疗后第一年内，受试者每三个月接受一次血样采集，之后每六个月采集一次，直至治疗后的第五年为止。
皇家马斯登NHS基金会肿瘤顾问Nicholas Turner教授说：“这种新型血液检测可以更准确地判断哪些病人有复发风险，其准确度高于以往的任何检测，且在病人出现临床症状前一年，便能窥察其复发的早期迹象。”
为了在分子水平上评估该技术对不同乳腺癌亚型复发的检测能力，研究人员将数据与先前的原理验证研究相结合，建立了一个更大规模的队列研究，患者数量达144名。
在大约3年（平均36.3个月）的随访中，144名受试者中有29人（20.1%）出现乳腺癌复发。这29名患者中有23名（79.3%）在复发前通过血检发现了癌症DNA，而“液体活检”在临床诊断前平均10.7个月就发现了复发迹象。
由于该检测可以准确地提示主要的乳腺癌亚型的复发，研究人员认为后续的试验可能会开启“乳腺癌的新型治疗模式”：在分子水平上尽早确认复发迹象，尽早提供治疗，而不是等到后期出现临床症状再制定方案。
此外，研究人员还对80名在诊断时采集了血样的患者进行了分析，其中41名女性血液中检测到有癌症DNA。分析发现，相比于治疗前未检测到癌症DNA的患者，这些患者在治疗后三年内复发的可能性高达5.8倍，表明该检测将来可能具有预后潜力。
这项研究发表在《美国医学会肿瘤杂志学》(JAMA Oncology)上，目前主要由英国乳腺癌慈善机构Breast Cancer Now资助，并得到皇家马斯登Le Cure慈善机构、皇家马斯登NHS信托基金会NIHR生物医学研究中心(NIHR Biomedical Research Centre)和伦敦癌症研究所的额外支持。
伦敦癌症研究所分子肿瘤学教授、皇家马斯登NHS基金会肿瘤学顾问Nicholas Turner教授说：“这种新型血液检测可以更准确地判断哪些病人有复发风险，其准确度高于以往的任何检测，且在病人出现临床症状前一年，便能窥察其复发的早期迹象。”
“我们希望能够尽早检测到复发，从而更有效地治疗复发性疾病，甚至尽可能实现预防复发。”但现在仍需进行临床试验，评估能否使用这些血液检测来改善患者的预后。我们已经启动了首个专项研究，并希望在未来开展大规模的研究。”
来源：
https://www.royalmarsden.nhs.uk/personalised-'liquid-biopsy’-could-detect-return-breast-cancer-nearly-eleven-months-earlier-hospital
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