平陈调胃汤

　    石国璧，男，山东历城人，1934年生于甘肃省。主任医师，教授，甘肃省名中医，享受国务院政府特殊津贴。北京中医药薪火传承“3 3”工程指导老师，北京市朝阳区中医药薪火传承工程指导老师。曾任甘肃省卫生厅副厅长兼甘肃省中医药研究院院长等职。主编或副主编的著作有《经方要义》、《中医基础理论》、《医门真传》等。

　　组成：苍术12克，姜半夏10克，陈皮10克，茯苓10克，厚朴10克，炙甘草6克，大枣5枚，生姜2片。

　　功能：燥湿化痰，运脾和中。

　　主治：脾胃病痰湿中阻。症见脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重，倦怠嗜卧，咳吐白痰，或头眩或心悸，舌苔白腻，脉或缓或滑。

　　用法：水煎温服，每日1剂。

　　方解：本方由治痰通剂二陈汤（半夏、橘红、茯苓、炙甘草）及化湿和胃代表方平胃散（苍术、厚朴、陈皮、炙甘草、生姜、大枣）的主药共成一方。

　　苍术为君药，取其辛苦温之性，燥湿健脾。《本草正义》“脾家郁湿，或为月真胀，或为肿满，或为泄泻疟痢，或下流而足重跗肿……茅术一味，最为必须之品。”其药性最强，作为君药。

　　姜半夏为臣药，辛温燥湿，化痰消痞，降上逆之胃气而止呕恶。正如《本经逢源》说：“半夏同苍术、茯苓治湿痰。”协助苍术燥湿化痰之功而为臣药。苍术理脾，半夏和胃，脾胃同治，表里共调。

　　陈皮，取其辛苦温之性，理气调中，燥湿化痰。《本草纲目》：“橘皮，苦能泄能燥，辛能散，温能和。其治百病总是取其理气燥湿之功。”与姜半夏共为臣药，使燥湿之功益彰，醒脾和胃之能益强。

　　厚朴辛温而散，长于行气除满，醒脾燥湿，和胃调中，佐陈皮、姜半夏祛湿化痰而为使药。茯苓甘淡渗湿健脾。因脾为生痰之源，用之可使湿无所聚，痰无所生。陈修园称二陈汤中茯苓“只此一味药是治痰正药”；“痰之本，水也。茯苓治水以治其本；痰之动，湿也，茯苓渗湿以镇其动”；并与厚朴共为佐药，使气机调畅，升降有序，则胀满可除。

　　炙甘草、大枣、生姜，补益脾胃，调和诸药，共为使药。

　　加减运用：胃脘痛甚者，加乌药10克，川楝子10克，香附10克，延胡索10克。兼胃阴虚者加北沙参10克，天花粉10克，玉竹10克。合并失眠者加合欢皮15克。兼肝火犯胃吐酸者加黄连6克，吴茱萸2克；或瓦楞子30克。兼下焦湿重，舌根白腻，加泽泻10克。兼痰湿凝聚，流窜肢节者加桂枝10克，当归10克。

　　本方为石国璧治疗脾胃病的常用之方，可广泛应用于急慢性胃炎，胃溃疡，植物神经功能紊乱等，临床表现以胃脘胀满为主症，证属痰湿中阻，气机失调者。（北京市朝阳区崔各庄社区卫生服务中心石国璧名老中医传承工作室李金平）