年过完了，您的血脂还好吗

随着经济水平的提高，人们的物质生活也越来越丰富，到了一年一度的新春佳节更是大鱼大肉放开了吃。年过完了，血脂怎么样了？体检报告上的血脂报告单，您会看吗？

甘油三酯

　　血脂是血浆中胆固醇、甘油三酯、游离脂肪酸和磷脂等脂类物质的总称。

　　甘油三酯主要是由乳糜颗粒来组成。甘油三酯升高可见于冠心病、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征等。一般来说，超过2.3mmol/L就是高甘油三酯血症。甘油三酯过高，动脉粥样硬化的程度就会增加，大的乳糜微粒也容易栓塞人体微循环，导致心脑血管血液黏度增加。

　　特别是当甘油三酯超过4.53mmol/L时，发生胰腺炎的概率也会增加。

胆固醇

　　胆固醇包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等。

　　胆固醇是动脉粥样硬化的重要危险因素之一。胆固醇升高可见于各种高脂蛋白血症、梗阻性黄疸、肾病综合征等。此外，吸烟、饮酒、紧张、血液浓缩等也可使胆固醇升高。

　　其中跟我们心脑血管病关系最大的是低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。在血脂化验单中，特别需要引起重视的是低密度脂蛋白胆固醇，因为它是导致动脉粥样硬化的罪魁祸首，也是目前需要干预的重点。

　　低密度脂蛋白胆固醇正常值＜3.4mmol/L。心脑血管病患者或高危人群，低密度脂蛋白胆固醇应＜1.8mmol/L。最新的动脉粥样硬化指南认为，动脉粥样硬化极高危组，低密度脂蛋白胆固醇的数值应＜1.5mmol/L。这一人群包括合并糖尿病、反复发生心梗、近期发生心梗、大量吸烟或者反复出现动脉硬化性疾病的患者。

　　高密度脂蛋白胆固醇被誉为抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，是冠心病的保护因子。高密度脂蛋白胆固醇的正常值应＞1.04mmol/L。如果高密度脂蛋白胆固醇偏低，那么病人出现心脑血管病的概率就会增加。

载脂蛋白

　　高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇是不能直接存在于血液中的，它需要一个运输工具。这个运输工具就是载脂蛋白。

　　载脂蛋白A主要运输高密度脂蛋白胆固醇，而细胞识别和摄取低密度脂蛋白胆固醇则要通过识别载脂蛋白B实现。因此载脂蛋白A指标高，就意味着高密度脂蛋白胆固醇高，而载脂蛋白B高，则意味着低密度脂蛋白胆固醇高的可能性大一些，这就是大家所说的该高的高、该低的低。但是载脂蛋白A和B并不是治疗靶点。到目前为止，唯一能够通过调整脂蛋白的值让病人获益的就是低密度脂蛋白胆固醇。

脂蛋白a/LP（a）

　　脂蛋白a是一个“坏”脂蛋白成分。一方面它有类似于低密度脂蛋白胆固醇的成分，会促进动脉粥样硬化的形成；另一方面，它有类似于纤维蛋白原的成分，导致容易出现血栓。

　　所以当人体内的脂蛋白a数值偏高时，引起病人动脉粥样硬化的概率就会明显增加。但是，脂蛋白a的主要影响因素是遗传，而不是抽烟喝酒、久坐不动等不良的生活习惯，所以改变生活方式对脂蛋白a的影响并不大。目前，如何用药来调节脂蛋白a的数值，临床上还没有特别好的干预方法。