马老师治疗产后泄泻验案 -- 马氏妇科

董格

初诊：2017年5月19日。柯某某，34岁。因“产后腹泻7天”就诊。

患者5月4日顺产一男婴，6.7斤，现母乳喂养，仍有少量恶露。产后第二天出现腹泻，服用培菲康后痊愈。5月13日-至今每日1～2次排不成形大便，初始为蛋花样便，昨晚服用培菲康后，今大便较前稍成形。并且每日腹泻出现在服用姜茶后约4～5分钟。纳差，恶心呕吐2天，腰痛，矢气多，寐中身冷，寒颤。生育史：2-0-1-2。舌淡红，苔薄腻，脉细。

中医诊断：泄泻（脾阳虚）。

治则：温补脾阳，化湿止泻。

方药：附子理中汤加味。

附子6g  炮姜5g  炙甘草5g  炒白术10g  党参10g  薤白10g  藿香9g  佩兰9g，3剂。

二诊：2017年5月22日。大便正常，寐中寒颤已除。舌淡红，苔薄白，脉细。

方药：中药守上方，5剂。

按语：中阳不足，寒从中生，阳虚失温，寒性凝滞，故患者寐中身冷，寒颤；脾主运化而升清，胃主受纳而降浊，现脾胃虚寒，纳运升降失常，故纳差食少、呕吐、便溏；患者每服用姜茶后即腹泻，因生姜性温味辛，长于发散，前人有“生姜走而不守”的说法。故方中用干姜，因其能走能守。附子、干姜大辛大热，温脾阳，祛寒邪，扶阳抑阴。党参补气健脾。两者相配，温中健脾。脾为湿土，虚则易生湿浊，故用甘温苦燥之白术为佐，健脾燥湿。甘草在此寓意有三：一为合参、术以助益气健脾；二为缓急止痛；三为调和药性，是佐药而兼使药之用。患者矢气多加薤白理气健脾。藿香、佩兰醒脾化湿，且能减轻恶心呕吐症状。诸药合用达到温补脾阳，化湿止泻的功效，故患者服药三剂后即痊愈，二诊再服五帖巩固疗效。