分心不是你的错——成人 ADHD 问诊指南

也许你在工作和生活中时常遇到这样的问题：精神不集中，很难长时间只做某项工作，非常容易分神；情绪不稳定，对于他人的行动没有耐心，易怒；严重拖延，经常踩着死线甚至跨过死线完成项目。如果你在分神、冲动或拖延的时候内心充满了自责与困扰，但就是无法控制自己的注意力和行动力，那你有可能和我一样，也是 ADHD 患者。

在 2016 年的「罗辑思维读书会」上，罗永浩分享了一本冷门书籍《分心不是我的错》，这是 ADHD 这个概念在国内声量最大的一次曝光和讨论。事实上，全球大约有 6% 到 8% 的儿童都或轻或重地患有 ADHD，其中一些可以在成长过程中自愈，另外一些则会带着疾病进入成年。ADHD 会给成年人的工作和生活都带来负面影响，造成粗心大意、过度拖延、无法持续重复劳动等问题。

大学毕业后一两年，我就意识到了自己患有 ADHD。过去的五六年中，我也一直尝试用各种方式和 ADHD 对抗，但始终因为拖延而没有走进医院接受正规治疗。直到 2020 年的末尾，在外界工作压力和我内心对自己的不断督促下，我终于决心走进精神科，接受大夫的诊断。在这篇文章中，我想结合自己接受诊疗的过程，把关于 ADHD 的相关知识和问诊经验分享给你。如果你也饱受分心和拖延的困扰，希望这篇文章能帮你找到脱困的捷径。

什么是 ADHD？

ADHD 的全称是 Attention Deficit Hyperactivity Disorder，大陆通常译作「注意力缺陷多动障碍」，民间俗称「多动症」。ADHD 是一种精神疾病，人类目前尚未完全知晓此症的核心病理，普遍认为该病可能与遗传、发育、社会环境等因素有关。

ADHD 的核心症状是注意力缺失和多动。注意力缺失体现在对于自己不喜欢、不擅长的领域，或者从事重复性劳动时很难保持专注；多动体现在行为上的不安、冲动和破坏性，譬如频繁打断别人说话，或者听人讲话时总要东摸西看等。伴随 ADHD 而来的还有各种情绪问题，如急躁、焦虑、抑郁等，以及拖延、粗心马虎、常丢东西等表现。

造成这种病症的原因在于，ADHD 患者的多巴胺和去甲肾上腺素分泌不足，当需要调动注意力时，大脑无法给予足够的补偿机制。因此，许多患者在关注自己特别感兴趣的内容时依然可以非常专注，因为此时大脑会产生兴奋感，多巴胺也会大量分泌，进而让患者暂时脱离了注意力缺失的状态。

如何判断自己是否患有 ADHD？

如果你感觉自己有类似上文提到的行为和心理状况，那就可以考虑检查自己是否有可能患有 ADHD。从简单的自查到接受专业医师的诊断，你可以通过以下步骤逐渐排查：

第一步，先做简单的自我检查

回顾自己的行为和心理状态：想想自己在哪些情况下会缺少注意力或者多动，这种情况是否频繁出现，是否伴随不安、冲动、拖延等行为问题，是否对你的工作和生活造成了严重影响等。

特别重要的一步，想想自己儿童时期的状态（特别是 12 岁以前）：是否好动、冲动，上课是否经常跑神或做小动作，是否经常因为调皮和扰乱课堂纪律被老师批评，写作业是否经常拖延，是否有非常明显的偏科情况等。

ADHD 大多始发于儿童时期（大约 6 到 12 岁），因此回顾自己童年的表现就成了自我检查时最为重要的一步。如果你小时候的整体状态还不错，没有缺少明显、长期的注意力缺失或者多动症状，也不是造成课堂秩序混乱的源头，只是近期或步入社会后才有了拖延、多动等状况，那多半是枯燥的工作给你带来了压力。你可以考虑接受其它方面的心理疏导，并改善自己的工作方法，也大概率排除了患有 ADHD 的可能性。

第二步，做一套 ADHD 自测题

在粗略判断自己是否有 ADHD 的可能之后，你可以在接下来做一套 ADHD 自测题来进一步自查。如果你曾做过心理测验题，那 ADHD 自测题的内容和答题方式会和心理测验类似——题目通常会询问你的身体和精神状况，譬如是否粗心犯错，遇到重复性工作是否难以完成等，你需要根据自己实际的严重程度给予评分。测试结束后，分值达到某个区间就可以怀疑自己患有 ADHD。

我目前比较推荐的两套 ADHD 测试题分别是：

《分心不是我的错》书中的自测题：《分心不是我的错》这本书的作者 Edward Hallowell 是一位研究和治疗 ADHD 的资深专家，他在书中附带了许多 ADHD 自测题。这些题目不仅详尽，而且书本身也值得一读，是一份不错的科普读物。

ASRS 自测表（英文）：这份自测表由世界卫生组织联合 ADHD 研究专家发起，是目前全球使用频次最高、内容最规范的 ADHD 自测表。网上有不少 ADHD 自测题都翻译或改写自这份表格。香港的「专注力促进协会」网站上也有 这份测试的中文版。

注意，和第一步的自测一样，ADHD 自测题也只是粗略地帮你排查自己是否有罹患 ADHD 之可能，在社会环境和工作压力的作用下，任何人都有可能在某个时期特别符合自测题中的大部分情况。就我自己的经验来看，网上所有 ADHD 自测题都和精神科的医学测试完全不同，不能仅凭自测题成绩断定自己是否患病。

另外，《精神障碍诊断与疾病统计手册（第五版）》（DSM-V）还给出了「注意力不足」和「多动」类型的 ADHD 患者的症状标准，如果你在少儿时期的行为符合这两类的至少一类，也可以作为判定自己患病与否的参考。

诊断标准中文版，截取自维基百科：https://zh.wikipedia.org/zh-cn/%E6%B3%A8%E6%84%8F%E5%8A%9B%E4%B8%8D%E8%B6%B3%E9%81%8E%E5%8B%95%E7%97%87%E7%9A%84%E8%A8%BA%E6%96%B7

第三步，接受专业测试

如果你在前两步的自测中均发现自己有较为明确的 ADHD 症状，那就可以考虑接受来自专业医师的诊断了。具体的预约和诊断步骤我会在下文说明。

接受专业诊断和治疗

预约精神科医生并接受诊断和治疗的大体过程和你到医院看感冒发烧没有太大区别，但有些细节需要特别留意——

预约

在我国，精神类疾病的整体受重视程度不如身体疾病，医疗资源也相对有限。很多三、四线城市没有独立的精神病医院，各大医院的精神科室所能诊断的疾病类型也不多。在此基础上，ADHD 更是一个极小的精神科分支，很多精神病医院都没有相应科室或诊断能力。所以，如果你所在的地方没有足够专业的精神医疗机构，要做好到省会城市或其它大城市就医的准备。

预约门诊的第一步就是要搜索你的所在地是否有 ADHD 诊疗机构，我推荐以下两种搜索方式：

使用 Google 搜索「ADHD 治疗」或「小儿多动症」加城市名称。譬如你身在上海，就搜索「上海 ADHD 治疗」或「上海 小儿多动症」，如果你所在的城市有符合治疗资质的医院，搜索结果里通常都会有关联资讯，这些资讯有可能是就诊信息、医学研讨会、医疗知识科普，也有可能患者在网上发布的就诊经验。通过这些资讯，你可以进一步查询和核实哪些医院有对应科室。

使用「好大夫在线」等就医资讯网站。在就医资讯类网站内，搜索「ADHD」或「小儿多动症」等关键词，然后选择就医地点推荐，就能看到各地符合条件的诊疗机构。

以上搜寻只是搜索工作的第一步，目的是筛选出可以诊疗 ADHD 的医院。接下来，你还需要通过进一步验证以明确对方可以诊疗成人 ADHD。

二次验证也不复杂，到目标医院的网站查看是否有对应科室和诊疗资质即可，亦可尝试在该医院挂号，看看是否有对应科室。如果目标医院有电话号码，我建议致电询问。

信息搜索的流程

二次验证这一步非常重要。国内针对 ADHD 的诊治主要面向儿童，没有专门的成人多动症科室，因此你在搜索时需要搜索和「小儿多动症」相关的关键字，并在找到信息后进一步向对方确认是否可以诊疗成人 ADHD。

许多医院的成人 ADHD 都要找儿少精神科挂号，有特殊要求通常院方都会注明

初诊

预约和挂号完成后，你就可以按时接受初诊了。在这里，我想请你做好心理准备——如上文所言，目前治疗 ADHD 没有专门的成人科室，所以你诊断和治疗的全程身边都会有孩子们陪伴。也正因如此，电脑自动生成的参考报告里很多遣词造句都是针对儿童的，譬如「最近连最爱的动画片都没兴趣了」，把我笑死。

初诊的过程稍微有点长。大夫会首先询问你的基本情况，你需要向大夫大致描述你的症状和困扰程度。这个部分大夫询问的内容和之前你做过的 ADHD 自查非常相似，只要回答你的真实情况即可。

随后，你要参与多个精神测试项目，大体包含数套自我测评题、脑电波测试、各种反应测试等。其中，自我测评题会和 ADHD 自测题在形式上相近；脑电波测试则是你常在电影、电视中见到的——脑袋上戴着奇怪帽子和电线的——测试方法；各种反应测试很像小游戏或智力测验，你要借助电脑完成一系列操作。

没图中这么复杂，但差不多是这么个玩意儿

为了不给你任何暗示，我就不描述测试的具体细节和内容了。但有一点可以提醒：由于 ADHD 的测试系统大多是为儿童多动症设计的，所以很多题目对成人来说非常简单，但你在做的时候不用担心「这么简单的题目会不会测不出我的真实情况呀？」，尽可能保持专注完成测试并相信大夫的专业和判断就好。

完成全部测试大概需要半天时间，完毕后就可以进一步接受大夫的诊断和治疗。

在深圳，成人 ADHD 的诊断（包含测试）费用是一千块左右，据我了解，全国应该相差不多。深圳可以使用医保支付诊断费，但确诊后的医药费需要自付（18 岁以下可以使用医保）。我不确定这项政策是否全国通行，你可以根据自己所在地的情况酌情选择支付方式。

治疗和复诊

通常来说，在完成初诊之后，大夫会根据你的测试结果给出治疗方案。目前主流的治疗方案是服药和行为治疗，遗憾的是，成人已经错过了行为治疗的最佳阶段（这项治疗主要针对儿童有效，市面上已经有了针对 ADHD 儿童的辅导班，部分幼儿园还引进了相关项目），所以大部分患者都需要通过服药来克服疾病。

国内治疗 ADHD 的主要药物是专注达和择思达等，其中又以专注达为多（我也服用的它）。专注达（成分为派甲酯）是一种中枢神经兴奋剂，其作用原理是阻断突触前神经元对去甲肾上腺素和多巴胺的再回收，进而提升两者浓度。

专注达是知名的「聪明药」，很多家长会通过灰色渠道购买进口药或同类药，帮孩子提升专注力，应对功课和高考，这是相当危险的做法。

再次强调，ADHD 是精神疾病，治疗药物也是精神类药物。如果你曾怀疑自己是 ADHD，请通过正规渠道治疗、购买并服药。我此前也尝试过通过其它渠道购买药物自己治疗，但请相信，这些药物和你通过医生诊断后获得的药物相比，从价格到疗效都有着天壤之别。我在接受正规治疗后从身体到心理的变化，以及伴随而来的、巨大的幸福感，正是驱动我写下这篇文章的直接原因。

一旦你确诊了 ADHD 并需要服药，那服药就是终身的。不过，专注达等药物的特点是可以按需服用——你不用每天都吃，只在工作日或需要调动注意力的时候服药即可。

如果服用某种药物没有疗效或者副作用很大，那就要及时停药并和复诊。大夫会帮你换用其它药物或者采取其它治疗措施。另外，运动可以帮你改善 ADHD 的非药物治疗手段之一，多运动可以刺激多巴胺分泌，也能给你带来一副好身体，无论你是否需要服药都值得长期坚持。

调整心态，改良工作方法

走到这一步，尽管你已经获得了医疗层面的治疗方案，但和 ADHD 的战斗其实还未结束。ADHD 所导致的拖延、急躁、马虎等状况会影响你的心理状态，这些都需要你及时调节。

我在治疗前的心理状态，这里的「抑郁」和「抑郁症」不能划等号，只代表我当时的情绪自测

《意志力》这本书中有个观点令我印象深刻：人在调动意志力全情投入某件事时会消耗体内的能量，所以在需要保持专注工作时把肚子填饱非常重要。就我实际体验来说，饿肚子前后的工作状态差别极大，我每天下午四五点就开始觉得饿，如果能吃一顿加餐，就能一路战斗到底。

另外，导致工作混乱、拖延的原因往往很复杂，除了 ADHD 之外，也要排查和改良自己的工作方法。关于如何管理时间、如何进行任务管理的文章我派已经堆积成山啦，善用搜索，找一套适合自己的方法吧。

尾声

在见到大夫的那一刻，我内心非常激动，因为我知道这场在我脑内拉锯了长达数年的战争就要结束了。

在遵医嘱服药之后，我在状态和专注度上的表现与之前判若两人。但我的「脱困」只是个例，即使按照最低 2% 的患病率来计算，如今的中国仍有着不可计数的 ADHD 患者。与此同时，大众对这项病症的认知度依然很低，还伴随着各种曲解和无视。相比于 ADHD 本身造成的问题，对患者来说，更痛苦的事情是不知道自己患有精神疾病，仍处于无尽的自责和纠结之中。

我身边也有不少朋友有 ADHD 的症状，大家对于治疗 ADHD 都有着各种各样的误解、担忧和顾虑。希望这篇文章可以让更多人看到，也希望每个患者都可以走出困境——迈入诊室，接受专业人士的诊疗和建议，恢复健康和宁静。