肺癌,都能用靶向治疗吗?为什么会耐药?耐药了该怎么办? 2024-07-30 14:17:19 15年前,自第一个治疗肺癌的靶向药物在我们国家上市后,新的靶向药物就层出不穷,让许多病人在生存时间、生活质量上都有明显获益!靶向治疗不但有效性较化疗高,而且毒副反应较化疗也要低很多,那么,是不是所有的肺癌都可以用靶向药物治疗吗? 并不是,只有一部分肺癌病人适应于靶向治疗,适应才能获益! 癌症,从某种角度上讲就是一种基因病。人天生就携带有各种原癌基因,在某些致癌因素刺激下或发生突变,与之相对应的抑癌基因若失活、力量不足,原癌基因、抑癌基因之间的平衡被打破,就会形成癌细胞了。现在,已知肺癌突变的基因大概有数十种,如EGFR、ALK、ROS1、MET、BRAF、Her-2、KRAS、NTRK、RET等。抑制原癌基因异常的治疗称为靶向治疗TKI,一个萝卜一个坑,一种靶向药物抑制一种基因突变。某些肺癌突变的基因我们现在还不知道,或者已明确但没有相应的药物,这就导致只有一部分肺癌可靶向治疗!肺癌分为小细胞肺癌、非小细胞肺癌两大类,非小细胞肺癌又分为肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌。可明确原癌基因突变又有相应靶向治疗的肺癌大多是肺腺癌,约60%左右的肺腺癌病人可选择靶向治疗。虽然肺癌靶向治疗效果显著,但是大多病人使用靶向药物8—14个月后耐药了,药物效果不行了,疾病进展了。 为什么会耐药呢?耐药有原发性和继发性之分。基因突变的点可能不同,药物对有些点有效,对有些点可能没效,这就是原发性耐药,比如EGFR阳性肺癌靶向治疗有效性也只有80%左右,20%左右的病人或许就是原发性耐药。癌症不是一种基因突变的结果,或是以某种基因突变为主,靶向药物只是针对特定的一种基因治疗,随着时间推移,其它突变的基因也可能变成主要的了,耐药!包括二次突变、旁路生成、转化,比如非小细胞肺癌转化成小细胞肺癌。靶向治疗主要是用于驱动基因阳性复发、局部晚期、转移性肺癌,若靶向治疗过程中疾病进展、耐药又该如何?疾病进展分为局部孤立病灶或脑转移瘤出现和全身多部位发现转移瘤。局部孤立转移、脑转移还可以考虑继续原靶向治疗继续,加上转移瘤行手术、放疗等局部治疗! 若是全身性广泛转移该怎么办呢?若使用的是一代靶向药物,再次基因检测看能不能二代、三代的药物治疗?比如EGFR阳性肺癌用的是“吉非”、或“厄洛”,大约50%多的病人耐药是发生二次突变,T790M突变,三代“奥希”的适应症。现实当中有人检测,也有人直接换三代,一半对一半的几率。若耐药后没有发现突变的基因、或无药可治、或药物太贵该怎么办呢?身体状况允许下化疗!或免疫治疗。我们国家自主研发“安罗”适应于用过靶向治疗、或化疗失败的病人,效果也可以。科学抗癌,关爱生命! 觉得不错,随手点个赞,按个“在看”再走呗 赞 (0) 相关推荐 如何找到适合自己的临床新药? | 肺腾讲堂 找到适合自己的临床新药,对于大多数刚刚患病的患者或者临时找资料的家属来说,这是一个几乎不可能完成的任务,没有医学基础知识的人完全可以把临床试验的筛选条件当做天书来看,等到在病友圈里一通摸爬滚打之后发现 ... 肺癌丨EGFR突变靶向治疗系列研究汇总 肺癌,靶向及免疫治疗药物汇总表(2021年3月) 收藏丨实用,肺癌靶向治疗及注意事项汇总(2021年3月) 非小细胞肺癌(NSCLC)的形成与多种致癌突变密切相关,如EGFR突变.ALK/ROS1重排 ... 浙江省肺癌诊治技术研究中心系列丨肺癌驱动基因与靶向治疗故事(一) 走进中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)I期临床试验病房 浙江省肺癌诊治技术研究中心系列丨恩度联合同步放化疗治疗局部晚期NSCLC的多中心Ⅱ期临床研究(HELPER研究) 浙江省肺癌诊治技术研 ... 求助!小细胞肺癌有可用的靶向治疗吗?丨觅健 求助觅友信息 觅友57岁,男性,2019-11-04确诊小细胞肺癌 治疗手段:2020年2月27日进行第五次化疗,化疗前白细胞4.20,血红蛋白70,用药方案为卡铂,依托泊苷,骨髓抑制明显,贫血. 求 ... 白话肺“魔”(2020.11.29):早期肺癌术后需要吃靶向治疗药来控制或预防吗? 前言:随着CT扫描广泛应用于体检及常规住院检查,近些年来,查出了大量的肺结节,其中不乏是早期肺癌的许多病例,导致广大查出肺结节的朋友焦虑情绪严重,反复各家医院就诊.网络问诊,恐慌状态甚至大于比结节本身 ... 早期肺癌手术后,还要靶向治疗吗?专家:有效降低复发和死亡风险 肺癌被诊断为早期,算是相对幸运的事情,意味着再进行根治手术后有着极高的治愈机会.然而在走出手术间的那一刻起,患者又要面对另一个艰难的抉择--要不要再进行术后的辅助治疗. "据统计,约有60% ... 肺癌大盘点:靶向治疗和免疫治疗的这些新变化,你不能错过! 人间忽晚,山河已秋. 回顾这过去的半年多,在全球肺癌研究的各领域专家和学者的共同努力下,我们领略了国际肺癌三大学术会议的风采,见证了一个接一个肺癌领域的突破性研究被报道,迎来了越来越多攻克肺癌的新知识 ... 肺癌丨BRAF V600E靶向治疗耐药机制 肺癌丨精准医疗,BRAF突变靶向治疗新突破 BRAF已被证实是非小细胞肺癌(NSCLC)可治疗的靶点,美国FDA批准达拉非尼(BRAF抑制剂)联合曲美替尼(MEK抑制剂)用于治疗携带BRAF V600 ... 非小细胞肺癌,MET阳性靶向治疗最新进展汇总 2020ASCO系列 小细胞肺癌,免疫靶向治疗最新进展汇总 非小细胞肺癌,靶向治疗最新进展汇总 非小细胞肺癌,MET阳性靶向治疗最新进展汇总 非小细胞肺癌,免疫治疗最新进展汇总 全文概要 1. PRO ... 用啥药?耐药咋办?8个问题详解肺癌EGFR外的靶向治疗 | 2020全球肺癌关注月 肺癌是目前发病率最高的肿瘤,因其早期发现困难,晚期治疗效果不佳成为恶性肿瘤死因第一位的疾病.近年来靶向药物的异军突起,使得部分对靶向药物敏感的非小细胞肺癌患者获益颇多,其生存期和生活质量得以大大 ...
并不是,只有一部分肺癌病人适应于靶向治疗,适应才能获益! 癌症,从某种角度上讲就是一种基因病。人天生就携带有各种原癌基因,在某些致癌因素刺激下或发生突变,与之相对应的抑癌基因若失活、力量不足,原癌基因、抑癌基因之间的平衡被打破,就会形成癌细胞了。现在,已知肺癌突变的基因大概有数十种,如EGFR、ALK、ROS1、MET、BRAF、Her-2、KRAS、NTRK、RET等。抑制原癌基因异常的治疗称为靶向治疗TKI,一个萝卜一个坑,一种靶向药物抑制一种基因突变。某些肺癌突变的基因我们现在还不知道,或者已明确但没有相应的药物,这就导致只有一部分肺癌可靶向治疗!肺癌分为小细胞肺癌、非小细胞肺癌两大类,非小细胞肺癌又分为肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌。可明确原癌基因突变又有相应靶向治疗的肺癌大多是肺腺癌,约60%左右的肺腺癌病人可选择靶向治疗。虽然肺癌靶向治疗效果显著,但是大多病人使用靶向药物8—14个月后耐药了,药物效果不行了,疾病进展了。 为什么会耐药呢?耐药有原发性和继发性之分。基因突变的点可能不同,药物对有些点有效,对有些点可能没效,这就是原发性耐药,比如EGFR阳性肺癌靶向治疗有效性也只有80%左右,20%左右的病人或许就是原发性耐药。癌症不是一种基因突变的结果,或是以某种基因突变为主,靶向药物只是针对特定的一种基因治疗,随着时间推移,其它突变的基因也可能变成主要的了,耐药!包括二次突变、旁路生成、转化,比如非小细胞肺癌转化成小细胞肺癌。靶向治疗主要是用于驱动基因阳性复发、局部晚期、转移性肺癌,若靶向治疗过程中疾病进展、耐药又该如何?疾病进展分为局部孤立病灶或脑转移瘤出现和全身多部位发现转移瘤。局部孤立转移、脑转移还可以考虑继续原靶向治疗继续,加上转移瘤行手术、放疗等局部治疗! 若是全身性广泛转移该怎么办呢?若使用的是一代靶向药物,再次基因检测看能不能二代、三代的药物治疗?比如EGFR阳性肺癌用的是“吉非”、或“厄洛”,大约50%多的病人耐药是发生二次突变,T790M突变,三代“奥希”的适应症。现实当中有人检测,也有人直接换三代,一半对一半的几率。若耐药后没有发现突变的基因、或无药可治、或药物太贵该怎么办呢?身体状况允许下化疗!或免疫治疗。我们国家自主研发“安罗”适应于用过靶向治疗、或化疗失败的病人,效果也可以。科学抗癌,关爱生命!