每天学点心理学之137：疑难病例会诊最终目的原来如此，不知道害人害己！/心身医学

     心身医学多维诊断和解释

临床医生和心理咨询师，应具备在所观察到的现象间建立普遍联系，并对这些联系赋予意义的能力。

在诊查和治疗疾病时，需考虑心与身、过去与现在、个体与环境、社会人文和心理行为及自然科学的相互关系等。

社会～文化背景：汽车文化与交通事故，酒文化与肝硬化，割礼与阴茎癌，苗条与神经性厌食等。应设法了解病人的价值观、对事物的态度、社会经济地位、性别角色，自我意识、受教育水平、风俗习惯、国家政策、法律法规等。

人际关系：社会支持系统在应激性处境或事件有重要作用。

个体心理特征、体验与行为：人格特点、认知特点、应对方式及心理防御机制、利用社会支持系统的能力和情绪状态等，对应激处理有重要影响。

生物学过程：用生物医学的理论与方法，探查、处理个体结构和功能方面的问题。

积极治疗躯体疾病，合理使用精神药物，重视心理咨询和治疗，提前预防和及时处理心理行为问题。

               今日精选案例分析

疑难病例会诊的最终目的，是弥补、纠正和解决，其它医疗机构在诊疗过程中可能存在的不足，使病人尽可能得到合理完善的诊疗措施。

体谅病人，爱护病人，帮助病人解决健康问题，是每一个接诊医生的责任和义务。

在疾病的诊治过程，病人的反复就医的征途中，每个接诊医生都是其中的一个环节，其责任是查证、补充和完善诊疗措施。

有的医院限于条件，有的医生限于经验，会出现不足和缺陷，甚至错误，都是可以理解的。反复会诊的原因和目的正在于此。

当病人找到医生会诊时，你最需要做的是，重新进行详细过程的回顾，复查和补充必要的辅助检查，必要时复查病理切片和影像资料等，慎重决定补充治疗方法。

病人到上级医院进一步就医，是要解决诊疗问题，而不是来请求评价过去诊疗方案的是非优劣，千万不要把主要问题搞颠倒了。否则，对病人、医生和医院都会产生不良影响。

每个医疗机构的医疗条件、医疗水平和特色专科不同，不同时期和技术背景下，对疾病的认识也会有差异。如果口无遮拦的不负责任地评价，其它医疗机构和医生的诊疗措施，其实是缺乏医德和修养的表现。

任何疾病的发生、发展和转归过程，都是一个完整连续的谱系，你所接诊的病人，只是整个谱系中的一个片段而已。所以，你对疾病诊疗的评价，应以此情此景为主线，参照过去的诊疗和疾病发展的可能规律，予以客观评价，不要带有任何主观和感情色彩。

你不客观，甚至不完全正确的诊疗评价，可能会使病人将主要精力，转移到对过去诊疗方案的纠结和纠纷中，进而延误病人的合理治疗。

并不是上级医院的所有医生，都比下级医院的水平高，也就是说，下级医院的很多医生，并不比上级医院的很多医生水平低。

上下级医院的诊疗措施，是相互补充、相互完善而不是相互否定的关系。任何医疗机构的医生，只要尽职尽责，一切为病人考虑，遇到问题及时会诊和转诊，你就是一个合格的医生。

整个医疗系统就是一个大家庭，不同医疗机构都是其中的一员，只有相互尊重，相互理解，优势互补，共同努力，才能为病人提供尽可能完善的综合医疗服务，从而提高全民族的身心健康水平。