中医故事—— 《黄芩篇》​04 (下痢脓血粘稠=痰热浊阴)

《黄芩篇》

04 下痢脓血粘稠可以当成痰热浊阴看

小指月翻开《神农本草经》找到黄芩，里面记载道：

 

黄芩主诸热黄疸，肠澼泻痢，逐水，下血闭，恶疮疽蚀火疡。

 

爷爷正在那边泡上一壶清香的绿茶，品茶品的是一种宁静，唯宁静方能致远。每次爷爷品茶都会进入甚深的宁静之中。爷爷总跟小指月说，唯身心清静乃是人生最大的享受。如果幸福不是从清静之中求得的，都不能长久受用。

 

指月说，爷爷这《神农本草经》关于黄芩的功效记载我都能理解，就是肠澼泻痢有点费解。

 

爷爷便说，你把你能理解的说来听听。小指月说，黄芩主诸热，它善入上焦肺，中焦肝胆脾胃，下面大小肠，能够从天而降，降本流末。所以你不管是脾胃肝胆的黄疸，还是肌肉的恶疮痈疽火毒，都可以用它。无论何脏何腑，但见气郁作热，或湿热熏蒸者，都可以用黄芩宣通降泄之。

 

爷爷又说，那黄芩逐水怎么理解呢？小指月说，肺为水之上源，肺气肃降，诸经之水，皆得以归入州都之官，大海膀胱。所以古籍中说黄芩能主热储膀胱五淋涩痛，说的就是黄芩降本流末，令源清流自洁的逐水效果啊！所以逐水逐的是热结之水道不通。

 

爷爷又问说，那黄芩下血闭又作何解释呢？小指月说，血闭的原因多种多样，有因亏虚而闭的，有因郁热阻结而闭的。黄芩下血闭下的是郁热阻结的血闭。

 

唯独黄芩主肠澼泻痢，不太好理解。老爷爷说，大肠跟哪个脏相表里？小指月说，跟肺啊！

 

爷爷又说，痢疾便脓血，肠道里的败酱腐浊是浊阴，那肺里头的黄浊粘痰，甚至咳痰带血，算不算是浊阴呢？

 

小指月一拍脑袋说，爷爷，我明白了，你的意思是说，不管浊阴粘滞在脏的肺，还是在腑的大小肠，只要是浊热阻结，排泄不畅的，都可以用黄芩以降泻之。

 

爷爷笑笑说，没错，不是只知道用黄芩单治肺部痰热浊阴，肠道里的败酱也可以看成是痰热浊阴。凡下痢脓血，脓血粘稠，也可以当成痰热浊阴看，只不过是在肠跟在肺不同部位而已。在肺之痰热浊阴，你可以黄芩配枇杷叶竹茹；在肠之脓血浊阴，你可以用黄芩配芍药木香。

 

小指月听后，一下子思路豁然开朗，蒙蔽在脑中的疑惑一下子被拔开来了。爷爷笑笑说，这黄芩《神农本草经》上说它主诸热可是极高的赞誉，凡周身湿热壅阻，都以黄芩为通用之药。所以《伤寒论》上用黄芩汤（黄芩、芍药、甘草、大枣）治痢疾，治湿热泻痢。

 

小指月又说，为何爷爷治疗肺部咳嗽痰黄，多用枯芩，治疗大肠实热泻痢，多用子芩？

 

老爷爷说，黄芩分为枯芩跟子芩。枯芩生长时间比较长，是老根，中空而枯，凡物之中空而外实者，如同肺外实而中空，所以体轻而上浮，如芦根和白茅根。枯芩善于清解上焦肺火热盛，主治胸膈咳嗽痰黄。

 

而子芩就是生长时间短的子根，体实而坚固，质重而主降，所以善于直入大小肠，清泄湿热浊阴，使浊阴出下窍，所以子芩善于主治湿热泻痢腹痛。

 

随后小指月在小笔记本中写道：

 

• 张元素曰，下痢脓血稠粘，腹痛后重，身热久不可者，黄芩与芍药、甘草同用。肌热及去痰用黄芩，上焦湿热亦用黄芩，泻肺火故也。疮痛不可忍者，用苦寒药，如黄芩、黄连，详上下，分梢根，及引经药用之。
• 《本草汇言》曰，清肌退热，柴胡最佳，然无黄芩不能凉肌达表。上焦之火，山栀可降，然舍黄芩不能上清头目。……所以方脉科以之清肌退热，疮疡科以之解毒生肌，光明科以之散热明目，妇女科以之安胎理经，此盖诸科半表半里之首剂也。
• 《主治秘诀》云，其用有九：泻肺经热，一也；夏月须用，二也；上焦及皮肤风热，三也；去诸热，四也；妇人产后，养阴退阳，五也；利胸中气，六也；消隔上痰，七也；除上焦热及脾湿，八也；安胎，九也。单制、二制、不制，分上中下也。酒炒上行，主上部积血，非此不能除，肺苦气上逆，急食苦以泄之，正谓此也。

黄芩

【性味归经】苦，寒。归肺、胆、脾、大肠、小肠经。

【功能主治】清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。用于湿温、暑温胸闷呕恶，湿热痞满，泻痢，黄疸，肺热咳嗽，高热烦渴，血热吐衄，痈肿疮毒，胎动不安。