何庆勇教授|教你经方一剂愈

图|中国中医科学院何庆勇教授

本期教学内容摘自第十三期“讲透经方”北京站,中国中医科学院何庆勇教授讲授的《伤寒论》与疑难病的治疗(咳喘第一方/头痛第一方)课程精彩内容。

小青龙汤的应用效果不显著?

细辛的用量怎样掌握?

本期文章会给你答案。

小青龙汤出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治中第六》。

伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之。

展开剩余85%

咳逆倚息不得卧,小青龙汤主之。

本次课程这种何庆勇教授从辨证用药,药物剂量,煎服方法等多方面阐述了小青龙汤的加减化裁以及用方要点。

现总结部分要点如下:

1、小青龙汤中细辛三两,不可减少药量,否则无效,同时再煎煮的时候先煮麻黄,去上沫的原因是上沫中的成分使人烦躁。

2、咳喘,遇寒诱发或加重,当出现在遇冷加重的情况下,即使出现舌红等热像,也可用小青龙汤来治疗,一剂即愈。

3、细辛若单用末,不可过半钱,太多即气闷塞,不通者死”。这纯属谬论。其中是有条件的,只是在单用末的情况下不可,但其中也多为道听途说。

4、小青龙汤转用方,当为气血虚损所致的各种病证,用归脾汤;当为阴虚火旺所致的各种病证,用大补阴丸。

医案举隅3则

01、鼻炎反复鼻塞、流清涕12年案

张某,女,50岁,

初诊日期:2015年9月18日。

主诉:反复鼻塞、流清涕12年,加重40天。

现病史:患者12年前出现鼻塞、流清涕,每于春、秋交季时发作,曾就诊于首都医科大学附属世纪坛医院,

过敏原测试显示对12种物质过敏,诊断为变应性鼻炎,予对症治疗(具体不详)后,症状稍有缓解,但仍于交季时反复发作,曾先后就诊于西苑医院、水利医院、海军总院等处治疗,效果均欠佳。

患者平素需戴口罩,严重时夜间睡眠时仍戴口罩以减少与空气中过敏源的接触,全身怕冷。

40天前,患者出现鼻塞、流清涕加重,每次发作持续一整天,善嚏,患者甚为苦恼,为求治疗,就诊于我处。

刻下症:鼻塞、流清涕,每次发作持续一整天,善嚏,平素需戴口罩,咽部如有物堵,咳嗽有痰,平均每日咳嗽十余声,喜热饮,口干、口苦,全身怕冷,大便偏稀,1-2次/日,纳眠可。

查体:形体中等,舌淡红,边有齿痕,苔薄黄根部腻,脉弦细。

诊断:鼻鼽 小青龙汤证;半夏厚朴汤证。

治疗:方用小青龙汤合半夏厚朴汤。

细辛10g,清半夏9g,茯苓20g,

五味子15g,干姜15g,桂枝12g,

生麻黄10g,白芍15g,厚朴15g,

生甘草12g,生姜25g,苏叶10g。

7剂,水煎服,分2次早、晚温服。

随诊:患者诉服药1剂后,凌晨4点开始流大量水样涕,流涕量为平素2-3倍,至凌晨5点水样涕止,患者继续睡眠,晨起时发现鼻子较前明显通气,此后再无鼻塞、流清涕、喷嚏,亦无需戴口罩。

服药2剂后,患者诉咽部不适如有物堵、咳嗽亦愈;

继服5剂,诸症若失!

02、小青龙汤治愈反复咳嗽案

何某,女,59岁,

初诊时间:2018年10月5日。

主诉:反复咳嗽、咳痰10天。

现病史:患者10天前感冒发烧38℃伴咳嗽,咳黄稠痰,夜间多犯,严重时彻夜咳嗽不眠,必须坐起,白天阵发性咳嗽咳痰,每次十几声。

2018年9月28日就诊于河北易县医院,查肺CT示:两肺轻度支气管扩张伴感染,右肺点片状钙化结节,后输液治疗8天,具体治疗不详。

治疗后体温正常,咳嗽无任何好转,痰由黄稠痰变为白稠痰,现为求中医治疗,就诊于我处。

刻下症:咳嗽,咳吐块状白稠黏痰,后背发凉,后背受凉后咳嗽加重,纳可,大便1日1次,不干不稀。

查体:舌淡红,苔黄厚黄腻,脉浮滑。

诊断:咳痰 小青龙汤证、桔梗汤证。

治疗:小青龙汤合桔梗汤。

生麻黄9g,生白芍9g,五味子 9g,

干姜9g,生甘草30g,清半夏9g,

桔梗15g,细辛9g(先煎),桂枝9g

14剂,日1剂,代煎,分早、中、晚三次温服。

患者诉服药2剂后即管用,咳嗽咳痰明显好转,患者丈夫称赞笔者是神医,以前咳嗽两人都彻夜不能入睡,现在晚上已经不咳嗽了。

03、过敏性鼻炎/过敏性哮喘案

钱某,女,39。

初诊日期: 2020年10月22日。

主诉:鼻炎反复发作10年余,加重2月。

现病史:10年开始,每于秋季、冬季过敏性鼻炎发作,严重时可引发哮喘。

曾口服抗组织胺药物如氯雷他定、西替利嗪、地塞米松等,或使用鼻喷雾治疗均无效。

患者述使用喷雾时不但没有效果,更使鼻塞加重。曾经于某西医三甲医院及加拿大某大医院治疗,均表示无办法治愈。

2月前开始,出现半夜咳嗽,严重时剧烈咳嗽而出现呼吸困难、喘促、咳出大量痰液。因夜间发作频繁,一夜咳痰用纸能填满半个垃圾桶。

刻下症:嗓子干痒疼,一吸冷空气则咳嗽,晚上因嗓子干疼而醒,继而咳、喘促、咳痰。身上怕冷,纳可,多梦,小便可,大便1日1次,不干不稀,夜尿0次。

查体:体型中等,舌淡,苔薄白,脉弦。

诊断:鼻鼽 小青龙汤证 半夏散及汤证。

治疗:方用小青龙汤加荆芥、防风。

清半夏12g,桂枝12g,防风12g,

生甘草12g,荆芥12g,干姜12g,

生白芍12g,生麻黄(先煎)10g,

五味子12g,细辛(先煎)9g。

7剂,水煎服,生麻黄、细辛先煎半小时,煮药时打开锅盖,打开换气扇。

二诊(2020年11月2日):服药1剂后嗓子干痒疼消失,夜间无咽疼痛,无咳痰,当天晚上患者因疗效太好,感动得哭了。

服用3剂咳嗽明显减少,近一周无出现咳嗽。患者诉此药相当管用,特别好, 非常感谢何大夫!

何庆勇教授指出经方叠用是适用现在患者的,因为现在的患者一般都是复杂的,多病兼见,多证兼见,才能用经方相互互补,效果显著。

(0)

相关推荐

  • 彭大夫咳嗽中医秘方(八)散寒化饮小青龙汤

    解表蠲饮小青龙 大家好,又是一周不见,今天写咳嗽第8篇. 今天讲的还是经方,小青龙汤.这也是一个很厉害的方子,不仅仅可以用于咳嗽,很多呼吸系统疾病,痰多的,都可以考虑使用,甚至可以用于其他系统疾病. ...

  • 公布答案:后背凉、咳痰多,一碗“小青龙汤”拿下!恭喜三位网友

    (本文仅供学习.参考,不能替代医嘱和处方.文中所述配伍.方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴.应用,切勿盲目尝试!) 本文理论依据:<伤寒论>.<中医药学高级丛书·方剂学>. ...

  • 董正平:小青龙汤临床运用心悟

    入秋以来,咳嗽病人渐多.虽然中医自古有"秋燥伤肺"的说法,但秋天出现的咳嗽并不都属于燥邪伤肺.近日治疗咳嗽病人不少,基本都属于寒邪犯肺或外寒内热证,所用之方,多为仲景麻桂剂,使用最 ...

  • 【打喷嚏、流清涕、诸窍痒】的【过敏性鼻炎】,可以考虑【小青龙汤】

            今天立秋,鼻炎患者,有的会加重.         前一期,说了首选方剂[麻黄附子细辛汤],主要针对[打喷嚏.流清涕]患者.        打喷嚏.流清涕的表现一样,原因也不尽相同.   ...

  • 都知道小青龙汤治疗咳痰属于“清稀如水”,但是你见过小青龙汤治疗“干咳”吗?

    条文出处 小青龙汤出自<伤寒论>,由麻黄.芍药.干姜.五味子.甘草.桂枝.半夏.细辛组成. <伤寒论>第40条:"伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利, ...

  • 远离抗生素的危害,做好我们孩子健康的守护人

    今日头条:中医林佳明 荔枝微课:中医林佳明 更新时间:每天更新 今天是我写日记第993天. 今天是最美好的一天,白衣天使们,你们是最平凡而又最伟大的,祝白衣天使护士节快乐! 生活最终是活给自己的! 祝 ...

  • 小青龙汤治疗变异性哮喘

    字数统计阅读时间全文大约1380个字读完约需3分钟小青龙汤治疗变异性哮喘作者/张成林陈某,女,2014年8月5日就诊.主诉过敏性鼻炎,哮喘.患者因过敏性鼻炎长期迁延不愈,现合并过敏性哮喘.刻诊:胸闷气 ...

  • 中医如何治咳喘?何庆勇教授教你经方一剂愈

    图|中国中医科学院何庆勇教授 本期教学内容摘自第十三期"讲透经方"北京站,中国中医科学院何庆勇教授讲授的<伤寒论>与疑难病的治疗(咳喘第一方/头痛第一方)课程精彩内容. ...

  • 心悸? 头痛?何庆勇教授教你经方3剂愈

    图|中国中医科学院何庆勇教授 不止一次有身边的人问小师妹,有问心悸的,有问头晕的,看来现代人的心悸早搏,头晕头痛等病症愈发突出,成为了人们健康的大隐患. 为此,小师妹请教了何庆勇教授,何师告诉小师妹, ...

  • 心悸? 头痛?何庆勇教授教你经方3剂愈【一点资讯】

    不止一次有身边的人问小师妹,有问心悸的,有问头晕的,看来现代人的心悸早搏,头晕头痛等病症愈发突出,成为了人们健康的大隐患. 为此,小师妹请教了何庆勇教授,何师告诉小师妹,只要一个方子就能解决,屡屡临床 ...

  • 心悸? 头痛?何庆勇教授教你经方3剂愈

    图|中国中医科学院何庆勇教授 不止一次有身边的人问小师妹,有问心悸的,有问头晕的,看来现代人的心悸早搏,头晕头痛等病症愈发突出,成为了人们健康的大隐患. 为此,小师妹请教了何庆勇教授,何师告诉小师妹, ...

  • 心悸?头痛?何庆勇教授教你经方3剂愈

    心悸 ?头痛?何庆勇教授教你经方3剂愈 小师妹 华医世界 图|中国中医科学院何庆勇教授 不止一次有身边的人问小师妹,有问心悸的,有问头晕的,看来现代人的心悸早搏,头晕头痛等病症愈发突出,成为了人们健康 ...

  • 【教学视频】何庆勇教授|教你经方一剂愈

    华医世界 本期教学视频摘自第十三期"讲透经方"北京站,中国中医科学院何庆勇教授讲授的<伤寒论>与疑难病的治疗(咳喘第一方/头痛第一方)课程精彩内容. 小青龙汤的应用效果 ...

  • 心悸?头痛?何庆勇教授教你经方苓桂术甘汤化裁3剂愈

    小师妹 华医世界 图|中国中医科学院何庆勇教授 不止一次有身边的人问小师妹,有问心悸的,有问头晕的,看来现代人的心悸早搏,头晕头痛等病症愈发突出,成为了人们健康的大隐患. 为此,小师妹请教了何庆勇教授 ...

  • 心衰水肿很难治?何庆勇教授教你八种方法!

    心力衰竭在中医属"心悸怔忡"."喘证"."水肿"等范畴,尤其是顽固性心力衰竭,多是经西医利尿.强心.扩血管等治疗特别是反复利尿治疗无效的患者 ...

  • 何庆勇教授谈经方运用的六大法宝

    附:熊继柏:我来讲讲经方关键怎么用 关于经方的运用,关键在于你首先掌握经方真正的作用是什么,这是最要害的东西. 比如小柴胡汤,我们讲是和解少阳,它的主症是口苦.咽干.目眩.往来寒热.胸胁苦满.究竟应当 ...