寒湿腰痛，张仲景经方治疗！

现代人办公久坐，缺乏运动，很多人会经常感觉腰部酸痛；一些家庭主妇做家务老是保持一个姿势、或者因某种工作需要一直站立，也会导致腰部疼痛；更有中老年人，缺乏运动，营养不均衡，骨骼软骨退化导致腰椎增生和腰间盘突出导致腰痛。

腰痛中医又称之为腰脊痛，西医学的强制性脊柱炎、腰椎间盘病变、腰椎骨质增生、腰肌纤维炎、腰肌劳损、妇科问题等导致的腰痛，都属于中医腰痛的范畴。

腰痛是办公族常见的问题

《素问·脉要精微论》：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫亦”，首先提出肾与腰部疾病的关系。

今天就讲一个腰痛的病例：数年前曾收治过一例农民工患者，腰痛冷痛沉重，如坠冰窖，先去医院检查，没有发现器质性问题，只是给开了点双氯芬酸钠类药止痛，患者服用止痛药腰痛有所缓解，但是冷重依旧，严重影响工作和睡眠，其女儿辗转寻到老神带其来门诊治疗。

椎间盘突出压迫神经也可以引起腰痛

谢xx  男 55岁 身高169 体重78kg

主诉：腰痛冷痛，如坠冰窖，沉而困重，白天工作后减轻，入夜加重影响睡眠。

问诊：腰痛喜暖，阴雨天腰痛加重，口不渴，喜热饮，小便如常，大便偏溏 ，日1~2次。

望诊：体壮，舌苔白腻水滑

脉诊：脉沉迟

辨证：肾着——寒湿腰痛

方药：《金匮要略》甘姜苓术汤 加黑顺片、细辛等

甘姜苓术汤熬好后的颜色十分浅淡

《金匮要略·五藏风寒积聚脉证并治》：“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中……腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之”，此例患者病情较为典型，所以很好辨证，唯独舌苔白腻水滑，脉沉迟，大便溏，此为寒湿重损伤阳气，运化水湿失常，故加黑顺片、细辛等助阳化湿止痛。

患者服用上方2周，冷痛沉重感明显减轻，仍腰痛，但可以正常入睡，舌苔白腻水滑较前减轻，脉沉迟，前方加入杜仲、川断、狗脊、怀牛膝等以补肾壮腰。

又服2周，腰痛大为缓解，冷痛沉重感消失，大便如常，舌苔转薄，脉沉缓 ，既已得效，守方治疗。

患者前后调治将近3个月，诸证全减，腰痛全消，唯其舌苔仍白微腻，嘱其常服香砂六君子合理中丸以善其后。

甘姜苓术汤是医圣张仲景的一个方子

甘姜苓术汤是《金匮要略》的一个治疗“肾着病”——腰痛的方子，药仅四味甘草、干姜、茯苓、白术。方中干姜配甘草温中散寒，茯苓配白术以健脾祛湿，共奏祛除寒湿之效。

此例患者为农民工，或久居工棚、或劳作汗出当风、或冒雨着凉，寒湿入体，阻滞经络，气血运行不畅而致腰痛。寒多冷痛，湿多重浊，寒湿俱为阴邪，易伤阳气，所以腰痛表现为冷痛、沉重，入夜加重。

冒雨涉水回家一定要洗个热水澡，喝一碗姜糖水

《金匮要略》称此种腰痛为“肾着”，治以甘姜苓术汤。湿性重浊，如油入面，难解难分，故调治三月症状全消后仍需要温中健脾祛湿以善后。

总结：

1、腰痛虽然是常见病，但亦可为大问题，勿以善小而不为，如果发现腰痛，一定要及时去医院检查，明确病因，积极应对，千万别小病不治拖延成大问题。

2、腰痛中医病因：或因寒湿、或因虚损、或因瘀血，用中药对症治疗，坚持治疗，一般都可以收到较满意的效果，在必要的时候也可以中西医结合治疗。