倪蔼然临床常用药对

第 1754 期

作者 / 黄沛森 河北中医学院

编辑 / 段瑞 ⊙ 校对 / 张芊芊

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倪蔼然系河北省中医院主任医师、教授，享受国务院特殊津贴专家，毕业于天津中医学院(现天津中医药大学)，从事临床工作50多年，具有丰富的临床经验，疗效显著。笔者有幸随师侍诊，现将其临床常用药对经验介绍如下。

忍冬藤、连翘：忍冬藤为忍冬的干燥茎枝，又名金银花藤，性味苦，微寒，功用与金银花相似，能清热解毒，疏散风热，因其为藤类药，走窜通络之性较强；连翘苦寒，虽能疏散风热，但无走窜之性，与忍冬藤相伍，能使体内郁热宣透疏散于外。临床运用指征是舌边尖红。郁热轻者，常用忍冬藤12g、连翘10g，重者用忍冬藤15g、连翘12g。

莲子心、龟板：此乃仿交泰丸(黄连、肉桂)之意而创。莲子心，《玉楸药解》谓其“苦寒泻火，治心烦上热证”，功能清心安神，较之交泰丸中的黄连更兼安神一功；龟板，咸、甘、微寒，能益肾滋阴潜阳，效同交泰丸之肉桂引火归元，但龟板益肾阴之力尤胜。莲子心配龟板，清心火而滋肾水，火降水济而心肾交。临床常用于心肾不交之失眠，症见舌尖红甚而少苔干燥。

制鳖甲、石菖蒲：倪蔼然用此二药治夜间遗尿。他认为夜间遗尿主要是因为膀胱失约，而制鳖甲能入任脉，任脉循行过膀胱，能固约膀胱。（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）而石菖蒲则取其开窍醒神一效，使其夜睡有尿意时能自行苏醒而排尿，因为夜间遗尿者往往是神经兴奋性降低，因此用石菖蒲促进其自主苏醒排尿。临床常用量为制鳖甲、石菖蒲各12g。

石菖蒲、甘草：倪蔼然常用此二药治疗虚性耳鸣。石菖蒲，《神农本草经》谓其“开心孔，补五脏，通九窍，明耳目”，开心孔者，心本开窍于舌，但舌并非为窍，故有心寄窍于耳之说(王肯堂在《证治准绳》中言“心为耳窍之客”)；且本经明言其能通九窍而明耳目，又能补五脏，五脏充盛则能濡养四肢九窍，故其与甘草相配能开窍以利耳。常用量为石菖蒲20g，甘草10g。

枳实、白术、荷叶：此三药为倪蔼然从枳术丸化裁而来，原方为丸剂，“枳实三分、白术一两为细末，荷叶裹之，烧饭为丸如桐子大。主治老幼虚弱，食不消，脏腑耎”(《阴证略例》)。倪蔼然将之改入汤剂，用于脾胃气虚所致腹胀满。白术甘温，健脾益气；（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）枳实破气消积散痞；荷叶利湿升阳，《本草纲目》谓其“生发元气，禆助脾胃”，三药相合能健脾益气，消积除满。临床常用量为枳实10g，白术12g，荷叶10g。

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