吐泻、腹痛、转筋需要记住的专用方——蚕矢汤!
蚕矢汤(《霍乱论》)
【组成】晚蚕砂(布包煎)24g 醋炒半夏12g 薏苡仁24g 大黄豆卷12g 通草3g 黄连9g 黄芩12g 山栀6g 木瓜12g 吴茱萸2g
【用法】水煎服。
【主治】湿热内蕴,升降失调,霍乱吐泻,腹痛转筋,口渴烦躁,舌苔黄厚而燥,脉沉或细数。
【证析】吐泻、腹痛、转筋为本方主证;湿热内蕴,升降失调,肝脾不和是此证病机;口渴烦躁;舌苔黄厚是湿热的辨证依据。由于饮食不洁,疫邪直侵胃肠,蕴伏中焦,郁结化热,影响脾运障碍,升降失常而呈上吐下泻;吐泻交作,津液受伤,筋脉失养则转筋,肝木乘脾则腹痛。
【病机】湿热内蕴,升降失调。
【治法】清热除湿,升清降浊法。
【方义】方中黄芩、黄连、山栀是强有力的清热解毒药,用此消除致病原因;蚕砂祛风除湿,半夏辛温燥湿,薏苡仁、豆卷、通草淡渗利湿,八药合用,能呈清热除湿之效。使湿去热清,升降有权,则吐泻自止。木瓜入肝舒筋,反佐少许辛热的吴茱萸以条达肝郁,与木瓜治疗转筋腹痛。吴茱萸虽属热药,但与大队清热药配伍,则热性去而条达肝郁作用仍存,不仅无害,且有止痛作用,亦有从治之义。
学习本方,应该注意配伍上的两个特点:一是使用清热解毒药物,目的在于消除病因。没有这组药物消除致病之因,其他药物也就不能发挥作用。二是配入吴茱萸、木瓜。此证因有转筋腹痛,已非单纯湿热中阻,升降失调,已经影响肝筋失濡,挛急而痛,二药专门为此而设,亦即所谓土中泻木之义。
【应用】一般吐泻,审属热证,亦可应用。
【歌括】
蚕矢汤中半连萸,薏苡通草木瓜齐,
栀芩豆卷清湿热,吐利腹痛转筋医。
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