不孕不育患者如何检查垂体功能

雌激素试验阳性提示患者体内雌激素水平低落，为确定原发病因在卵巢、垂体或下丘脑，需做以下检查。

（1）血促卵泡激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）放射免疫测定。PRL正常值为0~20μg/L，PRL>25μg/L时称高催乳激素血症，PRL升高时应进一步作头颅X线摄片或CT检查，排除垂体肿瘤。月经周期中FSH正常值为5~20IU/L，LH为5~25IU/L。若FSH>40IU/L， 提示卵巢功能衰竭。若LH>25IU/L，高度怀疑为多囊卵巢。若FSH、LH均<5IU/L，提示垂体功能减退，病变可能在垂体或下丘脑。

（2）垂体兴奋试验。有典型方法和Combes方法两种。

（3）蝶鞍X线检查。疑有垂体肿瘤时应作蝶鞍X线摄片或CT扫描。肿瘤较大者头颅侧位平片即可辨认，阴性时需再作多向断层摄片或CT检查，以早期发现垂体微腺瘤（直径<1cm）。

（4）其他检查。疑有先天性畸形者，应进行染色体核型分析及分带检查。考虑闭经与甲状腺功能异常有关时测定血T3、T4、TSH。闭经与肾上腺功能有关时可作尿17-酮、17-羟类固醇或血皮质醇测定。