炙甘草汤应用：冠心病、高血压等

炙甘草汤

　　组成：甘草四两（炙，味甘平），生姜三两（切，味辛温），桂枝三两（去皮，味辛热），人参二两（味甘渴），生地黄一斤（味甘寒），阿胶二两（味温甘），麦门冬半升（去心，味甘平），麻子仁半升（味甘平），大枣十二枚（掰，味甘温）。 （《伤寒论》）

　　用法：上以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，纳胶烊消尽，温服一升，日三服（现代用法：水煎服，阿胶烊化，冲服）。

　　适应症：①阴血不足，阳气虚弱证。脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光少苔，或质干而瘦小者。

　　②虚劳肺痿。干咳无痰，或咳吐涎沫，量少，形瘦短气，虚烦不眠，自汗盗汗，咽干舌燥，大便干结，脉虚数。

　　本方常用于功能性心律不齐、期外收缩、冠心病、风湿性心脏病、病毒性心肌炎、甲状腺功能亢进等而有心悸气短、脉结代等属阴血不足，阳气虚弱者。

　　应用一：早搏

　　用炙甘草汤方加减：炙甘草15g，大枣6枚，阿胶、生姜、党参各10g，生地20g，桂枝6g，麦冬、麻仁、酸枣仁各10g，丹参5g。加酒各半，日1剂，水煎服，20剂1疗程。治疗室性早搏40例。本组病例均经心电图确诊。男35例，女5例。各类器质性心脏病10例，心肌炎后遗症5例，原因不明25例。结果：早搏消失者31例，减少者7例，无效2例。

　　有报道用本方加减，气阴两伤加玉竹、玄参；心脾不足加白术、黄芪；心阳不足加熟附片；夜寐不安加酸枣仁、柏子仁。治疗室性早搏30例，男19例，女11例；年龄最小24岁，最大69岁，尤以40岁以上多见；病程最短2年，最长20年。病例选择根据1979年9月全国中西医结合治疗冠心病、心绞痛心律失常研究座谈会修订标准，均经心电图检查确诊。其中轻度17例，中度10例，重度3例。结果：用药后早搏消失为显效，共25例，占83.3%；用药后早搏次数较原有减少50%为有效，共3例，占10%；用药后无变化为无效，共1例，占3.3%；用药后早搏较前增加50%为恶化，共1例；总有效率为93.3%。

　　有报道应用本方加减：炙甘草50g，党参、桂枝、阿胶各10g，生地、酸枣仁各30g，大枣20枚。文火煎至300ml，每次温服150ml，早晚分服，4周为1疗程。每日听诊2~3次，并配合心电图观察。治疗室性早搏32例。结果：治疗后心脏及心电图检查，均示早搏消失，其他症状及体征均明显改善为显效，共19例；心脏听诊及心电图检查，早搏次数减少50%以上，其他症状及体征减轻为有效，共9例；用药后症状无改变为无效，共4例。总有效率为88.6%。

　　应用二：病毒性心肌炎

　　用本方加减：炙甘草9g，人参6g，生地黄30g，阿胶9g，麦冬12g，麻仁9g，桂枝、生姜各6g，红枣6个。日1剂水煎服。邪盛加黄芩、蒲公英、大青叶；阴虚加龟板、黄精；心神不宁加酸枣仁、珍珠母。治疗病毒性心肌炎38例，男26例，女12例；年龄5~15岁居多（占73.7%），最大64岁，最小4岁。结果：症状、体征、心电图正常为痊愈，共30例；症状、体征、心电图3项中有两项正常为有效，共4例；与治疗前相比无变化为无效，共2例，死亡2例（系Ⅲ°房室传导阻滞）；总有效率为89.5%。疗程最长42日，最短6日，平均15天。

　　应用三：冠心病、高血压等

　　用炙甘草汤方加减：炙甘草9g，党参、生地各12g，麦冬9g，桂枝6g，丹参12g，酸枣仁9g。治疗心律失常49例，年龄34~76岁；心房早搏、房颤、阵发性室上性心动过速14例，频繁室性早搏19例，房室传导阻滞（Ⅰ°~Ⅲ°）。及室内不全性阻滞、心动过缓16例。冠心病、高血压病38例，风心病、心肌病及不明原因的心律失常11例。结果：治愈，经过1~2周治疗，自觉症状消失，复查心电图恢复正常者29例；好转，经过2~4周治疗，自觉症状好转，复查心电图未恢复正常或有所改善者18例；无效，治疗2周以上自觉症状无明显好转者2例；总有效率为95.9%。

　　应用四：心动过缓及窦房结综合征

　　用炙甘草汤方加减：按人参、阿胶各1份，甘草、生姜、桂枝各2份，麦冬、麻仁、大枣各3份，地黄5份的比例配方，制成膏剂。每次服15g，日2次，疗程为3周。治疗心动过缓及病态窦房结综合征73例。结果：显效44例，有效22例，无效7例，总有效率90.4%。本品由于能提高心脏的兴奋性，不仅对心动过缓及病窦综合征有效，对慢性心律失常也有较好疗效。