母乳喂养
母乳喂养breastfeeding一、概述· 母乳是婴儿最天然的合适食品，各级组织、个人及家庭都应该提倡、支持母乳喂养。· 帮助母亲在产后1小时内开始母乳喂养。实行24小时母婴同室。· 母乳喂养对母婴健康均有益。二、母乳喂养的宣教内容（一）母乳喂养的益处母乳喂养对母婴均有益。（二）母乳喂养的时间20～30分钟，以母婴舒服的体位进行哺乳。（三）判断乳汁分泌量是否充足满足婴儿发育所需营养的母乳喂养次数、每日排尿及排便次数、体重增长及睡眠情况。（四）母乳储存的条件室温保存＜4小时；冷藏保存＜ 48小时；冷冻保存＜6个月。（五）不宜或暂停母乳喂养的指征①母亲患传染病急性期。②母亲患有严重器官功能障碍性疾病等。③母亲患有严重的产后心理障碍和精神性疾病④婴儿患有乳糖不耐受症等不宜进行母乳喂养的疾病。⑤其他因素：母亲吸烟、酗酒、暴怒、服用可通过乳汁排泄对婴儿有影响的药物等。母乳喂养是指用母亲的乳汁喂养婴儿的方式。1.纯母乳喂养，即婴儿除了母乳外不应有任何其他的食物或饮料，甚至是水；2.在需要时进行母乳喂养，也就是当婴儿需要时，不管是白天或是晚上；3.不使用瓶子、橡皮奶头或安慰奶嘴。母乳喂养的时限：根据世界卫生组织（WHO）的推荐，为了实现最佳生长、发育和健康，婴儿在生命的最初6个月应完全接受母乳喂养，即仅食用母乳。“完全母乳喂养”界定为不喂给除母乳之外的任何食物或饮料，甚至不喂水。但是，允许婴儿服用滴剂和糖浆（维生素、矿物质和药物）。母乳是婴儿健康生长和发育的理想食物；它也是生殖过程的一个组成部分，对母亲的健康具有重要的影响。世界卫生组织建议婴儿在6个月大时（180天）开始接受除母乳之外的补充食物。食物应当是适当的，也就是说应当提供足够的能量、蛋白质和微量营养素以满足儿童生长的营养需求。应当以安全的方式制备和喂给食物以便尽量减少污染的危险。从完全母乳喂养到充分利用家庭食物的过渡是一个非常脆弱的时期。在此时，许多婴儿发生营养不良，从而显著地造成世界范围内5岁以下儿童中很高的营养不良发生率。因此，至关重要的是婴儿必须获得适当、足够和安全的补充食物以便确保正确地从母乳喂养阶段过渡到充分利用家庭食物（表1）。表1婴儿所需食用量年龄食物质地喂食频率每餐食用量6-8个月开始时喂糊状物及充每天2-3餐，再加上频繁开始时每餐2-3汤分捣碎的食物，随后的母乳喂养，根据儿童的匙，逐渐增至250喂捣碎的家庭食物胃口，可提供1-2顿小餐毫升杯子的1/29-11个月切得很碎或捣碎的每天3-4顿正餐，再加上250毫升杯子/碗食物以及婴儿可拿母乳喂养，根据儿童的的1/2起的食物胃口，可提供1-2顿小餐12-23个月切碎或捣碎（如有每天3-4顿正餐，再加上250毫升杯子/碗必要）的家庭食物母乳喂养，根据儿童的胃的3/4口，可提供1-2顿小餐母乳喂养的好处：1.母乳喂养对于后代的好处母乳的优点不胜枚举：营养丰富，易于消化吸收，蛋白质、脂肪、糖三大营养素比例适当，适合6个月以下婴儿的生长发育的需要；母乳矿物质含量低，缓冲力小，对胃酸中和作用弱，有利于消化；肾溶质负荷低，有利于保护肾功能；母乳中富含SIgA、乳铁蛋白、双歧因子、溶菌酶等免疫因子，可以预防婴儿肠道感染性疾病的发生；母乳还含有促进大脑发育的牛磺酸、促进组织发育的核苷酸、增强视力的DHA等等。母乳喂养还可以促进母子感情；有利于婴儿的健康成长；同时可以刺激子宫收缩，促进母亲早日康复（表2）。表2母乳喂养的好处降低以下疾病的发生率或严重性对以下疾病可能有保护作用腹泻新生儿猝死综合征较低的呼吸道发病率1型糖尿病中耳炎炎性肠病菌血症淋巴瘤细菌性脑膜炎过敏波特淋菌感染慢性消化道疾病坏死性结肠炎泌尿系感染婴儿出生后，吸吮妈妈乳房时，首先接触到的是妈妈乳头上需要氧气才能生存的需氧菌，继之是乳管内的不需要氧气也能存活的厌氧菌，然后才能吸吮到乳汁。生理母乳喂养是先喂细菌再喂乳汁的过程，这个过程能够促进婴儿肠道正常菌群的建立，不仅利于母乳的消化吸收，而且能够促进免疫系统成熟，预防过敏的发生。药物对母乳喂养的影响：很多母亲服用的药物也可透过乳汁对婴儿产生影响。并非血液里所有的药物都能进入乳汁，因为乳腺和血液之间有一个血乳屏障。分子量在200以上的药物，不易进入乳汁。和血浆蛋白结合力低的药物，即游离型药物，易进入乳汁。不能解离的脂溶性药物容易进入乳汁。能解离的药物，有些是由碱基组成的盐，在偏碱的环境中，脂溶性增高，容易进入乳汁。还有的药物通过与载体相结合，虽然浓度低也能主动穿透血乳屏障进入乳汁。乳母用药时应遵循以下原则：尽量不用药物治疗，必须使用时，应首先选用对婴儿影响最小的药物；应选用作用时间短的药，以减少药物的积累；应在哺乳时或哺乳后马上应用，避开在血（乳）中药物浓度高峰时哺乳；如果必须应用对婴儿有害的药物时，应暂时中断母乳喂养（表3）。表3药物对母乳喂养婴儿的影响药物报道的反应醋丁洛尔低血压，心动过缓，心动过速5-氨基水杨酸腹泻阿替洛尔发绀，心动过速溴隐亭抑制泌乳阿司匹林代谢性酸中毒氯马斯汀嗜睡，易激惹，拒绝进食，高频哭叫，颈部强直麦角胺呕吐，腹泻，眩晕锂胎儿中血药浓度占到治疗量的三分之一到一半苯茚满二酮抗凝苯巴比妥镇静；痉挛；高铁血红蛋白血症扑米酮镇静；喂养困难水杨嗪血便母乳喂养的正确方法：1.孕前积极进行乳房保养从怀孕第5个月开始，经常用香皂和清水擦洗乳头、乳晕，并在清洗后的乳头及乳晕上涂一层油脂，以使乳房皮肤逐渐坚韧；用热毛巾敷盖乳房并轻轻按住，用指腹在乳房周围以画圈方式进行按摩；戴宽松的胸罩，防止过紧使乳腺发育不良及胸罩上的纤毛阻塞乳腺管；每次洗澡后在乳头上涂上油脂，用拇指和示指轻轻抚摩乳头，及早向医生请教矫正内陷或扁平乳头的有效方法。2.分娩后尽早给婴儿开奶按照世界卫生组织和联合国儿童基金会的新规定，产后30分钟尽可能给婴儿开奶，新生儿与妈咪同室同床，以便以不定时、不定量的哺乳原则按需喂养，使婴儿得到最珍贵的初乳。虽然妈咪可能是身心疲惫，乳房也不感到胀，但一定要及早让婴儿吸吮乳房，以免失去最佳时机。3.随时给婴儿喂母乳一开始不必硬性规定喂母乳的次数、间隔和喂奶量，应该是每当婴儿啼哭或觉得该喂了就抱起喂母乳，婴儿能吃多少就吃多少，这样可使妈咪体内的催乳素的分泌增多，从而使泌乳量增加，并且还可预防妈咪发生乳腺炎，避免影响婴儿吃母乳。如果妈咪身体虚弱或伤口疼痛，可以采用侧卧位喂奶，但日后不宜经常躺着给婴儿喂奶，否则会影响婴儿下颌发育，日后引起畸形。4.喂奶时要注意正确的喂奶姿势帮助婴儿含吸住乳头及乳晕的大部分，这样可以有效地刺激泌乳反射，使婴儿能够较容易地吃到乳汁；同时注意不要留有空隙，以防空气乘虚而入。用奶瓶喂时，也应让奶汁完全充满奶头。喂完奶后，最好让婴儿趴在大人肩上，用手轻拍婴儿后背，拍出嗝来再把婴儿放下。婴儿放下后头最好偏向一侧，这样即便吐奶也不容易呛咳，避免呕吐物吸入气管。5.科学合理摄取丰富的营养要想乳汁分泌旺盛并营养成分优良，妈咪的热能及营养素的需要也相对增加，所以每日应多吃几餐，以4～5餐较为适合；要特别注意多喝一些能催乳的汤类，如炖排骨汤、炖鸡汤、炖猪蹄、豆腐汤、青菜汤等；在两餐之间最好饮水或其他饮料。如果少奶或无奶，千万不要轻易放弃，不妨请医生推荐一些催乳特餐或药膳。但并非进食得越多就越好，因为在坐月子时卧床时间多而活动减少，而摄入的却主要是高热量或肥甘的食物。如果摄入太多，不仅不能增加泌乳量，反而因造成胃肠不适而使乳汁减少。---------------------------------------------------------以下是可爱的原创凑字数内容1、为何要加原创：加原创只为可以添加话题标签。2、为何要添加标签：添加话题标签后可以按照内容分类，方便大家阅读。3、声明：该内容以九版内科学内容为基础编制，为方便大家学习考试使用。如有侵权，请联系小编删除为谢！！！本文章并非作为疾病诊治依据，如有不适，请到医院就医。内科学内科学在临床医学中占有极其重要的位置，它是临床医学各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。它涉及面广，包括呼吸、循环、消化、泌尿、造血系统、内分泌及代谢、风湿等常见疾病以及理化因素所致的疾病。与外科学一起并称为临床医学的两大支柱学科，为临床各科从医者必须精读的专业。