闭经三月，脾肺两虚，如何用温肺健脾之小青龙汤治愈？

闭经三月，脾肺两虚，如何用温肺健脾之小青龙汤治愈？

48岁石静（化名），半年前在月经前和月经期间出现水肿。

值得注意的问题是，石静从小就有咳喘病史，早晨起床后就有痰，经常是白色，痰呈现为泡沫样，平素怕冷乏力，后背时不时还有汗自出，两小腿经常酸软，经前会水肿，如果走楼梯的话会气喘吁吁，而就诊时已经闭经三个月了，经期腹胀，会感到下体潮湿，大便黏腻，舌质淡白 苔薄腻。

但是对于石静进行妇科检查并未发现异常。

综合诊断后给予石静的治疗方法为小青龙汤加减治疗，组方由干姜、细辛、炙甘草、五味子、制半夏、桂枝、炒白芍、炙黄麻、梗通草、茯苓组成，每天一剂，水煎温服早晚各一次。

我们来对小青龙汤做一下治疗这个脾肺两虚闭经症的方解：

方中以温肺散寒中药为主，其中桂枝、麻黄可以宣散水气，化上焦之痰和下身之水肿；而半夏、茯苓可以运行中焦之脾土，和胃降逆之功效；芍药、甘草一酸一甘可以和营养血，通利经水；梗通草可以使三焦通道畅通，气机无阻，所以可以表里双解，驱外寒，达内饮，和经血，服用一周后咳嗽大减，喉中痰液减少，后随诊一个月月经复来，均正常。中药汤剂

问题是：小青龙汤为什么可以治愈以肺为主的闭经证？

我们先来看《金匮要略》中的记载：“先病水，后经水断，名曰水分，此病易治。何以故？去水，其经自下”。

而清代医家陈念祖在《女科要旨》中引用明朝汪石山的原话说：“若先病水，而后病经断...此因脾肺虚冷，不能通调水道，下输膀胱，渗泻之令不行，生化之气不转”。

而在本案中，石静平素有哮喘，通调水道失司，所以会发生水肿。

而在小青龙汤治疗方剂中，奔着调经当先祛病之原则，所以选取《金匮要略》中的小青龙汤为基础上加减治疗，是合适的。

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